早产儿感染性疾病的主要发病原因及临床特点分析

刘晓兰

早产儿感染性疾病的主要发病原因及临床特点分析

刘晓兰

目的分析和探讨早产儿感染性疾病的主要发病原因及临床特点。方法收集100例早产儿临床资料,分析诱发早产儿感染性疾病的因素、临床特点等。结果100例早产儿中,早产儿感染性疾病发生率为55.00％；产妇胎膜早破、多胎、人工喂养早产儿感染性疾病发病率高于无胎膜早破、单胎、母乳喂养者；使用激素、气管插管、留置胃管发生率较高,胎龄越小、出生体重越低感染发生率越高。结论早产儿感染性疾病临床症状缺乏一定的特异性,早期诊断与治疗有利于降低早产儿死亡率,提供早产儿预后效果,从而减轻家庭和社会的负担。

早产儿；感染性疾病；发病原因；临床特点

本文回顾性分析本院2013年2月～2014年2月接收的100例早产儿临床资料,探讨早产儿感染性疾病的诱发因素及临床特点,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年2月接收的100例早产儿作为研究对象,男64例,女36例,胎龄均＜37周,平均胎龄(34.2±1.7)周；出生体重均＜2500 g,平均体重(2140±510)g。

1.2 方法 对100例早产儿临床症状及体征进行分析,统计早产儿感染性疾病发生率,探讨诱发因素及临床特点,为疾病诊治工作提供科学的参考依据。

1.3 早产儿感染性疾病判定标准［1］结合临床症状和体征,行血常规、血培养、X线胸片、尿便常规检查,若出现以下情况时提示感染：①体温＜35℃或＞38℃；②呼吸增快＞50次/min,伴青紫；③心率＞150次/min或＜90次/min；④24 h内呼吸暂停发作≥3次,持续时间＞20 s/次；⑤出现恶心、呕吐、腹泻等；⑥24 h内体重增加或丢失＞10％；⑦面色苍白,下臂前方皮肤毛细血管充盈时间＞3 s。

1.4 早产儿感染性疾病危险因素 ①产妇因素：多胎、胎膜早破、人工喂养；②自身因素：胎龄、出生体重；③医源性因素：是否气管插管、使用激素、留置胃管等［2］。

2 结果

2.1 早产儿感染性疾病基本情况 本组100例早产儿中,早产儿感染性疾病发生率为55.00％(55/100),其中肺部感染24例(43.64％),脐部感染20例(36.36％),皮肤感染6例(10.91％),口腔感染4例(7.27％),结膜炎1例(1.82％)。经临床治疗后,痊愈51例,死亡4例,死亡率为7.27％。

2.2 产妇因素 胎膜早破31例,感染率为67.74％(21/31),胎膜未早破感染率为49.28％(34/69)；多胎18例,感染率为16.67％(3/18),单胎82例,感染率为12.20％(10/82)；人工喂养36例,感染率为27.78％(10/36),非人工喂养感染率为12.50％(8/64)。

2.3 自身因素 胎龄＜32周,体重1000～1500 g者21例,感染率为80.95％(17/21)；胎龄＜34周,体重＜1600 g者25例,感染率为72.00％(18/25)；胎龄＜37周,体重＜2500 g者54例,感染率为48.15％(26/54)。

2.4 医源性因素 使用激素15例,感染率为13.33％(2/15),未使用激素感染率为4.71％(4/85)；气管插管8例,感染率为75.00％(6/8),未进行气管插管感染率为32.61％(30/92)；留置胃管17例,感染率为29.41％(5/17),未留置胃管感染率为10.84％(9/83)。

3 讨论

早产儿是指胎龄＜37周的活产婴儿,其出生体重多数＜2500 g,器官功能发育不成熟,自身免疫系统发育非常不完善,大大增加了感染风险［3］。早产儿感染性疾病治疗不及时或不当,可能导致败血症、休克,甚至危及患儿生命健康。随着医疗护理水平的提高,早产、低体重儿成活率不断提高,感染是威胁早产儿预后、生存质量的主要问题,探讨早产儿发病原因及临床特点,有利于提高临床诊断准确率,进而降低早产儿死亡率,改善预后。

由于早产儿提前分娩,从母体获得免疫球蛋白G(IgG)较少,免疫能力相对足月儿较差,感染风险较高,且病情危重,预后较差。对早产儿自身因素、产妇因素、医源性因素进行分析,发现胎龄越小、体重越低的婴儿,感染性疾病发生率越高。本组研究中,胎龄＜32周,体重1000～1500 g早产儿感染率为80.95％,可能与早产儿各器官成熟度相关［4］,增大了感染性疾病发生率。因此需要加强早产儿的监护和喂养,有效降低感染率。胎膜早破、多胎易诱发产妇和新生儿感染,人工喂养是导致口腔真菌感染的危险因素之一,需密切观察婴儿生命体征,及时给予处理。由于早产儿免疫系统及应急能力较低,往往需要气管插管、留置胃管等操作,插鼻胃管可存在胃-咽-下呼吸道逆行感染途径,气管插管后空气未经鼻腔过滤直接吸入气管,呼吸道黏膜、纤毛运动功能受阻,屏障功能大大减弱,有利于菌群生长,极大程度增加了感染风险,医护人员应严格执行无菌操作,从而降低感染性疾病的发生率［5］。

综上所述,早产儿感染性疾病发生率较高,且诱发因素多,需引起临床高度重视,加强监护与管理,严格执行无菌操作,减少感染风险,降低早产儿死亡率。

［1］张爱新.早产儿感染128例临床分析.中国医学创新,2011,20(20):150-151.

［2］姜娜,汪盈,王琦,等.超早产儿医院感染及其危险因素分析.中华儿科杂志,2014,52(2):137-141.

［3］吴金兰,都鹏飞. 1023例住院早产儿医院感染危险因素分析.中华医院感染学杂志,2010,20(24):3899-3901.

［4］刘兆娥,朱学梅,杨波,等.早产儿医院感染的危险因素.实用儿科临床杂志,2011,26(10):770-772.

［5］王君棪,王爱华,邸春阳. 新生儿感染性疾病的病原菌分布及药敏分析. 山东医药,2013,53(24):75-77.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.211

2015-09-17］

010020 内蒙古妇幼保健院新生儿科