更昔洛韦联合思密达及妈咪爱对小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效

李玉霞 胡新房

更昔洛韦联合思密达及妈咪爱对小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效

李玉霞 胡新房

目的探讨更昔洛韦联合蒙脱石散(思密达)及枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)对小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法100例小儿轮状病毒性肠炎患儿,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组患儿静脉滴注更昔洛韦联合利巴韦林；治疗组患儿同法同剂量静脉滴注更昔洛韦,同时联合思密达和妈咪爱口服给药。给药5 d后比较两组临床疗效。结果治疗后,对照组31例患儿痊愈,痊愈率为62.0％,治疗组42例痊愈,痊愈率为84.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论更昔洛韦联合思密达及妈咪爱对小儿轮状病毒性肠炎临床疗效显著,安全可靠,利于提高患儿生存率。

蒙脱石散；枯草杆菌二联活菌颗粒；更昔洛韦；小儿轮状病毒性肠炎

轮状病毒感染是导致小儿秋冬季节腹泻的主要原因,研究表明,轮状病毒不仅引起胃肠道的损伤,而且能造成心肌、肝功能、呼吸道等肠外损伤,如治疗不及时将影响患儿的健康成长,甚至威胁生命。目前对轮状病毒性肠炎的治疗尚未发现特异有效的抗病毒药,因此,临床上仍在不断探索对其安全有效的治疗手段［1］。本次研究作者以单纯采用抗病毒药物更昔洛韦和利巴韦林的患儿为对照组,治疗组患儿同法同剂量应用更昔洛韦外,同时联合胃肠黏膜保护剂思密达及肠道菌群调节剂妈咪爱,连续用药5 d后,作者观察到治疗组的痊愈率明显较对照组高,治疗组的临床疗效得到了医生的认可,赢得了患儿家属的满意,可以为日后小儿轮状病毒性肠炎的临床治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料 选取2013年3月～2014年12月入住本院并确诊为小儿轮状病毒性肠炎的患儿100例,年龄7个月～6岁,平均年龄(2.4±1.6)岁,患儿均表现出不同程度的脱水和酸中毒的临床症状。将所有患儿按照随机原则分为对照组和治疗组,每组50例。两组患儿年龄、体重、脱水情况、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 给药方法 对照组患儿更昔洛韦按照5 mg/(kg·d)的剂量静脉滴注,1次/d,每次1 h以上,同时加用利巴韦林,以15 mg/(kg·d)的剂量静脉滴注,2次/d。治疗组患儿同法同剂量静脉滴注更昔洛韦外,给予思密达和妈咪爱口服,思密达给药剂量为：＜1岁者,1袋/d,1～2岁者,2袋/d,＞2岁者,3袋/d,各年龄段患儿均给药3次/d。妈咪爱给药剂量：＜2岁者,2袋/d,＞2岁者,4袋/d,均给药2次/d。两组均给药5 d。

1.2.2 其他 依据患儿的脱水情况制定不同的补液方案,以尽快纠正机体水电解质紊乱,除此之外,发热严重者要给予退烧药和物理降温等治疗。患儿家长均紧密配合医生和护士的工作,严格监管患儿。

1.3 观察指标及判定标准 观察并记录患儿每天发热、恶心呕吐、腹泻等临床症状消退情况,记录患儿粪便轮状病毒检测结果,以连续3 d各项指标正常为痊愈。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

给药5 d后,对照组31例患儿痊愈,痊愈率62.0％,治疗组42例患儿痊愈,痊愈率84.0％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

轮状病毒性肠炎顾名思义由轮状病毒感染引发,为小儿秋冬季节发生腹泻的主要原因,具有传染性,患儿多以发热、腹泻、恶心呕吐等症状入院,伴有不同程度的水电解质的紊乱,如治疗不及时,轮状病毒不仅损伤胃肠道,而且易并发多种并发症,造成心肌、呼吸道等损害,给小儿的健康带来极大的威胁［1］。

对于小儿轮状病毒性肠炎的治疗,目前临床上采用的药物主要有抗病毒药更昔洛韦、利巴韦林等,H2受体阻断药西米替丁等,肠黏膜保护剂思密达以及肠道菌群调节剂妈咪爱、双歧杆菌等,大量研究已经发现上述药物对小儿轮状病毒性肠炎有一定的作用,但是为了缩短疗程,作者本次研究采用多药联合的治疗方案,其中,更昔洛韦对轮状病毒并无特异性,但它能通过竞争性抑制DNA聚合酶而抑制轮状病毒DNA的复制,最终达到抗病毒作用［2］。另外作者选用的肠黏膜保护剂思密达,因其主要成份蒙脱石粉具有层状结构和非均匀性分布的电荷等特点,因此,有很强的吸附力,不仅能吸附病毒、细菌等,使其失去致病能力,而且对水分也有吸附作用,起到很好的止泻作用,能快速改善临床症状,除此之外,思密达还能通过与黏液蛋白的结合而增加肠黏膜的屏障作用,阻止病毒对肠黏膜的进一步损伤,加快了胃肠黏膜的修复,利于患儿的快速康复［3］。作者的研究中还让患儿配合使用了小儿药品妈咪爱,它是一种肠道益生菌制剂,含有枯草杆菌和肠球菌两种活菌,主要通过调节肠道正常菌群数量而抑制致病菌的增殖［4］。在本研究中,三种药物合用5 d,患儿的痊愈率明显高于单纯抗病毒患儿,提示更昔洛韦、思密达、妈咪爱联合应用能起到协同抗轮状病毒作用。

综上所述,更昔洛韦联合思密达及妈咪爱对小儿轮状病毒性肠炎疗效显著,不仅缩短了疗程,而且提高了患儿生存率,具有重要的意义。

［1］谭小金. 浅谈小儿轮状病毒性肠炎的治疗方法及最新进展. 当代医药论丛,2014(15):179-180.

［2］刘东海,刘小玲. 妈咪爱与思密达联用治疗小儿轮状病毒性肠炎临床疗效观察. 中国妇幼保健,2008(2):2913-2914.

［3］杨文斌. 妈咪爱与思密达联用治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察. 中国医药指南,2012,10(34):194-195.

［4］陈盛植. 思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察. 中国实用医药,2009,4(33):122-123.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.095

2015-09-14］

475000 开封市儿童医院内四科