蒙医护理对脑瘤头部伽玛刀术后疼痛的干预应用效果分析

鲁晓玲 郑俊全

(内蒙古医科大学附属医院中医科 呼和浩特 010030)

脑瘤患者行头部伽玛刀术后，由于颅内压增高，患者术后头痛、恶心、呕吐以及脑膜刺激征是患者常见的临床症状，笔者对我院收治的93 例脑瘤头部伽玛刀术后患者实施蒙医辩证护理干预，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月～2014年2月收治的93 例脑瘤头部伽玛刀术后患者作为研究对象，所有的患者都有脑瘤头部伽玛刀术后疼痛的症状，个别患者恶心、喷射性呕吐、抽搐。根据患者住院尾号的奇数将其分为观察组47 例和对照组46 例，其中男性58 例、女性35 例，年龄8 ～65 岁、平均年龄28.3 岁，住院时间4 ～7d、平均住院时间5d。两组患者的性别、年龄以及住院时间等基本资料对比(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，对脑瘤伽玛刀术后患者，首先要观察其临床症状和体征，可通过使用甘露醇、速尿等药物进行降颅压处理。观察组在常规护理的基础上，实施蒙医辩证护理进行干预，主要机理及措施如下：

1.2.1 蒙医辨证护理的理论基础［1-2］：蒙医学的理论体系是以整体观念为指导的朴素的唯物论和自发的辨证法为主导。在蒙医学理论中阴阳，五元、三根、七素、三秽是生理、病理、诊断治疗原则的辨证理论基础。蒙医认为疾病的发展过程是影响人体三根(赫依、希拉、巴达干)失去动态平衡的过程，是导致人们身体产生疾病的内因;而人们的日常生活环境，如饮食、起居、气候以及其它(如外伤、细菌病毒感染等)是引起疾病的外因。唯物辩证法认为，事物的发展是内外因共同作用的结果。内因是事物变化发展的根据，外因是事物变化发展的条件，外因通过内因而起作用。这一原理要求我们在观察事物、分析问题时，既要看到内因，又要看到外因，坚持内外因相结合的观点。所以蒙医辩证护理就是以调节人体五元、阴阳、三根为主，在护理过程中，注意观察其动态变化，并通过对患者的心理、饮食、服药调节，达到辩证施护，使患者减轻痛苦，尽快治愈的目的。

1.2.2 基础护理［3］：根据患者施伽玛刀前的不同情况、不同年龄组、不同症状体征区分为不同征候，把生命体征的观察与蒙医“望、问、触”三诊有机结合起来。如老年患者因机体功能减弱，表现为神志异常、失眠、健忘等，病症主要以“赫依”为主;青壮年人机体的体温、各组织器官的热能及精神的振奋等，主要以“希拉”为主;儿童除了表现为一般寒性征象外，还易导致水液的停滞不化而出现各种分泌物增多的现象，主要以“巴达干”为主。在具体护理当中，按照蒙医理论，根据“三根”的病理特点，进行辩证施护。“赫依”为主的患者，提供温暖舒适、和谐温馨的护理环境;“希拉”为主的患者，提供凉爽的护理环境，经常开窗通风;“巴达干”为主的患者，提供干燥、温暖的护理环境，每日适量运动，避免受凉。

1.2.3 心理护理［4］：患者因对伽玛刀认识缺乏，加上局部穿刺点疼痛刺激和可能出现的一些不良反映，而产生焦虑、恐惧、紧张心理。蒙医学认为人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等“七情”，是人们日常生活中情绪或心理变化，长期作用于人体，影响人体“三根”的特性，引起“三根”的偏盛、偏衰或紊乱，进而导致各种疾病症状，是致病的外因。如喜、恐能引起“赫依”增多，进而影响心脏，患者不宜过多思、悲、惊;怒能引起“希拉”增多，进而影响肝脏，患者不宜过多喜、怒，“巴达干”为主的患者不宜过多恐、忧。在护理过程中，加强与患者之间的沟通，耐心做好解释工作，并评估患者的心理状态，对患者进行及时的心理疏导，使患者保持积极、乐观、向上的心理状态，对患者早日康复起着重要的促进作用。

