藏医外治疗法治疗刚巴病(脉管炎)的临床应用

仁青卓玛

(青海省藏医院，青海 西宁 810000)

刚巴(脉管炎)是由过食酒、酸性食物、生食、腐变食物，久行久坐、睡卧湿地、身体受凉、疲劳过度、白昼睡觉引起培根和血偏盛致骨肉间肿胀、微痛，小腿逐步浮肿及齿龈变紫等为特征的一种疮疡病。藏医名“刚巴”，属藏医八自生疮之一。

1 临床资料

1.1 一般资料: 2013 年3 月～2014 年3 月随机抽取50 例患者进行观察，其中男性35 例，女性15 例;年龄最小40 岁，最大69 岁，平均年龄55 岁;病程最短6 个月，最长24 年。

1.2 分型: 症状分白刚巴、黑刚巴、紫刚巴3 种。

白刚巴: 又名白青腿牙疳。系培根所引发，属寒症，病情较轻。肿质柔软、稍痛，微热，脉象迟缓，尿色白而泡沫消失迅速。

黑刚巴: 又名黑赤腿牙疳。系血和赤巴所引发，属热证，病情较重。症见肿色紫红，状如火焰，肿质坚硬、疼痛难忍，热极，脉象紧而数。尿色红、气味大而浑浊不清。

紫刚巴: 又名紫青腿牙疳。系隆所引发，属寒症，病情较轻。症见肿块色呈紫斑、肿质坚硬、疼痛尤甚，脉沉而紧、尿黄而边有紫色。

2 治疗方法

2.1 藏药: 据藏医三因偏盛情况进行对症治疗，发病初期者，应服用仁青芒觉、三十五味阿魏散、二十五味余甘子散、二十一味寒水石散、五味麝香丸、十八味乳香丸、三果汤散等。

2.2 足浴又称五味甘露浴: 取生长于草甸的甘露黄花杜鹃叶、生长于阳山的甘露圆柏枝、阴山甘露高山麻黄、水甘露水柏枝、土甘露灰色坎巴等5 种药物各取1 份作主药，辅药为没有吐、泻、毒副作用的各种药物，特别是甘松、秦艽、宽筋藤、短须棘豆等各取等份。上述主药和辅药捣碎加适量水熬煮，滤渣取液，患者发病部位泡入药液中，时间为10～30 分钟，1 日2 次，7 ～10 天为1 个疗程。

2.3 白色疗法: 取萝卜成渣加大黄、碱花、唐松草、脉花党参，有条件的加萝卜汁，没有条件就加水制成奶酪状浆汁，为掌握浓度，撒豆面或面粉少许，微热后遍涂足部肿处及痛点，再用布包扎。连续坚持7 日。同时内服五味贝琼散和二十五味西藏猫乳散等，效果更佳。

2.4 放血疗法: 煎服三果汤散等藏药至少3 天，每日3 次。服用方法: 100 毫升冰凉水加1g 药粉，煎10 ～15 分钟，温服。然后依照藏医天文历算之放血时机和放血方位，选弯脉、痹脉、踝脉或于发病部位就近脉处适量放血。3 次为1个疗程。间隔10 ～15 天，乃至1 个季度。

3 结果

治愈40 例，好转10 例，无效0 例，总有效率100%。

4 典型病例

南某某，男，58 岁，2013 年4 月10 日初诊，诉左小腿肿胀、发出紫斑、腘窝拘挛难伸、不能站立，活动受限10 天，脉沉而紧，尿色红。1 个月前出现心悸、头及眼眶疼痛，齿龈紫色发肿，牙及下面颊疼痛、嘴唇发紫等症状。经上述藏医疗法治疗1 个疗程后上述症状明显减轻，连续4 个疗程后症状全部消失达到临床治愈。

［1］宇妥. 元丹贡布. 四部医典［M］. 拉萨: 西藏人民出版社，1993.8.3

［2］土旦次仁. 中国医学百科全书—藏医学［M］. 拉萨: 西藏人民出版社，2000.4.2