支气管扩张合并感染32例治疗体会

边国俊 （山西省运城市安国中医结核病医院，山西 运城 044000）

支气管扩张合并感染32例治疗体会

边国俊 （山西省运城市安国中医结核病医院，山西 运城 044000）

目的：了解支气管扩张合并感染患者临床治疗方案及效果分析．方法：随机选取本院2014-01～10收治的支气管扩张合并感染患者32例，对其临床资料进行回顾性分析，归纳此类患者临床治疗方法及疗效．结果：本次研究患者临床治疗总有效率为 93．75%（30／32），无患者发生严重不良反应．结论：支气管扩张合并感染对患者身体健康会产生严重威胁，对此类疾病患者要采取及时有效的治疗方案，可与中医方案相联合，保障患者临床疗效及治疗后生活质量，值得临床重视与推广．

支气管扩张合并感染；治疗；效果

0 引言

作为临床常见疾病，支气管扩张对患者的身体健康有严重危害，患者支气管还有周围肺组织出现严重炎症并对支气管壁肌肉、弹性组织等造成破坏，进而导致发生不可逆变形扩张．莫剑［1］认为，感染是支气管扩张多发并发症，且本身存在反复发作的特点，另一方面目前抗生素使用有泛滥的趋势，因此对支气管扩张合并感染患者治疗方案如何制定，一直是临床急需解决的问题．为了更好地了解支气管扩张合并感染患者临床治疗方案及其应用价值，对近年来收治的支气管扩张合并感染患者的临床资料进行回顾性分析．

1 资料和方法

1．1 一般资料 本研究对象为本院2014-01～10收治支气管扩张合并感染患者，随机抽取32例，其中男性21例，女性11例；年龄 37～65（平均 46．2±4．1）岁；病程1～10（平均4．4±0．8）年．本研究患者纳入标准为：有反复发作的咳嗽症状，且患者咳出大量浓痰，没有发现咯血症状；存在体温高温现象，大部分患者体温超过38℃；经本院胸片或者肺部 CT确诊为支气管扩张合并感染．

1．2 治疗方法

1．2．1 常规治疗 32例患者均给予常规治疗，包括营养支持、化痰止咳、吸痰等，同时采用抗生素进行抗感染治疗．

1．2．2 经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗 操作如下：在常规治疗的基础上，对32例患者进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗，患者治疗前先采用阿托品进行皮下注射治疗，剂量为 0．5 mg，同时采用2%利多卡因进行雾化吸入，表面麻醉后将 Olympus纤维支气管镜置入，将呼吸道内部分泌物吸出．纤维支气管镜前端到达病变肺叶后，采用生理盐水进行灌洗，注入量控制为每次10～15 mL，灌洗至流出灌洗液清澈为止．另外，将抗菌药物通过纤维支气管镜注入支气管进行治疗．上述治疗每周1～2次，同时结合患者实际情况对灌洗次数进行调整．

1．2．3 中医辨证治疗 应用清肺咳血方治疗，药方组成如下：青天葵、黄芩、车前子、紫珠草、天竺黄、地稔草等各15 g，款冬花、焦栀子及天门冬等各10 g，青黛和三七粉等各6 g．如患者为肺热壅盛证的，加 10 g大黄和15 g桑白皮；阴虚火旺证的，加银柴胡和地骨皮各12 g；气阴两虚型的，加沙参和百合各15 g，太子参30 g．1剂／d，分早晚服用．

1．3 疗效标准 本研究疗效判断标准如下：治疗后，患者咳嗽咳痰症状显著改善，浓痰变为清痰，且体温恢复正常，白细胞计数与血气分析结果显示无异常，胸部CT检测显示炎性病灶被吸收，肺小叶复张，疗效为显效；治疗后患者临床症状有所缓解，且肺部湿罗音降低，白细胞计数下降，胸部 CT检测提示炎性病灶部分被吸收，疗效为有效；治疗后，患者临床症状和临床指标等均无改善，甚至恶化，疗效为无效．

2 结果

2．1 临床疗效 本次研究患者临床治疗总有效率为93．75%（30／32），其中临床治疗效果为显效的患者19例，临床疗效为有效的患者 11例，临床疗效为无效的患者2例．

2．2 不良反应 治疗过程中无患者发生严重不良反应，有1例患者在灌洗之后出现发热症状，1例患者血氧饱和度发生下降情况，对其采取对应处理措施后痊愈．

灌洗时灌洗时间还有灌洗液成分的变化均需要认真观察，这和灌洗是否能够成功有着直接的联系．值得注意的是对支气管扩张应用支气管镜治疗有着严格的适应证，只有诊断疾病或者患者无力咳嗽排痰时才能够应用，随意使用支气管镜进行治疗有可能导致感染扩张，并加重炎症［2］．

在我国医学中，支气管扩张病因为外感，对该病治疗原则为清热泻火、化痰解瘀．本次所用药方中黄芩和青天葵等有清泻肺热效果，天竺黄可清热化痰，青黛、紫珠草、地稔草和焦栀子等有清肝泻火和凉血止血作用；款冬花和车前子则可平喘、祛痰、镇咳．各种药物共用可凉血止血、养阴润肺及清热化痰．

本研究中，在常规治疗基础上接受经纤支镜肺泡灌洗治疗的患者，其临床治疗效果令人满意，且治疗后未发生难以耐受不良反应对疗程造成影响，该结果提示了经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗是治疗支气管扩张合并感染的理想方法．对支气管扩张合并感染患者应用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗方案能够取得令人满意的临床治疗效果，且不会出现严重不良反应，具有安全高效的优点，能够有效的保障患者临床疗效和生活质量，值得临床推广．

［1］莫 剑．经纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效分析［J］．中国医学工程，2013，21（5）：59．

［2］谢 飞，何凤仙．支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床分析［J］．当代医学，2013，19（5）：97－98．

R562．2＋2

A

2095-6894（2015）02-055-02

2014-12-14；接受日期：2014-12-28

边国俊．本科，主治医师．研究方向：呼吸结核．Tel：0359-2593196 E-mail：13835936102＠163．com3 讨论