糖尿病临床治疗中胰岛素泵的应用价值评价

方冬梅

糖尿病临床治疗中胰岛素泵的应用价值评价

方冬梅

目的评价胰岛素泵在糖尿病临床治疗中的应用价值。方法70例糖尿病患者, 采用抽签的方式随机分为对照组与研究组, 每组35例, 对照组给予常规胰岛素皮下注射治疗, 研究组给予胰岛素泵治疗, 比较两组相关临床指标的差异。结果两组的血糖均得到有效控制, 其中研究组的胰岛素用量显著少于对照组(P＜0.05)；胰岛素使用时间显著短于对照组(P＜0.05)；低血糖发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论应用胰岛素泵治疗糖尿病效果确切, 能对血糖进行有效控制, 且低血糖发生率较低, 因而临床应用价值较高。

胰岛素泵；糖尿病；应用价值

糖尿病是临床上常见的代谢性疾病, 以血糖升高为主要特征, 是由胰岛素生物作用受损或分泌功能缺陷所致, 若患者血糖长期得不到有效控制, 易并发心、眼、肾、血管、神经等的慢性病变, 影响患者的身心健康[1]。良好的血糖控制是改善糖尿病患者生活质量的重要方法, 对于改善疾病预后具有积极意义。目前, 临床上主要采用胰岛素治疗糖尿病,为了评价胰岛素泵的临床应用价值, 本文对本院收治的70例糖尿病患者进行了分析研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1～12月收治的70例严重高血糖糖尿病患者, 空腹血糖≥15 mmol/L, 餐后2 h血糖≥20 mmol/L, 糖化血红蛋白≥9%。排除糖尿病急性并发症及严重的心脑疾病等。将本组70例患者采用抽签的方式随机分成对照组和研究组, 各35例, 其中对照组男19例, 女16例,患者年龄38～65岁, 平均年龄(49.5±5.7)岁；病程1～16年,平均病程(7.1±3.4)年。研究组中男20例, 女15例, 患者年龄39～67岁, 平均年龄(50.1±6.4)岁；患者病程2～14年, 平均病程(7.3±3.2)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规胰岛素皮下注射治疗：每日三餐前使用门冬胰岛素, 睡前使用中效胰岛素进行治疗,起始用量为0.52 U/kg, 其后根据患者的血糖值随时调整胰岛素的用量。研究组给予门冬胰岛素泵治疗：使用712型胰岛素泵进行治疗, 起始用量为0.44 U/kg,50%胰岛素以胰岛素泵方式持续皮下注入体内,50%胰岛素以追加量方式每日三餐前皮下输入体内, 即基础胰岛素用量和餐前胰岛素用量均为50%, 根据患者血糖值变化调整胰岛素用量[2]。调整原则是：餐后血糖高, 调整餐前量为主；餐前血糖则调整基础量为主[3]。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的血糖控制效果, 并统计分析胰岛素用量、胰岛素使用时间及低血糖的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制效果 经过分析比较, 两组血糖控制效果均比较理想, 空腹血糖及餐后2 h血糖均在目标植范围内, 空腹血糖≤7 mmol/L, 餐后2 h血糖≤10 mmol/L。两组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 胰岛素用量及治疗时间 治疗结束后, 研究组的胰岛素用量为(40.1±12.9)U, 胰岛素使用时间为(5.2±3.4)d, 对照组的胰岛素用量为(58.8±16.6)U, 胰岛素使用时间为(8.6±4.8)d,两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 低血糖情况 在治疗过程中, 研究组中共有2例患者出现低血糖, 发生率为5.7%, 对照组中共有5例出现低血糖,发生率为14.3%, 两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 随着人们生活条件的改善, 糖尿病的发病率也逐年升高。如果患者未对糖尿病进行有效控制, 可能会出现心脏、神经、血管等的慢性损害, 影响患者的身心健康和生活质量。糖尿病属于慢性、非传染性疾病, 由于患者需终身进行服药治疗, 因而依从性较差, 治疗效果并不理想。目前,临床上主要采用胰岛素治疗糖尿病, 以往的单次、大剂量的胰岛素皮下注射容易出现胰岛素抵抗, 使患者血糖持续降低,进而造成胰岛B细胞的损伤, 进一步加重病情, 因而临床应用受到了不同程度的限制[4]。胰岛素泵作为胰岛素强化治疗的一种模式, 通过提供24 h持续基础量输注和餐前给予追加量能在短时间内获得理想的血糖控制、逆转胰岛素抵抗, 保护胰岛B细胞的功能[5]。可根据患者血糖情况调整餐前大剂量及基础输注量, 有效地控制餐后血糖和黎明现象, 减少发生低血糖的危险, 减少血糖波动, 有效降低心血管疾病的多种危险因素, 抑制动脉硬化的发生和发展, 从而降低心血管事件的发生, 较好地预防糖尿病和各种急性并发症的发生,延缓了各种慢性并发症的出现。

有研究表明, 对糖尿病患者使用胰岛素泵治疗, 具有较好的治疗效果, 其安全性较高, 是现代医学技术发展的主要科研成果[6]。应用胰岛素泵治疗糖尿病的优势主要体现在以下几点：①不必每日多次注射胰岛素, 提高患者治疗依从性。②可根据患者的身体条件随时调整胰岛素的用量, 更加符合人体需求。③餐前不必进行胰岛素皮下注射, 为患者提供弹性就餐时间。④短效胰岛素小剂量持续输注, 能避免吸收差异和血糖波动, 减少低血糖的发生率[5]。

通过本次研究结果表明, 两组的血糖均得到有效控制,但研究组的胰岛素用量显著少于对照组(P＜0.05)；胰岛素使用时间显著短于对照组(P＜0.05)；低血糖发生率显著低于对照组(P＜0.05), 说明与常规胰岛素皮下注射治疗比较, 胰岛素泵治疗糖尿病效果更佳, 能改善患者的血糖, 降低低血糖的发生率。

综上所述, 应用胰岛素泵治疗糖尿病效果具有显著效果,能减少胰岛素的用量, 缩短临床治疗时间, 且血糖控制较好,低血糖发生率较低, 因而胰岛素泵是一种较好的治疗方式,值得在临床上推广和应用。

[1]罗燕.胰岛素泵应用治疗2型糖尿病的临床研究.中国医药指南,2012,10(20):223-224.

[2]康杰峰.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析.中国卫生产业,2013,11(35):171,173.

[3]马建华, 吴锦丹, 徐小华, 等.初诊与非初诊2型糖尿病患者胰岛素泵的应用.中国糖尿病杂志,2009,17(10):775-776.

[4]孟怡红.分析胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效.现代诊断与治疗,2014,25(7):1496-1497.

[5]李延兵, 翁建平, 姚斌, 等.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响.中国糖尿病杂志,2003,11(5):32.

[6]何小雁, 祖芏.胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用.中国保健营养,2013,9(3):708.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.109

2015-04-21]

524200 广东省雷州市人民医院内科