1.2.4 饮食起居及健康指导护理［5-6］：经伽玛刀治疗后，患者血管壁脆性增强，应避免剧烈运动和过度疲劳，保持健康饮食，和良好心态。蒙医认为饮食要有节制。节制饮食可使人们食欲平和，大小便正常，“下清赫依”畅通，从而身体轻松，精神焕发。少食、厌食常常损伤五脏六腑，导致全身无力，面色无光，甚至诱发赫依病;而暴饮暴食易使食物不易消化，体内粘液增多，堵塞“赫依窍穴”，使胃火偏衰，诱发各种病变。过食苦、辛味，性轻、糙、凉的饮食，长期失眠，多语，欲望过度，受风、受凉可引起赫依病变，反之，温性油腻厚重的饮食过度，身体活动过少，时季过度温热，补养过量等可压抑赫依，使其减少，引起亏症。过食辛、咸、酸味，热性、油腻的食品，过度劳累、长期日晒、焦急等锐性活动过度可引起希拉病变，反之，清、冷、淡的饮食，长期处于荫凉寒冷的环境，清凉施治过量等可使希拉减少，引起亏症。生冷、油腻、不易消化的饮食过量;受冷、潮湿、长期不活动;时季寒冷;清凉施治过度等可引起巴达干病变，相反，热锐、轻性的饮食，过热的环境，活动过度，热性施治过度等则压仰巴达干，引起亏症。

因此，在护理过程中，要让患者注意饮食与药物的相互作用，明白饮食起居中的宜与忌对病情的影响，以便更好地配合治疗。

1.3 观察指标

观察对比护理满意度和不良反映。护理满意度主要包括非常满意、比较满意及不满意等指标。

1.4 统计学方法

自制调查问卷，设置10 项内容，每项内容满分为10分。采用SPSS 20.0 软件进行数据统计分析，计数资料比较采用 检验，组间比较采用t 检验，以p ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者非常满意35 例，占74%，比较满意11 例，占24%，不满意1 例，占2%，总满意率为98%。对照组患者非常满意21 例，46%，比较满意10 例，占22%，不满意15 例，占32%，总满意率为68%。观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者(P＜0.05)。

3 讨论

蒙医学认为［7-8］，“赫依、希拉、巴达干”三根是人体内正常存在的三种生命物质，正常情况下，通过人体的自我调节达到动态平衡，人处于健康状态。但“三根”也是引发疾病的内在因素，是一切疾病的根本原因。当外在因素(如饮食、起居、气候等)的影响超过了人体自我调节的限度，就会引起人体的功能障碍或紊乱，而出现各种病症。而蒙医学还认为，疾病虽然多种多样，但体质上只有寒热两种。其中的“希拉”是热症的原因，“巴达干”是寒症的原因，而“赫依”具有两面性，可与“希拉”“巴达干”分别结合，加重病情。蒙医学把人体看作是一个对立统一的整体，其理论体系的基本特点就是整体观念、辩证施治理论。其寒热理论，是对一切病症产生原因的高度概括，是主要矛盾，是内因。因此在蒙医护理中也要遵循蒙医学理论，施行整体护理和辩证护理。本组结果表明，对脑瘤头部伽玛刀术后患者，观察组患者的满意率明显高于对照组患者。可见采用蒙医护理方法，对患者进行护理干预，能够提升患者的生活质量，提高患者满意度，值得临床推广。

［1］额图雅，格日乐，代丽曼.浅谈蒙医辩证施护［J］.中国民族医药杂志，2008(9).

［2］王晓华，宝龙.蒙医学与中医学对病因认识的异同［J］.中医药学报，2013(5).

［3］阿迪亚，阎秀芳.蒙医学整体观与辩证施治的基本特点［J］.中国民族医药杂志，2007(1).

［4］齐志华，吴冬云.心理护理对脑血管介入术患者的影响［J］.西部医学，2012(1).

［5］哈达.浅述蒙医饮食疗法［J］.中国民族民间医药杂志，1994(4).

［6］吴占有，海龙宝.蒙医饮食、起居及外治疗法简介［J］.中华中医药杂志，1988(5).

［7］颛瑞娟.伽玛刀治疗脑膜瘤术后护理［J］.医学信息，2010?12)23.

［8］祁艺.针对性护理对脑肿瘤患者伽马刀术后颅内压的影响［J］.中国医药导刊，2015(1).