小儿重症肺炎合并心衰及小儿哮喘的临床治疗分析

齐飞

小儿重症肺炎合并心衰及小儿哮喘的临床治疗分析

齐飞

目的研究分析小儿重症肺炎合并心力衰竭(心衰)和哮喘的临床治疗方式。方法60例重症肺炎合并心力衰竭患儿进行研究分析为重症肺炎合并心力衰竭患儿组, 为其提供抢救、供氧、抗感染、强心利尿等一系列治疗。并选取同时期的110例哮喘患儿随机分为对照组和实验组, 每组55例, 对照组使用常规治疗, 实验组在对照组基础上增加孟鲁斯特治疗, 对临床治疗效果进行研究分析。结果 此次研究的重症肺炎合并心力衰竭患儿经过治疗均健康出院。哮喘患儿实验组临床总有效率是90.9%, 对照组74.5%, 实验组优于对照组, 两组患者总有效率对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论临床中治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭疾病, 除了要考虑到患儿的呼吸情况外, 患儿的心脏解剖情况以及生理等均是需要考虑的内容。孟鲁斯特对于小儿哮喘的临床改善具有非常好的效果, 治疗哮喘症状确切,值得推广使用。

小儿重症肺炎；心力衰竭；小儿哮喘；临床治疗

小儿重症肺炎合并心力衰竭和哮喘在儿科中的发病率还是比较高的, 小儿重症肺炎合并心力衰竭在婴幼儿时期发生率较高, 也是导致这个阶段患儿死亡的一个重要因素。重症肺炎引起的缺氧、酸中毒、细菌感染等都是对患者健康造成严重损害的症状。小儿哮喘因为关系到炎性细胞以及介质,呼吸道感染是引起其发病的主因, 临床显著特征就是呜鸣音和呼吸困难。临床治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭使用抗感染、强心利尿、供氧, 哮喘则是通过常规治疗和孟鲁斯特治疗。2008～2011年本院就接收的部分重症肺炎合并心力衰竭患儿的临床治疗进行了探讨分析, 为提升临床治疗效果提供参考,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院接受治疗的重症肺炎合并心力衰竭患儿共60例, 男30例, 女30例, 其年龄1.5个月～5岁,全部患儿无先天心脏病, 符合此次的研究标准。临床中对患儿症状进行统计, 有28例发热、23例气喘、27例呼吸障碍、6例少尿。经检查淋巴细胞增高18例。葡萄球菌感染6例,肺炎链球菌和葡萄球菌感染5例, 大肠埃希菌及肺炎链球菌3例。2008～2011年本院一共接收了110例哮喘患儿, 男65例,女45例, 年龄1～5岁, 平均年龄2.5岁, 将其随机分为对照组和实验组。对照组55例, 男32例、女23例, 平均年龄2.4岁；实验组55例, 男33例、女22例, 平均年龄2.6岁。所有患儿均根据第7版《儿科学》的诊断标准确诊。为急性发病,具有典型的临床症状如呼吸困难、咳嗽、气喘等。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 能够对比分析。

1.2 治疗方法 重症肺炎合并心力衰竭患儿组：患儿存在呼吸障碍或者有紫绀症状需要为其输氧治疗, 如果缺氧情况严重, 给氧治疗无效, 可以采取呼吸器给氧, 控制好流量, 输气量1 L/min。清理患儿的呼吸道, 特别是有分泌物的情况下保持呼吸道的通畅。气喘患儿使用水合氯醛来进行治疗, 使用利尿剂促进排尿。用地塞米松来针对炎症进行治疗, 平喘。患儿发烧和感染时, 需要使用物理降温的方式来改善病情,也可以使用红霉素肌内注射治疗。

哮喘患儿组：对照组患儿接受常规治疗, 实验组患儿在常规治疗基础上, 使用4 mg/d的孟鲁斯特治疗, 持续1周。

1.3 观察指标及疗效判断 哮喘患儿的气喘和咳嗽症状可以作为临床治疗的观察指标, 记录患者哮鸣音的变化情况。

1.4 诊断标准[1]治愈：治疗3 d后, 患者的全部症状表现均消失, 恢复正常；有效：治疗7 d后, 患者额症状又明显改善或者完全消失；无效：持续治疗1周, 患儿的临床症状仍然存在, 甚至有严重的趋势。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理。计量资料以均数±标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

重症肺炎合并心力衰竭的患儿组：全部的患儿均获得良好的治疗效果, 顺利的出院, 无死亡病例。

小儿哮喘组：对照组显效41例, 无效14例, 总有效率74.5%；实验组显效50例, 无效5例, 总有效率90.9%, 实验组的治疗效果要优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺炎是婴幼儿中的常见多发疾病, 患者还会并发心力衰竭等严重并发症, 因此其生命存在一定的风险。重症肺炎引起的缺氧、酸中毒、细菌感染等都是对患者的健康造成严重损害的症状。临床中治疗时也是通过给氧、抗感染、强心利尿来改善症状的[2]。需要对病情掌握清楚, 结合病菌检测来使用抗生素进行治疗。如果有病毒感染的症状, 应该要用抗病毒药物进行治疗, 选择静脉给药的方式能够让治疗效果生效速度提升。头孢类药物使用的时候不能够接触酒精以及含有酒精的食物, 停药后20 d内也不可接触。使用镇咳药物来改善咳痰症状, 避免呛咳。小儿重症肺炎合并心力衰竭治疗时应该要对患者的呼吸情况给予考虑, 对心脏解剖以及生理特点进行了解。患儿的肺小动脉因为其缺氧的病症会发生反射性收缩, 给心脏带来了负担, 导致心力衰竭；另一个原因就是病毒因素, 病毒导致了其心力衰竭的产生。重症肺炎临床中除了微生物侵袭的原因之外, 还有自身的免疫系统因素,因为微生物和蛋白质对免疫系统的激发, 患儿的微循环变差,临床中需要针对患儿的肺部感染进行处理, 避免其受到影响。小剂量肝素对于重症肺炎的治疗效果比较突出。

呼吸感染绝大多数都是因为呼吸道合胞病毒 (RSV), 该病毒是主要致病原, 小儿哮喘也是因为病毒呼吸道感染的原因。临床中治疗哮喘和呼吸道感染疾病应该要对该病毒给予重视[3]。炎性介质会让气道平滑肌收缩, 产生气道高反应性。而孟鲁斯特正好可以抑制这种反应, 缓解症状, 同时对炎性反应进行改善。此次研究中为小儿哮喘组实验组患儿使用了孟鲁斯特治疗, 效果还是非常好的, 说明该方法在临床中确实有效。

综上所述, 孟鲁斯特对于改善患儿的临床哮喘症状起到了非常积极的作用, 能够进行推广使用。小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿的炎症和心力衰竭在进行针对性的病症处理后都得到了比较好的控制, 本次研究中并没有出现死亡的病例,在今后的治疗中还要继续对患者的病症进行观察研究, 积极的寻找解决方案, 为挽救患者的生命不断努力。

[1]李祥炎.小儿哮喘120例临床分析.中国医药指南,2011,9(3):107-108.

[2]支颜霄, 李锦.小儿重症肺炎合并心衰38例临床分析.山东医药,2010,50(41):106-107.

[3]陈卫民, 江国荣.干扰素联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床分析.药物与临床,2010 ,17 (35):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.118

2014-10-10]

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