神经性皮炎临床疗效观察

莫知丽 李万梅 郑伟

神经性皮炎临床疗效观察

莫知丽 李万梅 郑伟

目的观察葡萄糖液治疗神经性皮炎的临床疗效。方法24例神经性皮炎患者,采用10%葡萄糖液局部皮下注射的方法,同时配合局部按摩,观察临床疗效。结果24例患者,1次治愈17例,2次治愈7例。结论10%葡萄糖液局部皮下注射配合按摩可有效治疗神经性皮炎。

神经性皮炎；10%葡萄糖液；皮下注射

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.117

神经性皮炎是一种皮肤神经功能障碍性皮肤病,是以皮损呈现苔癣样改变,伴阵发性剧痒为主的非特异性炎症性皮肤病[1］。本病常多年不愈,反复发作,至今尚无特效疗法[2］。作者近年采用葡萄糖液治疗神经性皮炎24例,收效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年1月就诊的神经性皮炎患者24例,其中男16例,女8例；年龄最大60岁,最小24岁,年龄31岁以上的占70%；病程最长20年,最短6个月。病变部位∶颈后或颈侧部15例,双下肢皮肤6例,多发部位3例。发病因素和诱因∶15例发病前有不同程度的植物神经功能紊乱,如劳累过度、失眠、精神紧张,部分患者性格内向,情绪不稳定；部分患者脑电图可出现非特异性变化,有些患者脑阻抗图有改变。用本疗法前治疗情况∶24例患者均已用过含有激素类的外用药,均未能治愈；其中用过内服药、外用药,加用局部封闭疗法(普鲁卡因、强的松龙)或激光、冷冻疗法的有9例,占该组病例近40%。

1.2 治疗方法 ①备10%葡萄糖液20～40 ml(视皮损大小及厚度,决定其液体用量),9号细长针头1支,50 ml注射器1支。②视皮损区面积大小,用带9号细长针头的50 ml注射器,吸取10%葡萄糖液20～40 ml。皮肤无菌消毒后,进针于病灶皮下,整个炎症周围部位均注射到。③注射法∶a.在皮损区一侧边缘无皮损处进针,斜行刺入皮损组织内,将足量的药液加压注射于病灶区,使药液在皮内匐行扩散至整个皮损区。注射后,这种带有大量葡萄糖分子和液体动力的针感传到病灶区炎症粘连组织后,会出现强烈的传统针灸术所固有的酸麻胀感。皮损面积较大时可两侧注药,注射法同上。b.苔癣样变明显的病灶,或已用过封闭疗法的皮损,因皮肤粗糙、增厚、僵硬,皮下组织粘连、纤维化,从皮损边缘注射时药液不易弥散,故可从皮损中心进针,采用放射状注射法。c.拔出针头后,用棉球轻压皮损区,使药液均匀地分散在皮内。随即施加按摩手法,对病灶区粘连组织形成内外夹击之势,使药液尽可能的浸润于病灶区域,迫使炎性粘连组织分离松解。播散性(泛发性)神经性皮炎,皮损广泛,部位多发,可分次注射,每次可注1～3个皮损区。d.药量∶每处皮损部位可注10%葡萄糖液10～40 ml不等(视皮损大小及厚度决定)。e.疗程∶一般1次治疗即可治愈。如1次治疗未达治愈标准者,可隔1周后行第2次治疗。本文所治24例患者,均无需3次治疗。

1.3 疗效评定标准 治愈∶皮损完全消失,不痒。

2 结果

治疗后24例患者,1次治愈17例,2次治愈7例。70%病例均获得随访,在随访期间未发现有复发的情况。

3 讨论

3.1 本病的发病机制和皮肤病理改变 现代医学认为,本病与神经系统障碍、大脑皮层兴奋和抑制平衡失常有关,并且观察到某些局限性神经性皮炎患者的相应脊椎发生病变,致使相应的脊神经营养功能发生某些障碍,从而造成所支配的皮肤发生神经营养功能紊乱[3］。由于本病迁延反复,多年不愈,致皮肤粗糙、增厚、沟嵴明显,形成苔藓样斑块。部分患者已用激素、麻醉药等封闭疗法,使病灶区组织粘连、纤维增生、神经功能减弱,造成病灶皮下组织的无菌性炎症[4,5］。

3.2 本疗法对神经性皮炎的作用机理 ①葡萄糖注射液对机体软组织具有力学上的分离松解作用∶神经性皮炎主要病理改变为局部皮肤软组织的无菌性炎症,皮肤增厚,苔癣样斑块形成,皮下组织粘连,从而造成局部软组织缺血、缺氧,使病灶区的代谢由正常的有氧代谢导致无氧代谢,造成能量代谢过程不全而形成乳酸,刺激神经末梢引起瘙痒、搔抓,从而形成组织痉挛、粘连、炎症加重等恶性循环。而本疗法所用的10%葡萄糖注射液,属高渗营养液,其浓度对组织无任何刺激性；且糖在人体中具有稳定酸碱缓冲的作用,因为葡萄糖属非电解质中性液体,不会使体液中的各种电解质离解沉聚。因此,采用本疗法无需顾忌,大量的葡萄糖注入病灶区,使病灶区恢复有氧状态,从而恢复其生物氧化过程,恢复病变组织正常的新陈代谢,加速组织康复。并在外部施加手法按摩,对粘连组织形成内外夹击之势,迫使粘连的炎症组织分离松解。②葡萄糖是神经组织代谢的主要能源,是组织修复的重要成分∶本疗法所提供的葡萄糖,在于给病灶区的神经组织以充足的能源供应,使其神经组织恢复正常的生理功能；并给病变的皮下及结缔组织提供所需要的营养物质和修复原料,促进病灶组织康复。③葡萄糖是合成核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA)的重要原料∶DNA的功能与细胞的生长、分裂、繁殖有关；而病变组织在修复过程中需要葡萄糖为DNA和RNA的产生提供原料,从而促进组织细胞修复和再生。本疗法之所以见效快的原因也在于此。④葡萄糖具有调节脂肪和蛋白质代谢的作用∶蛋白质是组织细胞再生、修复的基础物质,故病灶区吸收了大量的葡萄糖后,就保证了蛋白质的合成,有利于病变组织的修复。⑤葡萄糖对损伤组织具有消炎、促进伤口愈合的作用[6］。

综上所述,液体软组织松解术,以葡萄糖液作为对神经性皮炎之粘连组织的分离松解动力,且对本病具有多方面的药理作用,其操作简便,不受药物和地域限制,且见效快,尤其适合在基层医院推广。

[1]赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,2001:605-706.

[2]杨海平,顾恒.皮肤性病科临床释疑.上海:第二军医大学出版社,2004:48.

[3]李日庆.中医外科学.北京:中国中医药出版社,2007:195-196.

[4]高峰,李君,封常霞.中西医结合治疗神经性皮炎的临床研究.中国实用医药,2010,5(27):169.

[5]王守庚,阎学红.辨证选穴针刺配合局部注射治疗慢性神经性皮炎.中国民族民间医药,2011,1(2):30.

[6]刘婷,周光明.多糖的提取和分析方法.化工时刊,2008(3): 201-203.

2015-05-26］

∶402460 重庆市荣昌县人民医院(莫知丽)；重庆市江津区西湖卫生院(李万梅 ,郑伟)

∶李万梅