法舒地尔联合高压氧治疗迟发型外伤性脑梗死的疗效观察

章 炬 陈 娟四川凉山彝族自治州第一人民医院神经外科 凉山 615000

法舒地尔联合高压氧治疗迟发型外伤性脑梗死的疗效观察

章 炬 陈 娟
四川凉山彝族自治州第一人民医院神经外科 凉山 615000

目的 分析法舒地尔联合高压氧治疗迟发型外伤性脑梗死的临床疗效。方法 选取在我院接受治疗的迟发型外伤性脑梗死患者140例，随机分为观察组与对照组，每组70例。2组患者入院时均给予常规支持治疗，观察组在此基础上给予高压氧联合法舒地尔治疗，对照组仅给予法舒地尔治疗。结果 观察组治疗有效率为94.29％，对照组为80.00％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为15.71％，对照组为14.29％，2组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 法舒地尔联合高压氧治疗迟发型外伤性脑梗死临床效果显著，且不良反应发生率低，值得临床推广。

法舒地尔；高压氧；迟发型外伤性脑梗死；

脑梗死是由于供应脑组织的血管被血栓或脱落的动脉粥样硬化斑块堵塞，导致该血管供应的局部脑组织区域发生缺血性梗死，又称缺血性卒中［1］。迟发型外伤性脑梗死是指在患者颅脑损伤后，立即经CT检查无明显阳性梗死体征，但后期经再次检查发现明显梗死灶［2］。一旦发生，因可能错过最佳治疗时间而加重患者病情，伴随神经功能的缺失或部分缺失，严重影响患者生活质量，所以，寻求最佳治疗方案对于迟发型外伤性脑梗死患者预后有重要帮助［3］。选取2009-07-2014-07在我院接受治疗的迟发型外伤性脑梗死患者140例，分析法舒地尔联合高压氧治疗迟发型外伤性脑梗死的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院接受治疗的迟发型外伤性脑梗死患者140例，男92例，女48例；平均年龄（46.91±7.28）岁。其中，交通事故伤69例，高空坠落伤31例，摔伤18例，击伤14例，其他原因致伤8例。所有患者经影像学检查均被确诊为迟发型外伤性脑梗死。随机分为观察组与对照组，每组70例。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 实验方法 2组患者入院时均给予常规的支持治疗，观察组在此基础上给予高压氧联合法舒地尔治疗，对照组仅给予法舒地尔治疗［4］。高压氧治疗措施：采用压力为252.5 kPa的8人舱，升压时间维持在30min，面罩吸纯氧1h，中间休息10min，降压30min，1次/d，10次一疗程；药物治疗措施：给予法舒地尔治疗：30mg法舒地尔溶于100mL 5％葡萄糖溶液中静滴，2次/d，7d一疗程。治疗2个疗程，观察临床效果。

1.3 疗效判定 痊愈：恢复良好，病残程度0级；显效：轻度残疾，神经功能缺损评分减少21分及以上；有效：重度残疾，神经功能缺损评分减少8～20分；无效：植物生存或死亡，神经功能缺损评分8分以下；有效率＝（痊愈+显效+有效）/总数×100％。

1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS 19.0分析，计量资料采取t检验，率的比较采取卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组效果比较 观察组痊愈21例，显效20例，有效25例，无效4例，治疗有效率为94.29％；对照组痊愈13例，显效22例，有效21例，无效14例，治疗有效率为80.00％。观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组不良反应对比 观察组头痛4例，面部潮红3例，恶心2例，呕吐2例，不良反应发生率为15.71％。对照组头痛3例，面部潮红3例，恶心2例，呕吐2例，不良反应发生率为14.29％。观察组不良反应发生率与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

