下肢静脉曲张患者行全微创手术的护理分析

郑海燕

下肢静脉曲张患者行全微创手术的护理分析

郑海燕

目的探讨下肢静脉曲张患者行全微创手术的护理分析。方法136例下肢静脉曲张的患者随机分为实验组与对照组, 各68例。所有患者均给予全微创手术治疗, 实验组采用整体护理, 对照组采用常规护理, 分析比较两组患者的护理效果。结果实验组患者的生活质量明显提高, 且并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对下肢静脉曲张患者行全微创手术并采用整体护理的方法能够明显降低并发症的发生, 且对于患者的生活质量提高有较大帮助, 值得临床推广。

全微创手术；下肢静脉曲张；护理分析

下肢静脉曲张是一种小腿下段营养障碍性病变, 其主要表现为浅静脉曲张, 小腿肿胀等症状[1]。其患病率高达8.2%,且在高龄人群中多发, 严重影响人们的正常生活。目前对于此病的治疗多采用全微创手术治疗, 其具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点。为保证手术的顺利进行, 需加强围术期的护理。本研究中选取来本院治疗的下肢静脉曲张的患者136例, 所有患者均给予全微创手术治疗, 并将患者随机分为两组, 分别采用整体护理和常规护理, 取得良好成效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年9月～2011年9月来本院治疗的下肢静脉曲张的患者136例, 随机分为实验组与对照组,各68例。实验组男42例, 女26例, 年龄24～76岁, 平均年龄(50.3±6.4)岁, 术前经超声检查存在：11条浅静脉曲张,23条皮肤色素沉着湿疹或硬化,18条愈合性溃疡,21条活动性溃疡；对照组男45例, 女23例, 年龄25～74岁, 平均年龄(50.2±6.7)岁, 术前经超声检查存在：12条浅静脉曲张,24条皮肤色素沉着湿疹或硬化,19条愈合性溃疡,24条活动性溃疡。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 手术方法 采用连续硬膜外麻醉或腰麻, 根据患者的具体情况, 针对不同的静脉曲张类型分别采用大隐静脉高位结扎、钬激光静脉腔内闭合术、腔镜超声刀小腿交通静脉离断术等手术进行治疗。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理。护理人员要帮助患者在术前做好准备工作, 做好各项检查, 进行下肢静脉造影,为手术做好准备。并嘱咐患者在手术前1 d保证充分的睡眠,并在术前禁食。在术后, 密切观察患者的各项生命体征以及手术部位的皮肤变化。实验组患者在对照组的基础上采用整体护理, 进行术前、心理、术后出院指导等护理措施。术前指导患者适当卧床休息, 避免站立；建议患者在站立或行走时穿上弹力袜, 促进静脉回流。指导患者创面加强换药, 维持皮肤清洁, 在皮肤应用抗生素或消炎药等[2]。在手术前嘱咐患者保证充足睡眠并禁食。帮助患者在术前做好各项检查,根据超声检测结果确定最适合患者的手术方式。护理人员应向患者讲解手术的方式、方法以及安全性, 降低患者陌生感和恐惧感。同时应向患者及其家属讲解患者的病情以及医生对其采用的治疗方法, 充分尊重患者的知情同意权[3]。以减轻患者的负面心理, 增强战胜疾病的信心。对患者的下肢进行包扎, 使用弹力绷带, 并注意包扎松紧度。帮助患者卧床期间定时翻身, 避免褥疮；多做足背和足趾的伸屈, 促进血液循环, 以免形成血栓。术后密切监测患者的各项生命体征, 并注意观察患者皮肤的同颜色温度等。若患者出现血肿,应当使用药物治疗, 必要时使用红外线照射, 加快血肿消除。出院后, 患者还应继续穿弹力袜3～6个月, 不能久站, 休息时应适度抬高下肢。

1.4 疗效评价标准 制作生活质量评估表, 对两组患者的生活质量进行评分, 满分为100分, 分数越高生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量比较 实验组生活质量评分为(90.6±2.7)分, 明显高于对照组的(73.4±3.4)分, 两组比较差异有统计学意义(t=32.668, P＜0.05)。

2.2 两组并发症情况比较 两组患者均在手术后治愈。实验组出现溃疡复发3例, 皮下水肿2例, 经对症治疗后消失,并发症发生率为7.35%；对照组出现溃疡复发5例, 皮肤灼烧2例, 皮下血肿3例, 静脉溃疡复发2例, 并发症发生率为17.6%。两组比较差异具有统计学意义(χ2=11.536, P＜0.05)。

3 讨论

下肢静脉曲张是一种常见的周围血管病变的疾病, 其发病率高, 对人们有着较大的影响。而对其的主要治疗方法为全微创技术治疗, 配合手术前后的护理能够到达较好的疗效。本研究选取来本院治疗的下肢静脉曲张的患者136例, 所有患者均给予全微创手术治疗, 并将患者随机分为两组, 分别采用整体护理和常规护理。整体护理有术前护理、心理护理、术后护理以及出院指导等。结果显示实验组生活质量评分(90.6±2.7)分, 明显高于对照组的(73.4±3.4)分, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组出现溃疡复发3例,皮下水肿2例, 经对症治疗后消失, 并发症发生率为7.35%；对照组出现溃疡复发5例, 皮肤灼烧2例, 皮下血肿3例,静脉溃疡复发2例, 并发症发生率为17.6%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用整体护理方法具有较好的效果。并且在围术期中, 也要加强患者的饮食护理, 应以低盐、低脂、易消化、清淡为主。对下肢静脉曲张患者行全微创手术并采用整体护理的方法能够明显降低并发症的发生, 且对于患者的生活质量提高有较大帮助, 值得临床推广。

[1]张继宏, 周丽云, 刘溆娟.41例微创旋切术治疗下肢静脉曲张围术期的观察及护理.全科护理,2011,9(12):1073.

[2]朱明凤, 谢是英.内镜下食管静脉曲张套扎术的护理配合. 中华全科医学,2013,11(3):492-493.

[3]林玉萍, 方黎清, 李雪琴.60例胃镜下食管静脉曲张套扎术的围术期护理. 医学理论与实践,2011,24(24):2998-2999.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.138

2015-04-27]

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