浅谈职业健康监护中的问题和对策

焦晓敏

浅谈职业健康监护中的问题和对策

焦晓敏

随着社会经济类型多样性的发展,企业生产过程中有毒有害因素不断增多,职业健康监护工作就越来越凸显出它的重要性。作者从用人单位、劳动者、体检机构3方面,系统分析了当前职业健康监护工作中存在的问题和解决问题的对策,形成一个用人单位、劳动者、职业病防治机构三位一体的职业卫生保障体系,使职业健康监护工作更加规范化、人性化,促进社会和谐,为经济建设保驾护航。

职业健康监护；问题；对策

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.214

职业健康监护工作是各级职业病防治机构对将要或已经接触职业病危害因素的作业人员身体状况进行周期性、有针对性的身体检查和对检查结果的评判与分析,作者在历年的职业健康监护工作中以《职业病防治法》[1］、《职业健康监护技术规范》、《职业健康监护管理办法》等相关法规为依据、为准则,为各厂矿企事业单位提供了可靠的用人依据,保护了用人单位和劳动者的切身利益,但在工作中作者也发现一些亟待解决的问题。

1 存在的问题

1.1 用人单位存在的问题

1.1.1 法律观念淡薄,缺乏职业防范意识。《职业病防治法》等多部法规已颁布多年,但有些用人单位主管领导对此并不十分重视,对本单位的职业病危害因素的种类、程度不清楚,特别是一些偏远地区、交通不发达、职业监管不到位的乡镇、民营企业在职业病危害因素预评价和控制效果评价文书不齐全的情况下,擅自开工建设生产,工作场所无职业危害标识,无职业危害因素监测数据,对工人上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查不知情,对有毒有害物质对人体的损害认知不足。

1.1.2 缺少专职卫生人员。在新的经济体制下很多企业已不存在卫生所(院),职业安全科(处)的编制,取而代之的是一些年轻身兼数职的人员。在事物繁多、工作紧张、压力大的情况下无法将本单位的职业卫生防治工作当做首要任务来完成。由于对职业卫生重视程度不够,致使职业健康检查工作拖延,作业人数误报、漏报,职业健康档案保管无延续性。

1.1.3 职业健康体检不规范。职业健康检查机构必须是经市级以上卫生行政部门批准具有资质的单位才能进行职业健康检查工作,此项工作有其特殊性和专业性,并不是任何医疗机构都可以从事的工作,而有的用人单位特别是交通不便、地域偏远的在季节性、临时性招工中为减少麻烦,应付检查就近选择一家无职业体检资质的医疗机构进行体检,而此机构又不具备职业健康检查的专业技术条件,更不具备依据检查结果来分析判断职业损害程度的能力,导致职业禁忌证及疑似职业病无法筛除。

1.2 劳动者存在的问题

1.2.1 劳动者求职心切,对职业健康检查不理解。随着农村剩余劳动力大量涌进城市,大部分文化素质较低又无技术专长,大都在脏、苦、累的工作环境作业,这种作业环境又大多为有毒有害因素集中场所,但自认为找工作不容易,对职业健康检查不理解甚至有抵触情绪,有部分因害怕身体有问题丢掉工作,在体检时精神紧张,情绪激动导致血压偏高,心率加快,语言回答不流畅等情况出现,有的甚至叫人代替体检。

1.2.2 劳动者自我保护意识差。由于从事有毒有害作业的人员构成比较复杂,大多又是外来务工人员,流动性大,用人单位往往过多注重的是岗位技能的培训,而职业卫生培训教育则显不足,很大一部分劳动者对自己工作岗位的有毒有害物质不清楚或是清楚但并没引起足够重视,自我防范意识淡薄,在用人单位职业卫生监管不到位的情况下,防护用品佩戴不及时、不准确。有的劳动者在工作中由于劳动强度大,防护用品损耗大而防护效能下降时却不及时更换,更有甚者因麻烦而不佩戴。

1.3 职业健康体检机构专业技术能力、服务质量有待提高。近几年由于职业体检资质放开,一些企业医院、民营医院等也开始参与了职业健康体检,但是由于职业健康检查有其独特的专业性和特殊性,从事此项工作除了相应的医疗检查设施要完善外,更重要是专业技术人员不但要有一定临床检查技术能力,还要掌握和熟悉国家颁布的相关法律法规,掌握职业有毒有害因素发病特点、剂量和效应的因果关系,不同有毒有害因素的接触限值,诊断标准及鉴别诊断,特别是现行有效的健康监护技术规范,才能对职业禁忌证及疑似职业病的评判科学、准确。

2 应对措施

2.1 用人单位增强法律观念,树立职业卫生第一责任人的意识 加强用人单位上层领导尤其法人对职业病防治法的学习、重视。针对不同岗位做好上岗前职业健康检查,及时发现职业禁忌证。在做好专业技能培训的同时也要做好职业卫生方面的培训,如实告知劳动者,使其了解所在岗位有毒有害因素及防护措施,发放防护用品并指导和监管使用情况；选择有职业体检资质的医疗机构进行体检,如实上报接毒接害人数,有毒有害种类,认真做好离岗人员的体检工作,并如实告知体检结果。同时加强职业健康档案的保管工作,做到一人一档,连续保存。

2.2 劳动者从自我做起,做好职业防护工作 通过上岗前职业教育和培训,了解本岗位有毒有害因素,正确认识有毒有害物质对人体伤害,根据实际工作要求穿戴防护工作服、戴口罩、手套、耳塞等防护用品并及时更换,最大限度的减少和降低有毒有害因素对身体的影响。①正确认识职业健康体检的重要性和必要性,积极配合用人单位和体检机构做好体检工作。②认真做好岗前、在岗期间、离岗时的职业健康体检。③如实告知既往史及职业相关的身体变化情况。④及时了解检查结果。⑤学习《职业病防治法》提高自我保护意识。2.3 职业健康体检机构加强建设,全面提高服务质量 培养和建立一个知识结构突出且全面的专业队伍,系统学习掌握《职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》、《职业健康监护管理办法》《职业病诊断标准》等相关法规。加强信息化管理,做到体检信息互通、互信,不断选派相关人员参加上级部门组织培训及学习,掌握新知识新动态,及时应用新标准,新方法,保障用人单位及劳动者切身利益,为经济建设保驾护航。

[1]姜树华,孙艳翎,姜红梅.浅谈《职业病防治法》在三资企业实施的重要性.中国工业医学杂志,2004,17(2):136-137.

2015-05-04］

∶116001 大连市第四人民医院(职业病防治院)