脑梗死所伴发的临床症状与闭塞血管、梗死灶部位及大小有极大关系，部分脑组织坏死，则对应相应脑组织功能就会下降甚至消失，此时尽早、积极、正确的康复治疗对患者改善其脑梗死相应症状十分重要，尤其是神经心理功能［5］。脑梗死发作时，脑梗死灶会逐渐扩大，所以抑制梗死灶的扩大、挽救缺血半暗带是治疗的主要目的。而对于迟发型外伤性脑梗死患者，医生治疗的方向将会集中在减小梗死灶周围水肿的范围上，丰富局部血运，尽可能建立丰富的侧支循环，从而改善患者认知等神经心理功能的恢复。

迟发型外伤性脑梗死在颅脑外伤中较为常见［6］，临床上常表现为治疗后症状有所缓解，但之后突然加重。在脑梗死进展过程中，激活Rho激酶系统，促进血管内皮收缩同时诱导细胞凋亡，同时该激酶系统对脑神经有一定破坏作用［7］。法舒地尔是一种Rho激酶抑制剂，可以有效降低血管内皮收缩情况，改善血管痉挛，同时恢复局部脑组织微循环，且抑制炎性反应因子聚集，减轻炎症反应［8］。在此基础上，如果加以高压氧辅助治疗，则可促进药物在组织内部的扩散速度及深度，更有利于药物发挥最大效用［9］。同时，高压氧本身可改善脑组织及脑血管内皮细胞血液供应，减轻血管张力从而降低血栓形成可能。因缺氧产生的坏死因子降低，对脑功能影响相应降低，患者临床改善可能相对更好［10］。

本研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。表明法舒地尔及高压氧联合治疗确实比单独使用法舒地尔效果好。单独使用法舒地尔治疗确实可在一定程度上改善脑组织功能的恢复，可能缩小了脑水肿的范围同时增加了局部血运，但加用高压氧治疗后，患者临床症状改善更明显，可加快氧气在局部病灶周围的弥散度，修复血管壁防止水肿进一步扩大，建立更加丰富而完善的侧支循环。另外，观察组不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），表明联合高压氧治疗迟发型外伤性脑梗死不会增加法舒地尔治疗的风险。

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［5］孙洪涛，程世翔，吴焕成，等.高压氧联合醒脑静注射液治疗颅脑创伤后脑梗死疗效观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2012，19（3）：149-151.

［6］车大刚，程波.外伤性脑梗死20例临床分析［J］.重庆医科大学学报，2011，36（1）：126-127.

［7］高岩升，宋来君 .法舒地尔与尼莫地平预防动脉瘤夹闭术中脑血管痉挛及脑保护效应［J］.中国老年学杂志，2013，33（8）：1 749-1 751.

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［10］李雅博.盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效分析［J］.中国医师进修杂志，2011，34（15）：60-61.

（收稿2014-11-27）

The effect observation of fasudil combined with hyperbaric oxygen in the treatment of delayed traumatic cerebral infarction

Zhang Ju，Chen Juan
Department of Neurosurgery，the First People＇s Hospital of Yi Autonomous Prefecture of Liangshan，Liangshan 615000，China

Fasudil；Hyperbaric oxygen；Delayed traumatic cerebral infarction

R743.33

A

1673-5110（2015）21-0019-02【Abstract】Objective To analyze the effects of fasudil combined with hyperbaric oxygen therapy on delayed traumatic cerebral infarction.Methods 140cases with delayed traumatic cerebral infarction in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group，70cases in each group.Besides the routine-supportive therapy after admission，patients in the observation group were given fasudil combined with hyperbaric oxygen therapy，the control group only received fastidious therapy.Results The effective rate of 94.29％in observation group was higher than 80％in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.In addition，the incidence of adverse reactions in observation group was 15.71％，which showed no statistical difference compared with the occurrence of 14.29％in the control group（P＞0.05）.Conclusion Fasudil combined with hyperbaric oxygen therapy has a significant clinical effect on delayed traumatic cerebral infarction with the low incidence of adverse reactions，which should be worthy of clinical application.