二矽酸锂基IPS e.max铸瓷贴面修复氟斑牙的美学修复效果观察

纪忠海

二矽酸锂基IPS e.max铸瓷贴面修复氟斑牙的美学修复效果观察

纪忠海

目的分析二矽酸锂基IPS e.max铸瓷贴面对于氟斑牙修复的效果。方法选取38例氟斑牙患者(146颗患牙)作为研究对象,所有患者均采取二矽酸锂基IPS e.max铸瓷贴面治疗,治疗后1、3、6、12个月时各复查1次,依据改良Ryge评价方法评价修复效果。结果每次复查时A级率均＞90％,A级与B级总比例均＞97％,随访12个月,出现色泽差异和牙龈红肿各1例,其余均正常。治疗12个月后,修复成功率达97.26％(142/146)。结论二矽酸锂基IPS e.max铸瓷贴面能够有效修复氟斑牙,达到美容学要求,值得推广。

二矽酸锂基；IPS e.max铸瓷贴面；氟斑牙

随着经济生活水平提高,人们对于美学的追求与日俱增,目前对于患牙的治疗目标已经从牙体恢复、牙列功能修复上升到自然、接近天然性能的美学层次。氟斑牙由于牙齿出现变色现象,在患者面容美观、心理上具有严重负面影响,因此修复氟斑牙、改善牙齿色泽对于改善患者身心健康具有重要意义［1］。本实验中通过观察二矽酸锂基IPS e. max铸瓷贴面对于氟斑牙修复的美学评价结果,旨在分析其应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院口腔科2013年10月～2014年7月收治的氟斑牙患者38例为研究对象,其中男12例,女26例,年龄最小21岁,最大56岁,平均年龄(34.57±6.49)岁,患牙共计146颗,全部位于前牙区,其中上牙106颗,下牙40颗。纳入标准：①符合中华人民共和国卫生部(现卫计委)制定的行业标准(即WS/ T208- 2001)中的氟斑牙诊断标准［2］；②患者自愿采取二矽酸锂基IPS e.max铸瓷贴面治疗；③患者精神正常,配合完成随访；④思釉质、咬合功能以及牙周组织未见明显异常,X线检查未见根尖暗影以及牙槽骨吸收。排除标准：①釉质缺损；②咬合功能异常；③合并牙周病变,根尖暗影、牙槽骨吸收以及磨牙症等牙病患者。

1.2 治疗方法 查看患牙的缺损和活动情况,选择适宜贴面牙体,在局部麻醉下,按照尽可能保留牙体组织的原则进行牙体预备,本实验中应用Ⅰ型牙体预备20颗、L型牙体预备72个、U型牙体预备54个。牙体预备后,单线法排龈、两次法取模以及灌制石膏模型,在自然光下,利用Vita classical 16色比色板进行比色,在义齿加工中心,依据比色结果,制作二矽酸锂基IPS e.max铸瓷贴面。详细检查贴面密合度、色彩等后进行试戴试色,根据实际情况调磨,试戴无误后,依据贴面树脂粘结操作规范粘结贴面,调牙合、抛光后,宣讲口腔卫生,定期复查。

1.3 观察指标与疗效判定标准 治疗后1、3、6及12个月进行复查,每次严格依据改良Ryge评价方法进行修复效果评价,具体标准为［3］：①A级：修复体与邻牙颜色基本一致,修复体完整,与基牙吻合完好,不卡探针,且牙龈健康；②B级：修复体颜色、透明度等与邻牙轻度不符,存在轻微美观缺损,虽然卡探针,但无裂缝,牙龈有轻度炎症或萎缩,不影响美观； ③C级：修复体颜色多处与邻牙存在差异,可见裂纹、裂缝、折断或脱落,可见牙本质、粘结剂,牙龈明显红肿、萎缩或出血,牙周袋加深。其中A级和B级均代表治疗成功。共随访12个月,观察记录每次复查结果和不良反应情况。

2 结果

治疗后1个月复查时,A级142颗,B级3颗,C级1颗；治疗后3个月复查时,A级140颗,B级3颗,C级3颗；治疗后6个月复查时,A级139颗,B级4颗,C级3颗；治疗后12个月复查时,A级138颗,B级4颗,C级4颗,修复成功率为97.26％(142/146),随访期间,在治疗后3个月时发现1例色泽差,治疗后6个月时发现1例牙龈红肿。

3 讨论

目前临床修复氟斑牙主要采取漂白、釉质打磨、树脂修复、全冠修复以及贴面修复,其中贴面修复作为一项新技术,主要采取二矽酸锂基 IPS e. max铸瓷贴面对牙齿进行美学性能改善,具有牙体预备量少、符合美学要求的优点,目前受到广泛认可。IPS e. Max作为二矽酸锂玻璃陶瓷(即LS2)的三代铸瓷材料,属于创新性技术,其制作底层材料具有3种不同透明度和3种不同色系,其抗弯强度高达400 MPa,对于严重变色牙、死髓牙均具有显著修复效果。IPS e.max热压铸瓷片调配色泽的方法主要为在铸瓷体上进行失蜡法热压铸回切,部分表面饰瓷也采用基体材料成分类似釉瓷着色。虽然IPS e. max贴面无法完美遮色,需要联合氧化铝、氧化锆等瓷贴面进行修复才能达到修复目的,但是相关研究认为［4-6］与IPS- EmpressⅡ相比,IPS e. max贴面对于变色牙颜色的改善效果更佳,与渗透、氧化铝、氧化锆瓷等相比,IPS e. max贴面的透明度、美观效果、粘接强度均更具优势。本实验中,通过对38例患者共计146颗氟斑牙的修复效果进行为期12个月的随访,结果发现达到A级修复效果比例均＞90％,治疗1年后成功修复率97.26％。

综上所述,二矽酸锂基IPS e.max铸瓷贴面能够有效修复氟斑牙,可以作为氟斑牙较为理想的修复手段,达到美容学要求,值得推广。

［1］袁贤君,余穗华,潘娱,等.心理因素对前牙全瓷修复患者美观满意度的影响.中华医学美学美容杂志,2012,4(18):94-96.

［2］刘晶,曾妃菲,李莺,等.二矽酸锂基铸瓷贴面修复氟斑牙的美学效果.口腔颌面修复学杂志,2015,16(1):36-40.

［3］聂廷洪,孙迎春,郑琳,等.瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的效果比较.中国组织工程研究杂志,2015,19(8):1239-1245.

［4］张志清,孙艳华,尹玉成. IPS e. maxpress铸瓷贴面美学修复的临床评价. 中国美容医学,2012,21(5):820-822.

［5］杨学钦,刘泰生. 瓷贴面修复氟斑牙及四环素染色牙. 实用口腔医学杂志,1995(1):58-59.

［6］钱雪莲. IP Se.max瓷贴面美学修复氟牙症的临床操作要点. 当代医学,2013,19(6):85-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.064

2015-08-25］

110023 沈阳铁西纪忠海口腔诊所