不同抗抑郁药物对抑郁患者神经功能恢复的影响

郭 操

江苏省荣军医院精神科 无锡 214035

抑郁症也称抑郁性障碍，是指多种原因引起的以抑郁症状为主的一种综合情感障碍或心境障碍。流行病学调查发现，抑郁症患者发病率逐年增加，且有年轻化趋势，我国有5%～6%的人患有抑郁症［1］。抑郁症主要表现为心境低落、悲观抑郁，思维迟缓，意志活动减退，睡眠障碍，认知功能损害等。本文分析左洛复和百优解对抑郁症患者神经功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-12—2013-12进行抑郁症治疗的98例患者为研究对象，所有患者经询问病史、临床症状和实验室检查确诊为抑郁症，且无其他严重的原发性疾病。随机分为2组即左洛复组和百优解组各49例，左洛复组采用左洛复治疗，男21例，女28例，年龄19～61岁，平均（34.6±2.3）岁。百优解组采用百优解治疗，男25例，女24例，年龄21～58岁，平均（37.9±1.4）岁。2组患者在年龄、性别、身体状况等方面差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 左洛复组49例抑郁症患者口服左洛复治疗，50mg／d，疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量至少需1周时间将剂量升至200mg／d［2-3］。百优解组口服百优解治疗，50～70mg／d［4］。3周为一个疗程，治疗3个疗程。治疗期间，不可同时服用其他抗抑郁药。观察2组疗效及神经功能恢复情况。

1.3 疗效标准 （1）根据《美国国立卫生院神经功能缺损程度评分标准》对2组抑郁患者的神经功能进行评价：0～15分为轻型；16～30分为中型；31～45分为重型。（2）患者进行日常生活的能力评定：按照BI（Barthel）指数量表来评价。20分以下为极其严重残疾；25～45分为严重残疾；50～70分为中度残疾；75～95分为轻度残疾；100分为正常。（3）治疗后，根据汉密尔顿抑郁评价表（HAMD）评分统计患者抑郁状态：8分以上为轻度抑郁；＞17分为中度抑郁；＞24分为重度抑郁，分数越高代表抑郁程度越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组神经功能恢复情况比较 百优解组的患者治疗前神经功能评分为24.31±1.87，左洛复组患者治疗前神经功能评分为26.17±2.05（P＞0.05），2组基本相同。治疗后，百优解组评分11.02±1.49，左洛复组为6.16±1.83，百优解组的神经功能明显低于左洛复组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者日常生活能力比较 百优解组治疗前日常生活能力评分为21.05±1.03，左洛复组为19.97±1.94，2组患者生活能力基本相同。治疗后百优解组评分15.31±0.89，左洛复组为8.22±1.51，百优解组的日常生活能力明显低于左洛复组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组治疗后抑郁状态比较 左洛复组恢复21例（42.86%），减轻23例（46.94%），无效5例（10.20%），缓解44例（89.80%）；百优解组14例恢复（28.57%），减轻24例（48.98%），无效11例（22.45%），缓解率38例（77.55%）；左洛复治疗后比百优解组治疗缓解率明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 2组不良反应比较 左洛复治疗组消化不良2例，多汗1例，嗜睡1例，不良反应率8.16%。百优解组厌食1例，腹泻2例，头痛1例，失眠1例，不良反应率10.20%，差异无统计学意义。

3 讨论

随着生活节奏加快，社会压力越来越大，抑郁症发病率逐年增加，引起抑郁的原因包括心理因素、社会因素、遗传及药源性因素等［5-6］。目前，药物是治疗抑郁症的主要手段。常用的药物有5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和5-羟色胺等［7］。抑郁症患者由于反复多次发作，需常年服药治疗，因此选择安全、有效的药物对患者的治疗依从性有重大影响。左洛复是5-羟色胺再摄取抑制剂，对于抑郁、焦虑、认知功能减退甚至精神分裂症等具有显著的疗效［8］。百优解学名为氟西汀也是一种选择性5-羟色胺再吸收抑制剂抗忧郁药，其药物形态为盐酸氟西汀，主要用于治疗因内动力不足引起的抑郁症［9］。

左洛复和百优解均可用于抑郁症患者的治疗，但是左洛复在抑郁的缓解、提高日常生活能力方面有一定优势，同时还有利于神经功能恢复，左洛复治疗抑郁症的疗效高于百优解。

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