彩超与MRI诊断肝癌的对比分析

张晓爽

彩超与MRI诊断肝癌的对比分析

张晓爽

目的对彩超和核磁共振成像(MRI)诊断肝癌患者的临床应用价值进行分析对比。方法56例肝癌患者均应用彩超、MRI诊断,对比两种影像检查方法的应用价值。结果彩超和MRI的影像学检查结果不同；MRI诊断确诊率94.6%显著高于彩超69.6%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论MRI和彩超检查法各有临床特点,但应用MRI检查诊断,能够提高肝癌早期诊断率,临床应用价值较高。

彩超；核磁共振成像；肝癌；诊断

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.032

肝癌为临床中一种常见的恶性肿瘤,近年来,随着人们生活水平的不断提高,人们饮食结构的不断改变,酒精肝、乙肝以及脂肪肝等发病率也在不断提高。目前,临床治疗方法主要包括手术切除、肝移植、经皮酒精注射、姑息化疗、经导管肝动脉化疗药物栓塞以及射频消融等疗法,但往往受到检查手段不适合或落后等因素影响导致患者失去最佳治疗时机[1］。临床诊断法主要包括彩超、MRI等,其中,MRI为临床中的新诊断方法,能够将肝内多种病变准确显示出来[2］。作者对本院收治的56例肝癌患者应用彩超和MRI诊断,对其诊断结果进行对比,具体诊断结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年8月～2013年8月在本院接受治疗的56例肝癌患者作为研究对象,所有肝癌患者均满足常见恶性肿瘤疾病诊断标准,并经病理检查确诊为肝癌。其中男24例,女32例,年龄31～68岁,平均年龄(34.2±11.3)岁；肿瘤位置∶25例左半肝,20例右半肝,11例左右半肝；患者不同程度伴有少量腹部积水、肝不适以及黄疸等临床症状。

1.2 方法

1.2.1 彩超检查 对患者进行彩超检查,应用多普勒彩色超声仪(型号∶α-7型；阿洛卡公司生产)；使用M3S探头,探头频率设置为4.0 MHz,线阵探头设置为12 L,探头频率8～13 MHz；扫描前,嘱咐患者空腹；扫描时,取患者平躺仰卧位或者左侧卧位,然后常规超声检查患者的肝脏。

1.2.2 MRI检查 应用核磁共振成像系统(美国GE公司生产；SIGNA CONTOUR 0.5 T),采用相配套的腹部相控阵列线圈和体部相控阵列线圈,将梯度场强度设置为45 mT/m；首先常规进行T1WI和T2WI的MRI平扫和DWI序列扫描,然后对患者进行动态增强扫描,进行扫描时,经膈顶至右肾下极进行扫描；扫描层厚度设置为10 mm,层距设置为2.0 mm,视野为40 cm×30 cm。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 影像学表现 MRI影像学表现∶56例肝癌患者中,46例患者经检查,癌灶为富血供肿瘤,肿瘤动态增强扫描∶动脉相显著强化,为高信号；其余10例属血供型,其中6例无强化,4例动脉期为轻度强化。

彩超影像学表现∶56例肝癌患者,肝癌图像主要分为两种,分别为斑块不规则型和弥漫结节型。斑块不规则型∶肝脏亮光点明显增粗,回声较紊乱,能够看到边界不清、大小不一的亮光斑和低回声斑互相交错,肝内回声模糊,不能检测到正常肝回声组织,血液流动信号复杂,存在斑点状和短棒状的血液流动信号；弥漫结节型∶肝内回声大小不同,主要呈结节弥漫性分布,结节以类圆形为主,部分为分叶型,边界模糊,如结节分布稀疏,则能见到中间正常组织。

2.2 诊断准确率对比 MRI诊断结果∶53例确诊,2例性质待定,1例漏误诊,确诊率为94.6%,误漏诊、未检出的原因主要受到部分病灶靠近心底层面、大血管、肝脏包膜位置影响；彩超诊断结果∶39例确诊,12例性质待定,5例漏误诊,确诊率为69.6%；MRI诊断确诊率显著高于彩超,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

原发性肝癌为一种常见恶性肿瘤,近年来,随着各种影像学技术的不断进步、血清甲胎蛋白的临床应用,尤其是超声显像和血清甲胎蛋白在肝癌高危人群监测中的应用,使肝癌能够在体征和无症状的亚临床期进行诊断。在肿瘤导致的相关死亡患者中,肝癌排列第四。其主要为发生在肝脏组织上的癌变,近年来,随着人们生活节奏的不断加快,各种辐射的不断增加,其已经逐渐发展为增长较快的实体恶性肿瘤[3］。目前,临床诊断主要采取MRI、彩超以及CT等检查手段。其中,进行CT检查时,首先要在注射造影剂前进行平扫,和周围正常组织相比,肝癌表现密度较低；彩超为一种结合多普勒和二维超声相互叠加的方式,能够过滤掉低频高幅的血液运动信号,自动获取到高频低幅血液流动信号,呈现出解剖结构和血流状态互相叠加的效果；肿瘤内存在的血液流动信号,特别是动脉血液流动信号,在肝癌的检测方面发挥着十分重要的作用,但其在诊断肝硬化和肝癌声像图方面会存在混淆；MRI为近年来的一种新型诊断技术,能够多方位成像,将肝内多种病变较好显示出来,且无放射性辐射,克服以往存在的成像速度较慢的问题；此外,场强提高至1.5～2.0 T,进一步显著提高小肝癌检出率[1］。应用MRI进行检查时发现病变主要根据正常肝脏的大小、形态变化、脾脏大小以及肝组织与病变组织之间的信号差或者密度差进行确定。本组研究中,56例肝癌患者均行彩超和MRI检查,结果表明,彩超和MRI的影像学检查结果不同,MRI诊断确诊率显著高于彩超,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,MRI和彩超检查法各有临床特点,但应用MRI检查诊断,能够有效提高肝癌早期诊断率,临床应用价值较高。

[1]次旦旺久.增强MRI对肝癌TACE术后残余癌及复发癌诊断的Meta分析.中国临床医学影像杂志,2014,25(8):563-566.

[2]阿丽亚·艾则孜.多b值DWI在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用研究.中国临床医学影像杂志,2014,25(12):860-863.

[3]霍英杰.3.0T MRI在肝癌随访中检出新发微小癌灶的影像研究.中国临床医学影像杂志,2014,25(2):98-102.

2015-03-26］

∶466200 河南省项城市第一人民医院