隐裂牙牙髓病应用根管治疗与冠修复同步治疗的临床研究

李妍

隐裂牙牙髓病应用根管治疗与冠修复同步治疗的临床研究

李妍

目的研究分析隐裂牙牙髓病应用根管治疗与冠修复同步治疗的疗效和可靠性。方法136例隐裂牙牙髓病患者随机分成对照组和试验组, 各68例。对照组患者采用常规治疗, 试验组患者采取根管治疗与冠修复同步治疗, 比较两组患者治疗总有效率和总疼痛率。结果对照组患者治疗总有效率为75.0%, 试验组患者治疗总有效率为94.1%, 试验组高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者治疗后总疼痛率为54.4%, 试验组患者治疗后总疼痛率为22.1%, 试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论隐裂牙牙髓病应用根管治疗与冠修复同步治疗较传统治疗方法疗效更加确切, 可降低治疗后的疼痛率, 且操作简单易行, 是治疗隐裂牙牙髓病最为理想的方法。应用前景广泛。

隐裂牙牙髓病；根管治疗；冠修复

隐裂牙是口腔科常见的一种疾患, 通常指牙冠表面呈现非生理性裂纹, 牙结构强度的下降是其主要的诱因, 重者可对牙体、牙髓和根尖周组织造成侵犯引起牙髓病变, 是导致牙缺失的重要原因之一[1]。2013年1月～2014年12月本院对隐裂牙牙髓病应用根管治疗与冠修复同步治疗, 临床疗效确切, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年12月本院治疗的隐裂牙牙髓病136例患者。患者均符合相关文献报道的隐裂牙牙髓病诊断标准[2]。临床均具备阵发性、自发性以及夜间疼痛, 对冷热刺激感觉明显增强等临床表现。按照随机数字表法分成对照组和试验组, 各68例。对照组男37例, 女31例；年龄20～67岁, 平均年龄(37.3±10.6)岁；患牙部位：前磨牙42例, 后磨牙26例。试验组男35例, 女33例；年龄22～64岁, 平均年龄(36.9±10.4)岁；患牙部位：前磨牙39例, 后磨牙29例。两组患者性别、年龄以及患牙部位等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规的治疗手段, 首先应用抗生素控制感染治疗, 待患牙无疼痛出现时, 使用针状、尖状或者柱状磨针将患牙备好, 然后进行排龈和取模处理,观察7 d患者无不适症状, 最后进行牙冠的粘贴。试验组采取根

管治疗与冠修复同步治疗的手段, 首先应用2%盐酸利多卡因进行局部浸润麻醉, 使用针状、尖状或者柱状磨针将患牙备好, 进行患牙的开髓揭顶来充分的暴露内部的牙髓,然后根据根管的大小选用适宜的拔髓针进行拔髓以及适宜的根管扩大针进行根管扩挫治疗, 用3%双氧水溶液和0.9%氯化钠溶液反复的交替冲洗髓腔, 用棉捻吸干后再用甲硝唑进行根管冲洗3次后棉捻吸干根管并消毒处理, 用氧化锌丁香油暂封根管, 同时应用抗生素控制感染治疗, 最后排龈取模,观察2 d后无异常则用氢氧化钙糊剂进行根管永久性充填,试戴牙冠套并进行调整牙合。

1.3 评价标准 疗效判定标准[3]：显效：患牙恢复正常的咀嚼功能、无炎症反应的症状、无自觉疼痛和不适感；有效：患牙复正常的咀嚼功能, 无自觉疼痛和不适感, X线检查提示根尖的炎性反应部分吸收但未完全吸收；无效：患牙未恢复正常的咀嚼功能, 自觉疼痛和不适感、X线检查提示根尖的炎性反应未改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。疼痛判定标准[4]：无痛：患者无症状者；轻度疼痛：有轻微疼痛, 未影响咬合；中度疼痛：根尖区疼痛,需使用药物进行控制；重度疼痛：根充后自发疼痛, 药物控制效果欠佳。总疼痛率=(轻度疼痛+中度疼痛+重度疼痛)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗后显效23例、有效28例、无效17例,治疗总有效率为75.0%, 试验组患者治疗后显效38例、有效26例、无效4例, 治疗总有效率为94.1%, 试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者治疗后重度疼痛7例、中度疼痛14例、轻度疼痛16例、无痛31例, 治疗后总疼痛率为54.4%, 试验组患者治疗后重度疼痛2例、中度疼痛4例、轻度疼痛9例、无痛53例, 治疗后总疼痛率为22.1%, 试验组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

隐裂牙牙髓病是指患者既存在牙髓病, 又同时存在患牙隐裂的疾病, 其不但对患者的咀嚼能力造成极大的隐患, 同时严重的影响患者的生活质量。因此有效祛除现有的感染病灶并杜绝再次重复感染的发生成为治疗的关键所在[5]。隐裂牙牙髓病的传统保守治疗在于首先控制炎症的因素, 再对隐裂牙进行修复。相关的研究报道表明, 传统疗法大大增加了再感染、根尖病变以及牙折裂发生的风险[6]。而根管治疗和冠修复的同步治疗手段则弥补传统疗法的劣势, 具有较为突出的优势。根管治疗通过物理或者化学的方法预备根管, 清除坏死的牙髓及根尖周组织, 彻底的消除牙髓炎的易发因素,再用严格消毒的材料进行充填, 有效避免再次感染出现, 可以保留患牙, 保存良好的咀嚼功能和完整的牙列[7]。冠修复是利用修复材料做成牙冠的修复体。通过同步进行两种治疗,使得患者就诊的次数和时间大大缩短, 同时显著降低了患牙牙体折裂的几率。本组临床研究中, 根管治疗与冠修复同步治疗的试验组治疗总有效率高于传统治疗方法的对照组, 同时试验组患者的总疼痛率低于对照组患者, 且组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05), 与王晓辉[8]研究结论完全相符,表明根管治疗与冠修复的同步治疗能够达到极为满意的临床疗效, 并且大大降低了治疗后疼痛现象的出现几率, 优于传统治疗方法。

综上所述, 隐裂牙牙髓病应用根管治疗与冠修复同步治疗较传统治疗方法疗效更加确切, 可降低治疗后的疼痛率,且操作简单易行, 是治疗隐裂牙牙髓病最为理想的方法。应用前景广泛。

[1]陈贵霞.冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效评价.甘肃医药, 2014, 33(2):110-111.

[2]石敏.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用.口腔医学, 2010, 30(5):317-318.

[3]彭峰.冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病疗效观察.海南医学, 2013, 24(13):1990-1992.

[4]李清松.冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床效果观察.现代诊断与治疗, 2014, 25(22):5252-5253.

[5]孙又宜.冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病疗效分析.深圳中西医结合杂志, 2014, 24(2):12-14.

[6]张勇哲, 张宇.冠修复联合根管治疗隐裂牙牙髓病的临床观察.当代医学, 2015, 21(4):28-29.

[7]陈丰.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的应用研究.河北医药, 2011, 33(24):719-721.

[8]王晓辉.探讨冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果. 中国医药指南, 2014, 12(10):85-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.052

2015-05-06]

110002 沈阳市口腔医院牙体牙髓科