不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎疗效比较研究

张筹畅

不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎疗效比较研究

张筹畅

目的研究分析不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的效果。方法70例病毒性肝炎患者,随机分为A组和B组,各35例。两组患者均给予护肝和对症治疗,在此基础上,A组患者加用腺苷蛋氨酸1000 mg/d,B组患者加用腺苷蛋氨酸2000 mg/d,对比分析两组患者治疗效果和肝功能指标。结果B组治疗总有效率显著高于A组,且肝功能各指标也明显比A组低(P＜0.05)。结论基于常规护肝和对症支持治疗,加用大剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎,效果显著,具有应用和推广价值。

病毒性肝炎；剂量；腺苷蛋氨酸

在临床中病毒性肝炎属于一种常见传染病,由多种肝炎病毒造成,症状表现以食欲减退、乏力、恶心、肝区痛以及上腹部不适等为主,部分患者可伴黄疸发热或者肝功能损害,少数患者可发展成为肝硬化,严重时还会发展成为肝癌,影响患者生活质量和生命安全［1,2］。在病毒性肝炎的临床治疗中,多采取综合治疗,包含有抗病毒、护肝退黄等,腺苷蛋氨酸作为肝病胆汁瘀积的常用药物,常规剂量为1000 mg/d,为探讨分析不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的效果,分别采用了1000 mg和2000 mg腺苷蛋氨酸治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2015年2月到本院实施治疗的70例病毒性肝炎患者为研究对象,全部患者均满足病毒性肝炎诊断标准,签订知情同意书,积极参与研究,无药物过敏史、精神障碍、交流障碍,可配合医师完成治疗。排除特征人群(哺乳期妇女和妊娠妇女),合并血液系统疾病、心脑血管疾病、内分泌疾病以及神经系统疾病患者,存在精神障碍以及言语障碍患者。症状表现以皮肤瘙痒、恶心、厌食以及乏力等为主。将患者随机分为A组和B组,每组35例。A组男20例,女15例,年龄29～71岁,平均年龄(46.9±8.6)岁,病程2～14年,平均病程(9.8±1.6)年；B组男21例,女14例,年龄30～70岁,平均年龄(47.1±8.4)岁,病程3～13年,平均病程(9.6±1.7)年。两组患者性别、平均病程和年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均施予护肝治疗和支持对症治疗,输注白蛋白和血浆等,使用门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽、维生素K1以及甘草酸二铵等药物治疗。两组均加用不同剂量的腺苷蛋氨酸(注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,浙江海正药业有限公司,国药准字H20103110),将药物注入至浓度为5％葡萄糖注射液250 ml中实施静脉滴注,1次/d,A组使用剂量为1000 mg,B组使用剂量为2000 mg。两组均治疗2个月后观察比较效果。

1.3 观察指标和疗效评判标准［3］观察比较两组患者临床疗效及各肝功能指标。参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定本次研究疗效评判标准。显效：黄疸和其他主要症状基本消失,谷丙转氨酶(ALT)恢复正常,且血清总胆红素(TBIL)下降＞95％；有效：主要症状有所改善,ALT降低＞50％,TBIL下降＞70％；无效：症状未发生显著改变,或者加重,ALT、TBIL变化不明显。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗,A组显效15例,有效13例,无效7例,总有效率为80.0％；B组显效17例,有效16例,无效2例,总有效率为94.3％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组TBIL为(56.3±18.3)μmol/L、谷氨酰转肽酶(GGT)为(81.7±32.2) U/L、ALT为(64.2±32.6)U/L,碱性磷酸酶(ALP)为(74.7±14.6) U/L；B组TBIL为(32.4±16.5)μmol/L、GGT为(59.3±29.6)U/L、ALT为(60.7±29.9)U/L,ALP为(55.2±12.4)U/L,B组患者肝功能指标均比A组低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

病毒性肝炎病理机制比较复杂,目前尚未明确。大部分学者认为可能和微管功能紊乱、肝细胞功能和膜结构改变、胆汁酸转移到毛细血管降低以及肝细胞胞质变化等有关。腺苷蛋氨酸的活性成分为腺苷和蛋氨酸,具有解毒和抗毒作用,不仅能促进胆汁排泄,同时还可缓解肝内胆瘀积以及肝细胞受损程度,目前已被广泛应用于病毒性肝炎,且所获疗效良好且显著［4］。本次研究结果显示,大剂量B组总有效率明显高于小剂量A组,且各肝功能指标均明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在病毒性肝炎的临床治疗中,与采用小剂量腺苷蛋氨酸比较,采用大剂量腺苷蛋氨酸治疗可提高治疗效果,同时在肝功能的改善上更为显著,在临床中具有应用价值和推广价值。

［1］綦怀纲,牟建立,冯兴华,等.腺苷蛋氨酸联合苦参碱治疗病毒性肝炎高胆红素血症60例.中国药业,2011,20(13):50-51.

［2］王秀英,赵晖.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积临床疗效观察.中国现代医生,2012,50(22):28-29.

［3］李伟健,吴锐城,李颖,等.不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的效果观察.中国当代医药,2015,22(4):91-93.

［4］颜炳柱,陈立艳,康岚,等.前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察.胃肠病学和肝病学杂志,2011,20(9):839-841.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.102

2015-08-25］

136000 吉林省四平市传染病医院