喜疗妥治疗及预防化疗性静脉炎的效果观察

李珊

喜疗妥治疗及预防化疗性静脉炎的效果观察

李珊

目的探讨多磺酸粘多糖化膏(商品名：喜疗妥)在预防及治疗肿瘤患者化疗过程中所产生的化疗性静脉炎的疗效及作用。方法80例癌症化疗引起化疗性静脉炎患者随机分为观察组和对照组, 每组40例, 对照组给予常规硫酸镁湿敷配合药物治疗, 观察组在对照组治疗基础上应用喜疗妥, 观察两组的疗效。结果两组治疗周期及2周后痊愈率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在常规治疗静脉炎的基础上应用喜疗妥, 可有效缓解静脉炎所致的疼痛, 大大提高静脉炎的治愈率, 缩短治疗周期, 具有良好疗效。

化疗性静脉炎；预防；治疗；观察

化疗是临床常用的治疗和预防癌细胞扩散的主要治疗措施之一, 随着医疗水平的发展和人们经济水平的提高, 为了避免化疗对外周静脉造成损伤, 加重患者痛苦, 大多选用外周中心静脉置管进行化疗药物的输注, 但仍有很多患者受自身血管条件及经济条件等因素的限制, 仍然采用外周静脉血管直穿输注化疗药物[1]。因化疗药物多具有较强的刺激性,且输注浓度一般都较浓, 易损伤血管内膜, 造成血管内膜平滑肌痉挛, 引起静脉炎。化疗性静脉炎是输注化疗药物的主要且常见的一种不良反应, 有学者曾报道, 输注化疗药物引起静脉炎的发生率高达57.6%[2]。静脉炎可引起输液局部红、肿、热、痛, 严重影响正常化疗进程, 增加患者痛苦和心理负担, 是肿瘤化疗患者不可忽视的一个并发症, 常规治疗为停止输液, 制动, 更换血管穿刺, 局部湿敷硫酸镁。本科自2013年5月开始在常规治疗静脉炎的基础上应用喜疗妥, 且在化疗前即开始用药, 以预防化疗性静脉炎的发生, 取得了良好疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科采用外周静脉输液化疗患者80例,其中男52例, 女28例；年龄42～74岁, 平均年龄56.3岁；实施化疗1个月～2年；农村48例, 城市32例；学历包含小学至本科各个阶段。根据原发病分为, 食管癌上端3例,中段6例, 下段7例, 胃癌17例, 贲门癌18例, 肺癌20例,乳腺癌9例。常用化疗药物有：顺铂、卡铂、长春酰胺、丝裂霉素、柔红霉素、替尼泊苷、氟尿嘧啶、艾素等。将80例患者随机分为对照组和观察组, 每组40例, 两组在年龄、学历、原发病种类、病情轻重程度、输注化疗药物的种类和剂量、静脉炎程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 一旦发现患者输液血管出现疼痛, 沿注射静脉走向出现条索状红线, 血管压痛, 后期血管变硬, 色素沉着,用手可触及硬结, 即可认为出现化疗性静脉炎。立即停止输液, 重新选择血管穿刺, 肢体制动, 用25%硫酸镁浸湿纱布,折叠成5～8 cm宽的长条状, 厚度6～9层, 以保证能够充分锁住药液, 沿血管走向敷于肢体皮肤之上, 定时更换纱布或重新浸泡药液, 保持纱布干燥。如遇患者肢体疼痛难以忍受者,可用2%利多卡因5 ml与25%硫酸镁20 ml混合成配比液进行湿敷, 可缓解患者疼痛。湿敷3～5次/d,30 min/次。观察组患者在对照组患者常规治疗的基础上给予喜疗妥软膏涂抹按摩, 挤出喜疗妥软膏3～7 cm, 根据炎性血管长短而定, 沿血管走向方向反复均匀涂抹, 边涂抹边轻轻按摩或轻轻拍打,以促进喜疗妥的吸收, 按摩5～10 min/次, 以感到皮肤温热,局部发红为宜, 在涂抹喜疗妥时, 应避开穿刺针眼或有破损血管。3～6次/d,10～20 min/次。

