阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察

马瑞娟

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察

马瑞娟

目的观察阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果。方法132例支原体肺炎患儿,按照数字表法分成对照组和研究组,各66例。对照组予阿奇霉素治疗,研究组予阿奇霉素联合红霉素治疗,比较两组疗效及不良反应。结果研究组患儿治疗总有效率为93.94%高于对照组的79.79%；研究者患儿发生不良反应明显少于对照组,差异均具统计学意义(P＜0.05)。结论阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果显著,具改善临床症状明显、安全性高等优点。

阿奇霉素；红霉素；小儿支原体肺炎

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.137

小儿支原体肺炎常发病于5～15岁儿童,多数是亚急性发病,临床有发热、咳嗽、咽痛等症状,病情较长且复发[1］。本院在治疗小儿支原体肺炎时行阿奇霉素联合红霉素治疗,并取得良好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年6月～2015年6月本院收治支原体肺炎患儿132例临床资料,按照数字表法分成对照组和研究组,各66例。对照组患儿男女比例37∶29,年龄1.5～12岁,平均年龄(6.50±3.90)岁,研究组患儿男女比例35∶31,年龄2～13岁,平均年龄(7.10±2.10)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患儿入院后均予以退热、止咳、祛痰等常规治疗。研究组首先予以患儿静脉滴注25 mg/(kg·d)红霉素(宁夏启元药业有限公司,国药准字H20033785)治疗,1次/d,连续3～5 d,退热后口服10 mg/(kg·d)阿奇霉素(济宁高新区同济科技工业园,国药准字H20066777,规格0.25 g)治疗,连用3 d,再停药4 d,共治疗3疗程。对照组先予以患儿静脉滴注10 mg/(kg·d)阿奇霉素治疗,连续3～5 d,显效后则停药4 d,再口服10 mg/(kg·d)阿奇霉素治疗,治疗3 d后停药,共治疗3个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准 比较两组疗效及不良反应。疗效判定标准,治愈∶治疗14 d后临床症状、体征消失,体温恢复正常,胸部X线片显示病灶吸收；好转∶治疗后14 d临床症状、体征好转,胸部X线片显示病灶明显缩小;无效∶经治疗后14 d临床症状无改善,患儿体温正常或稍高,胸部X线片显示病灶无变化或加重[2］。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.5统计学软件进行相关处理。计量资料用均数±标准差(±s)表示,进行t检验；计数资料用率(%)表示,进行χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较 研究组患儿治疗总有效率为93.94%高于对照组的79.79%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应比较 研究组患儿出现9例(13.64%)胃肠道不适、7例(10.61%)局部疼痛、4例(6.06%)皮疹、3例(4.55%)肝功能受损；对照组患儿出现24例(36.36%)胃肠道不适、22例(33.33%)局部疼痛、11例(16.67%)皮疹、13例(19.70%)肝功能受损；研究组患儿不良反应发生率明显少于对照组,比较差异具统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺炎支原体肺炎是肺炎支原体感染引起以间质病变为主的急性肺部感染,这种肺炎和因肺炎链球菌等常见细菌引发的肺炎不同,因此一般治疗难以起效。目前临床多采用阿奇霉素序贯疗法治疗,但研究报道显示这种治疗方法的有效率较低,且起效较为缓慢,不良反应多。因此本院予以收治的支原体肺炎患儿阿奇霉素联合红霉素治疗,并与单独阿奇霉素治疗从疗效及不良反应进行比较。研究结果显示∶研究组患儿治疗总有效率为93.94%高于对照组的79.79%(P＜0.05),表明阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎较单独使用阿奇霉素效果更佳。分析原因可能在于∶支原体不属于细菌、病毒,没有细胞壁,因此对作用于细胞壁的抗生素不敏感,但支原体有DNA、RNA,因此临床多采用大环内酯类抗生素进行治疗[3］。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,药效较长,但起效较为缓慢,且有效率较低,不良反应较多。红霉素不被倡导单独用于支原体肺炎治疗,因为红霉素不耐酸,因此口服效果较差,一般通过静脉滴注治疗,对浓度控制要求严格,且易对血管造成刺激性损伤[4］。而本院通过先对患儿静脉滴注红霉素,可以作用支原体的核糖体亚单位,阻止合成蛋白质,短时间内在组织内达到高血药浓度,从而迅速缓解发热等临床症状,再待患儿退热后口服阿奇霉素治疗,从而维持治疗效果,采用阿奇霉素联合红霉素序贯疗法可以使两种药物起到相辅相成效果,提高临床疗效,且减少两种药物的用量,从而降低不良反应发生率[4］。另外结果显示∶研究组患儿不良反应发生率明显少于对照组(P＜0.05),表明阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎较单独使用阿奇霉素治疗安全性更高,该结果与林春萍[5］的文献研究结果相一致,再次提示阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的有效性、可行性。

综上所述,阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果显著,可明显改善患儿临床症状,且不良反应少,值得临床推广应用。

[1]朱庆龄,杨声坪,叶新华,等.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的系统评价.儿科药学杂志,2013,19(11):10-15.

[2]王艳.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的比较.哈尔滨医药,2012,32(1):10-11.

[3]薛梅,杨炳中.红霉素、阿奇霉素序贯治疗与单用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效比价.中国药房,2012,23(36): 3398-3340.

[4]周雄飞,郑君,毛开新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析.中国当代医药,2014,21(2):70-74.

[5]林春萍.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析.山西医药杂志,2012,41(2):170-172.

2015-06-23］

∶450000 郑州市儿童医院