壮医药专家黄汉儒治疗湿疹症经验概要

谭 俊 王柏灿

(广西民族医药研究院，广西 南宁 530001)

黄汉儒教授是我国壮医药学科的主要奠基人和学术带头人，全国著名壮医药专家，是享受国务院特殊津贴有突出贡献的专家。作为黄教授的学术经验继承人，笔者在学习、整理老师的临床医案过程中，发现老师以壮医药治疗了多例湿疹病症(能唅能累)，有独到经验，现对老师治疗该病的经验概述如下。

1 对该病病因病机的认识

西医将湿疹分为急性、亚急性、慢性3 种类型，该病对应中医浸淫疮病症，壮医病名为“能唅能累”。黄老认为，病症初起多因饮食失节，嗜酒或辛辣刺激腥发动风之品，损伤谷道(消化道)，伤及脾胃，脾失健运，水湿宣降、运化不力，延伤及水道(泌尿道)、气道(呼吸道)，致体内湿热内蕴，酿成内毒。另外，壮族居民分布在亚热带地区，常年气温偏高，是谓阳盛;同时，壮族地区也多雨，多池塘，是谓阴盛。故壮族居民易呈阴盛阳盛体质，体内易蕴湿毒热毒。如果又外感风、湿、热毒邪，内外两毒相搏于体内，致三道受损，天、人、地三气不能同步，人体免疫力下降，则毒邪充于腠理，浸淫肌肤而发湿疹病。

若病情绵延日久，反复发作，伴有情绪紧张，烦躁失眠，舌红少苔等症状，则断为湿热邪毒内蕴日久，损伤“三道”日久，且耗伤龙路(血液系统)阴血，三道两路功能失调，血虚化燥生内风(相当西医慢性类型)。

黄老在临床中以辨病与辩证相结合，但以辨病为主，讲究专病专方专药，方简力宏，故对湿疹的治疗不分型。对反复发作，伤及龙路的病例主要在验方中增加养血活血，润燥驱风药物治疗。

2 对该病的特色治疗方法

2.1 内服壮药。常用药物：黄花倒水莲，土黄芪，土党参，鸡血藤，五指牛奶，鲜大青叶，两面针，刺蒺藜，白僵蚕，桃仁，泽兰，土茯苓，薏苡仁，虎杖，苦参。

2.2 壮药煮水外洗。常用药物：十大功劳，两面针，蛇床子，地肤子，马齿笕，苦参，百部，川楝树皮，龙胆草，木黄连，野花椒子，百花草鲜叶。

2.3 壮医药线点灸穴位、局部。用苎麻搓成线，浸泡在特制壮药水中制成药线，右手拇、食指夹持药线的一端露出1～2cm 线头，点燃，线头成火星状时将线头火星对准穴位点灸，或对皮肤局部以梅花穴，葵花穴点灸。

3 典型医案

姜某，男，42 岁，2014年2月12日就诊。

主诉：脐周及两大腿内侧对称皮疹，瘙痒反复2年。

患者2年前夏季，于汗出较多部位皮肤出现红色粟粒样皮疹，伴瘙痒，自擦皮炎平药膏。2年来症状反复发作，冬季尤重。今年1月症状复发，以脐周及两大腿内侧近腹股沟处为甚。皮肤出现红疹，水疱，瘙痒难忍，搔抓后引起表面糜烂，渗液，局部皮肤肥厚粗糙呈苔癣样，对称分布。舌红，苔厚腻稍黄，脉沉，纳食可，睡眠欠佳，大便常溏烂。壮医目诊：“勒答”(白睛)上脉络弯曲多，弯度大，呈深红色，脉络边界浸润浑浊，模糊不清。

诊断：能唅能累(湿疹)

治则：调气健脾，排湿热毒，补虚养血驱风

方药①：土黄芪30g，黄花倒水莲15g，鲜大青叶30g，白僵蚕15g，薏苡仁25g，虎杖15g，苦参8g，白鲜皮12g，鸡血藤20g。每日1 剂，水煎取450ml，分3 次餐前温服。

方药②：两面针60g，地肤子30g，马齿笕30g，川楝树皮30g，苦参30g，木黄连30g，龙胆草30g。每日1 剂，水煎，湿敷及浸洗患处，每日2 次。

壮医药线点灸。取穴：血海、曲池、三阴交，局部梅花穴。每天1 次。

治疗5 天，患者红疹变淡，无渗液，局部苔藓样肥厚缩小，无瘙痒。守上方续治1 周，皮疹消退，局部皮肤平滑如常，无瘙痒。舌淡，苔薄白，脉平，随访至今无复发。

4 讨论

湿疹在南方发病率较高，且具有绵延反复，不易根治的特点。黄老以壮医基础理论“毒虚致病”为依据，以壮医“调气排毒补虚”为总治则，采用壮医壮药治疗，取得了较好的疗效。内服方中土黄芪、黄花倒水莲、薏苡仁功在健脾补气，行气，调理恢复气道、谷道功能，增强水谷精华吸收、运化，并为排毒和养血提供基础;鲜大青叶功在清热解毒，虎杖、苦参、白鲜皮功在泻火，燥湿，四药共奏清排湿热毒邪，调理水道作用;鸡血藤功在养血活血，滋阴润燥，调补龙路阴血，配合白僵蚕、苦参、白鲜皮，共奏养血祛风，润燥止痒之效。外洗方诸药主要起清热燥湿，驱风凉血，生肌止痒作用，配合内服方药治疗，功在治标。壮医药线点灸取血海穴，归足太阴脾经，有利湿清热，调整气道、谷道作用;曲池穴为手阳明大肠经合穴，具有清热解毒，凉血祛风之功，实验结果表明，曲池穴对人体谷道，龙路有明显调整作用;三阴交穴为足三阴经交汇穴，具有调整内分泌，调整三道两路，提高免疫力作用。

黄老运用壮医内服药物进行治疗，外洗药物助其恢复，并通过壮医药线点灸改善免疫力等综合治疗的方法，能有效祛除内外毒邪，使三气同步，治愈湿疹，恢复健康。今后将进一步总结和探讨老师在临床中的宝贵经验，认真学习和继承。