综合护理干预对前列腺电切治疗术后的影响分析

邓慧

综合护理干预对前列腺电切治疗术后的影响分析

邓慧

目的探讨综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者的影响。方法120例经尿道前列腺电切术患者随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预措施,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间及并发症发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论综合性护理干预用于经尿道前列腺电切术患者,能够促进患者早期康复,降低并发症发生率。

前列腺增生；综合性护理；护理干预；并发症

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.185

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的常见术式[1］,但是术后并发症较多,严重影响到患者生活质量,不利于患者术后康复[2,3］。本文主要探讨综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月～ 2013年6月南阳市南石医院泌尿外科收治的120例前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者作为研究对象,所有患者均经过临床及实验室检查确诊为前列腺增生。患者年龄54～80岁,平均年龄(69.8±7.3)岁。将患者随机分为观察组和对照组,各60例。两组患者年龄、病程、基础疾病方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术,对照组患者给予常规护理,观察组给予综合性护理干预措施,具体如下。

1.2.1 术前心理干预 主要针对患者出现的各种不良心理反应,进行及时疏导,缓解患者焦虑、恐惧、抑郁心理。患者对器械经过尿道进行检查和手术,会出现恐惧心理；有的患者担忧手术后影响生育功能和夫妻生活,也有的担心术中的并发症或术后复发的危险,出现焦虑心理；患者经常出现排尿异常,难以启齿,整日愁眉不展,出现自卑心理；或由于隐私的暴露出现紧张等。术前要针对以上主要方面与患者进行充分的沟通,解除他们内心的疑惑,消除负性心理,使患者能够正确的面对疾病,以积极向上的心态对待挫折,积极配合治疗。向患者及家属介绍手术的方式、手术过程、手术前的注意事项；患者进入手术室后,护士要热情接待患者,安慰患者使他们消除紧张的心理,向患者介绍手术室的一般情况,展示手术器械的先进,介绍医生技术的精湛,使患者感受到手术是安全可靠的,以最佳的心理状态迎接手术[4］。1.2.2 术中护理干预 手术时进行心理护理,必要时可以使用肢体语言,如轻握患者的双手或者抚摸患者的肢体,这些都能使患者感受到温暖,紧张的情绪反应也会得到缓解。同时注意一些细节,尽可能的增加患者的舒适度,例如给患者覆盖高于体温的棉被,减轻患者寒冷的感觉,麻醉期间随时用棉被覆盖患者非手术区域,灌洗液要加热至正常体温约37℃左右,患者取截石位时在腿架上膝关节处放置海绵衬垫,这样可以减少患者的不舒适。

1.2.3 术后护理干预 手术后密切观察患者的生命体征,导尿管要固定牢固防止脱落,保证膀胱冲洗顺畅,注意尿液的颜色和量,保持患者的清洁卫生,防止泌尿系感染的发生；术后禁食,肛门排气后给予流质饮食,逐渐过渡到普通饮食,饮食宜高蛋白、高维生素、易消化的食物,保持大便通畅,病情稳定后增加食物中纤维素的含量,适当增加水的摄入。导尿管要妥善固定,防止脱落,每天更换引流袋,防止泌尿系逆行感染,要保持尿管引流顺畅,观察引流液的颜色,5～7 d拔管,尿道口保持清洁,防止感染。术后及时将三腔气囊导管接生理盐水持续冲洗膀胱,冲洗液的温度保持在39℃左右,避免给患者产生刺激,冲洗的速度根据引流液的颜色进行调节,如果引流液持续鲜红色,说明有活动性出血,应该加快冲洗速度,如果转为淡红色就减慢冲洗速度。观察有无膀胱痉挛。

1.3 观察指标 通过SDS及SAS评分[5］,对两组患者护理后的精神状态进行评分。观察两组患者的导尿管留置时间以及并发症发生情况等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SDS及SAS评分比较 观察组患者SDS及SAS的评分分别为(38.1±5.4)、(40.8±3.8)分,对照组分别为(54.5± 6.2)、(53.3±7.5)分,观察组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间比较 观察组膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间分别为(2.4±0.2)、(3.5±0.6)、(5.8±1.0)d,对照组分别为(3.7±0.8)、(4.8±0.5)、(7.8±1.2)d,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者术后并发症发生率比较 观察组有1例发生膀胱痉挛,2例出现暂时性尿失禁,1例出现尿路感染,并发症发生率为6.7%。对照组1例发生电切综合征,1例术后继发出血,2例膀胱痉挛,2例暂时性尿失禁,2例尿路感染,1例急性附睾炎,1例下肢深静脉血栓,并发症发生率为16.7%。观察组患者总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

经尿道前列腺等离子电切术目前已经广泛应用于前列腺增生的治疗,以往对该类患者进行常规护理,效果难以令人满意,因而探讨对该类患者的护理方式成为一个研究方向。本研究发现,经过综合护理干预后,观察组患者的SDS及SAS评分均较对照组有明显改善,膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间及并发症发生率明显低于对照组,说明综合性护理干预用于经尿道前列腺电切术患者,综合性护理干预用于经尿道前列腺电切术患者,能够促进患者早期康复,降低并发症发生率,值得临床推广。

[1]Martis G,Cardi A,Massimo D,et al.Transurethral resection of prostate: technical progress and clinical experience using the bipolar Gyrus plasm akinetic tissue management system.Surg Endosc,2008,22(7):2078-2083.

[2]郑素君,蒋亚.前列腺切除术后膀胱冲洗护理干预的效果分析.中国医刊,2013,48(2):94-95.

[3]韩巧红,杨丽杰.前列腺手术后持续膀胱冲洗的临床护理干预.中国实用医药,2012,7(30):231-232.

[4]韩见知,庄乾元.实用腔内泌尿外科学.广州∶广东科技出版社,2001:332-333.

[5]关健仪,翟风仪,张惠.经尿道前列腺切除术后3种膀胱冲洗方法的效果对比研究.中国实用医药,2010,5(28):36-37.

2015-04-22］

∶473000 河南大学附属南石医院