1.3 观察指标及评定标准[3]根据美国输液护理学会的静脉炎判断标准对所有患者静脉炎进行分级, Ⅰ级静脉炎:局部疼痛, 红肿或水肿, 静脉无条索状改变;Ⅱ级静脉炎:局部疼痛, 红肿或水肿, 静脉有条索状改变, 未触及硬结;Ⅲ级静脉炎:局部疼痛, 红肿或水肿, 静脉有条索状改变, 触及硬结。每天对静脉炎血管进行评估, 观察其恢复情况, 分析各级静脉炎恢复周期及治疗周期, 间接判断各组治疗效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前, 对照组中Ⅰ级静脉炎16例(40.0%), Ⅱ级静脉炎12例(30.0%), Ⅲ级静脉炎12例(30.0%)；而观察组中Ⅰ级静脉炎14例(35.0%), Ⅱ级静脉炎13例(32.5%), Ⅲ级静脉炎13例(32.5%)；两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组治疗1周后, 痊愈30例(75.0%), Ⅰ级静脉炎5例, Ⅱ级静脉炎2例, Ⅲ级静脉炎3例；继续治疗2周后痊愈36例(90.0%),Ⅰ级静脉炎2例, Ⅱ级静脉炎2例；观察组治疗4 d后, 痊愈22例(55.0%), Ⅰ级静脉炎4例, Ⅱ级静脉炎9例, Ⅲ级静脉炎5例；治疗1周后, 痊愈33例(82.5%), Ⅰ级静脉炎4例,Ⅱ级静脉炎2例, Ⅲ级静脉炎1例；继续治疗10 d后,40例患者均痊愈, 痊愈率为100%, 且治疗周期较对照组缩短4 d。两组治疗周期及2周后的痊愈率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

化疗性静脉炎是血管壁内皮细胞的一种炎性反应, 主要与化疗患者抵抗力较弱, 患者血管自身条件不足, 输注化疗药物浓度过大, 刺激性较强等因素有关[4]。血管内皮细胞或局部组织受刺激或受损后, 使细胞溶解, 溶媒体破裂, 释放化学介质, 使血管痉挛, 局部组织缺血缺氧而发生静脉炎,主要表现为局部组织的发红、发热、肿胀感和疼痛感, 严重者可肉眼观察到沿静脉血管走向的条索状红线, 血管弹性变差, 甚至可触及到局部硬结, 或从穿刺口向外分泌渗出物,造成输液不畅、患者疼痛感加强甚至整日疼痛且不能忍受,给患者带来巨大的折磨和精神压力, 因此化疗患者应格外重视化疗性静脉炎的防治和治疗。

喜疗妥的主要药物成分是多磺酸粘多糖, 多磺酸粘多糖可以抑制各种分解酶, 具有良好的抗炎作用, 另外还可通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力,从而促进水肿的消散和吸收, 进一步减轻局部肿胀感和疼痛感；具有较强的渗透能力, 能够快速修复受损组织及血管内壁细胞, 软化血管, 使血管恢复弹性, 预防静脉血栓的形成。观察组在治疗4 d后就已经达到比对照组治疗1周还好的效果, 在治疗1周后显著优于对照组, 说明喜疗妥在治疗化疗性静脉炎方面疗效显著, 且能有效缩短治疗周期, 具有良好的临床应用价值。

综上所述, 在常规治疗静脉炎的基础上应用喜疗妥, 可有效缓解静脉炎所致的疼痛, 大大提高静脉炎的治愈率, 缩短治疗周期, 具有良好疗效。

[1]余晓萍, 章西萍.喜疗妥预防化疗性静脉炎的疗效观察.实用临床医药杂志,2013,6(22):96.

[2]刘卫娟, 邵霞, 温丽云. 喜疗妥软膏防治肿瘤患者化疗性静脉炎效果的Meta分析. 中华全科医学,2012,10(5):810-812.

[3]黄枝优.化疗后静脉炎的药物治疗现状.安徽医药,2012,6(3):295.

[4]冷建红, 王学芳.喜疗妥治疗静脉炎体会. 菏泽医学专科学校学报,2013,4(25):69-70.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.076

2015-01-16]

473000 河南省南阳市中心医院胸外科