克拉霉素联合应用莫沙必利治疗慢性咳嗽并反流性食道炎的疗效评价

孙晓秀

克拉霉素联合应用莫沙必利治疗慢性咳嗽并反流性食道炎的疗效评价

孙晓秀

目的分析克拉霉素联合应用莫沙必利治疗慢性咳嗽并反流性食道炎的效果。方法169例慢性咳嗽并反流性食道炎患者,随机分成对照组84例(克拉霉素治疗)和研究组85例(克拉霉素+莫沙必利治疗)。对比两组患者的临床疗效。结果研究组总有效率(89.41％)明显高于对照组(73.81％),差异有统计学意义(P＜0.05),两组均无重度不良反应发生。结论克拉霉素联合应用莫沙必利能够治疗慢性咳嗽并反流性食道炎,疗效显著,值得临床推广。

克拉霉素；莫沙必利；慢性咳嗽；反流性食道炎

慢性咳嗽作为呼吸道常见病症,病因复杂,临床诊治存在一定难度。反流性食道炎作为引起慢性咳嗽的主要原因之一,二者常常合并出现,如何有效治疗慢性咳嗽并反流性食道炎一直是临床难以解决的重要课题。本文通过对比不同治疗方案对慢性咳嗽并反流性食道炎的治疗效果,旨在发现该病的理想用药方案,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年11月～2015年4月确诊为慢性咳嗽并反流性食道炎169例患者,根据就诊顺序随机分为对照组(84例)和研究组(85例)。研究组中男46例,女39例,年龄最小15岁,最大72岁,平均年龄(47.83±8.35)岁；对照组中男44例,女40例,年龄最小16岁,最大70岁,平均年龄(46.29±8.23)岁。纳入和排除标准：①经内镜检查证实符合全国反流性食管炎疾病诊断标准,且符合慢性咳嗽诊断标准；②病程＞8周；③排除支气管哮喘、鼻后滴漏综合征、药物等其他原因导致的慢性咳嗽；④排除合并消化道溃疡病史、消化道手术史者；⑤排除合并心脑血管疾病、恶性肿瘤、重要脏器功能异常等疾病者；⑥ 30 d内均未应用影响胃酸分泌、胃肠动力的药物；⑦患者意识、智力正常,自愿参与。本研究内容符合伦理学审查标准［1］。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组应用克拉霉素(Abbott Laboratories Limited),0.5 g/次,1 d/次,饭后口服。研究组在对照组基础上加用莫沙必利(Dainippon Sumitomo Pharma Co.,Ltd),5 mg/次,3 d/次,口服。1个疗程为连续治疗15 d,治疗期间规律饮食,禁用其他治疗手段。

1.3 疗效判定标准 在治疗前后分别进行咳嗽症状评分,1个疗程后,依据反流性食道炎表现得变化和咳嗽症状评分［2］的变化评价疗效。痊愈：咳嗽、反流症状全部消失；显效：反流症状明显缓解,慢性咳嗽评分减少＞75％；有效：反流症状有所缓解,慢性咳嗽评分减少＞50％；无效：未达到以上标准或未见变化或加重；总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗15 d后,研究组痊愈11例,显效37例,有效28例,无效9例,总有效率为89.41％；对照组痊愈7例,显效31例,有效24例,无效22例,总有效率为73.81％。两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间两组均无重度不良反应的发生。

3 讨论

反流性食管炎能够通过误吸、提高咳嗽反射敏感性以及刺激神经反射引发慢性咳嗽。目前临床治疗慢性咳嗽并反流性食管炎主要采取抑制胃酸分泌、促进胃肠动力、消除气道炎症为主。 克拉霉素作为大环内酯类抗生素,能够有效抑制气道内的中性粒细胞浸润、防止气道液体渗出,从而通过减少气道痰液分泌达到止咳的目的,同时由于其能够抑制胃酸分泌,通过降低反流物酸性发挥减轻反流物对气道黏膜损伤的作用。目前,其已广泛应用在反流性慢性呼吸道疾病的治疗中。枸橼酸莫沙必利属于新型促进胃动力类药物,其能够对于消化道内HT-5受体进行选择性结合,通过激活其活性促进神经末梢释放乙酰胆碱,从而提高胃排空、抑制食管反流。此外,枸橼酸莫沙必利选择性较高,仅与上消化道内的HT-5受体进行反应,对于心脏复极化等不产生影响,因此药物不良反应极为稀少,而且相关研究发现［3］克拉霉素与枸橼酸莫沙必利结合能够有效改善慢性咳嗽并反流性食管炎的治疗效果。

本实验结果显示,研究组总有效率为89.41％,对照组总有效率为73.81％,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间两组均无重度不良反应发生。与仅应用克拉霉素治疗相比,克拉霉素联合莫沙必利对慢性咳嗽并反流性食道炎的病情具有显著改善的作用,其总有效率显著高于单用克拉霉素治疗,同时联合用药并未增加药物的不良反应,提示联合用药具有较好的安全性。

综上所述,克拉霉素与莫沙必利联合能够显著改善慢性咳嗽并反流性食管炎病情,是其有效、安全的用药方案,值得推广。

［1］李绍堂,陈明清. 克拉霉素联合西沙必利治疗慢性咳嗽并反流性食道炎疗效. 西部医学,2008,20(1):104-105.

［2］韩虹,王小龙.克拉霉素联合莫沙必利治疗慢性咳嗽并反流性食管炎疗效观察.中国临床保健杂志,2010,13(3):311-312.

［3］王雷,包锦莹,郑大庆.枸橼酸莫沙必利联合克拉霉素、法莫替丁治疗反流性食道炎并慢性咳嗽49例.中国药业,2012,21(11):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.078

2015-08-17］

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