腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的护理体会

李莉平

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的护理体会

李莉平

目的探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的护理效果。方法60例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者随机分成研究组与对照组, 各30例。对照组患者采取常规护理, 研究组则采取优质护理, 分析对比两组患者焦虑情况、并发症发生率及满意度。结果研究组患者术前焦虑明显改善, 并发症发生率降低, 患者满意度提高, 两组对比差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论对腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者采取优质护理可以提高临床疗效, 降低并发症发生率, 提高患者满意度, 值得临床推广应用。

优质护理；腹腔镜；阑尾联合切除术；满意度

腹腔镜手术在治疗时具有创伤较小、患者痛苦少、住院时间较短、机体功能可快速恢复、通常一次手术能够解除两个病灶等特点, 对于胆囊疾病外科治疗时是一种首选术式[1]。因为外科手术设备在临床中不断发展更新, 临床医生操作水平也相应的不断提高, 应用腹腔镜手术治疗范围得到明显扩展[2]。本文选取30例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者, 采取优质护理效果明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年8月～2014年8月60例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者, 随机分成研究组与对照组,每组30例, 患者均符合腹腔镜胆囊阑尾联合切除术指征[3]。其中男32例, 女28例, 年龄40～75岁, 平均年龄(56.8±4.1)岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理, 研究组术后采取优质护理, 主要措施包括：①一般优质护理：患者术后去枕平卧持续6～8 h, 存在恶心呕吐症状时头偏往一侧, 避免呕吐物误吸导致窒息, 避免患者坠床等意外。注意生命体征变化情况, 低流量吸氧。观察手术切口敷料是否发生渗血渗液症状,如有异常立即通知医生合理处理。应用引流管时需对引流管进行标识, 使之得到有效固定, 避免翻身对引流管进行牵拉,注意引流液颜色、性质、量的变化情况。患者清醒后24 h可处于伴卧位, 腹部肌肉得到有效松弛, 切口张力减小, 缓解伤口疼痛, 促进伤口愈合。依据患者机体状况鼓励其早期开展床上活动, 提高肠道功能有效恢复, 加强食欲, 减少疼痛值。对患者实施节律按摩, 患者双眼可注视在一个定点, 引导患者进行想象, 遐想物体的形状以及颜色等, 同时对腹壁切口周围实施环形按摩。开展深呼吸, 当患者术后出现疼痛感时可指导患者有节律的深呼吸, 以鼻子完成吸气, 然后自口中缓慢呼出气体, 重复进行深呼吸。对患者实施松弛治疗方法, 指导患者将注意力完全集中, 全身肌肉均得到放松, 缓解疼痛感, 提高耐受力, 规律性放松可以对慢性疼痛导致的疲倦及肌肉紧张得到良好改善作用。对患者开展指导想象工作, 使得患者完全集中注意力, 然后想象出一个意境或风景,且想象身处其中, 能够使机体得到松弛并缓解疼痛；进行诱导性想象前, 患者需先进行规律的呼吸运动及渐进性松弛可以使效果更为显著。②细化基础护理：病房内具有合理的光线、温度、湿度, 环境整齐、安静, 所用床单位保持清洁干燥。防止不良环境导致术后患者疼痛感及恐惧心理更为严重；帮助患者进行适宜活动、改变姿势、更换体位；为患者放置好枕头和毯子, 使患者能够将需要的每样东西均可伸手够到,患者护理活动均安排到药物显效时间段中, 开展治疗工作前,需对患者进行解释, 缓解患者焦虑情绪, 缓解疼痛。

1.3 临床评定标准[3]两组患者均术前开展问卷调查工作,总分100分, 分值越高显示焦虑程度越为严重, 并分析两组患者术后并发症发生率及患者出院时满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者术后焦虑评分为(88.43±1.08)分, 研究组为(53.08±1.85)分, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者满意度为(84.18±1.35)%, 研究组患者满意度为(96.25±1.01)%, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组出现并发症患者10例(33.3%), 研究组并发症患者4例(13.3%),两组并发症发生率对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜阑尾切除术相比较传统手术治疗方法, 患者通过一次全身麻醉后则能够开展两个不同手术治疗工作[4], 而且手术位置可以具有完全不同的特点, 腹腔镜联合切除术所需要的手术时间较短、创口小而且能够达到较为良好的临床治疗效果, 但患者术后护理工作往往被忽视, 使得患者康复受到不良影响。因此腹腔镜胆囊阑尾联合切除术治疗后采取合理护理具有重要作用。在手术操作中护理人员需了解手术操作步骤, 熟悉患者术后并发症及临床表现等医学知识, 护理人员需术前向患者讲解腹腔镜手术原理、可能发生的并发症及注意事项、护理方法等。护理人员应积极与患者家属进行交流沟通, 使得患者及其家属对手术具有一定程度了解, 缓解不良心理情绪, 而且可以促使患者积极配合治疗。使得护理工作贯穿到治疗、恢复的每个阶段, 得到理想护理效果[5]。

优质护理将促进患者作为护理中心, 将患者服务作为目护理标, 确保患者得到达到较高满足感、安全感、自尊感等。优质护理在腹腔镜外科手术整个过程中得到应用, 能够确保患者生理、心理均保持舒适性, 缓解机体痛苦及不良心理情绪, 提高患者满意度。

综上所述, 腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的护理效果明显,值得临床推广应用。

[1]刘宝胤, 骆成玉.经脐免夹单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除15例操作体会.中国内镜杂志, 2011, 15(11):15.

[2]杜裕涛.腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的护理体会.临床合理用药杂志, 2013, 16(4):10.

[3]张晓英, 孙美泽. 68例腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的护理.中外医学研究, 2012, 10(5):5.

[4]金道芝.腹腔镜胆囊切除术护理探讨.中外医疗, 2013, 18(1): 11.

[5]梅智君.总结老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理经验. 中国保健营养, 2013, 14(1):30.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.148

2015-05-15]

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