血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1在老年女性冠心病患者中的表达

蒋守涛，黄 华，何洪中，张润希，龙友红，杜俊贤，聂鹏飞，陈蓓蓓

血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1在老年女性冠心病患者中的表达

蒋守涛，黄 华，何洪中，张润希，龙友红，杜俊贤，聂鹏飞，陈蓓蓓

目的 研究血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor type-1，PAI-1)分子在老年绝经女性冠心病患者中的表达以及与冠心病病情程度的关系。方法 入选患者按照性别分为女性组和男性组，检测所有入选患者入院时PAI-1分子含量，女性组患者病情稳定后一月复查PAI-1含量。结果 女性组患者血清PAI-1为(43.18±2.80)mol/L，男性组PAI-1的血清含量为(41.22±2.40)mol/L，两组含量之间有统计学意义(t=4.023，P<0.05)；出院一周后女性组复查PAI-1的血清含量为(38.68±2.30)mol/l，与发病急性期PAI-1分子含量相比，两组含量之间有统计学意义(t=10.97，P<0.05)。结论 绝经女性冠心病患者中检测PAI-1的变化更能预测冠心病的发生，且PAI-1水平与冠心病的病情有明显相关性，但是对于已经接受冠心病规范治疗的患者，其血清PAI-1水平与冠心病的病情相关性还需要深入研究。

冠心病；女性；血浆纤溶酶原激活物抑制剂；病情程度

冠心病这一疾病已随着社会的发展，成为发病人群较多的一类疾病；老年女性绝经后因为体内激素的变化，冠心病的发病率及病死率明显增加，较多研究表明老年女性冠心病的发生与其体内雌激素水平下降有关[1-2]。随着老年女性冠心病患者的增加，预测冠心病的发生及评估女性冠心病的病情变化显得较为重要。目前冠心病的诊断和治疗已经有很成熟的标准和指南，但是对于预测老年女性冠心病发生早期评估的研究相对较少。有研究表明血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor type-1，PAI-1) 是机体血浆纤溶平衡系统的主要抑制物，PAI-1具有降低纤溶系统活性的作用，其与老年女性的激素变化有一定关系[3]。故设计此课题分析PAI-1分子含量的变化，评估PAI-1在女性冠心病患者中的表达以及与患者病情变化相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2014年1月—2014年5月在本院住院的冠心病急性冠脉综合征心肌梗死患者126例，年龄56岁～65岁(60.6岁±2.7岁)。所有患者均进行急查18导联心电图检查和心肌坏死标志物、床边胸片、心脏彩超检查，入院同时采静脉血行血生化、凝血全套检查； 所有入选患者按照性别分为两组，即男性组48例，年龄56岁～64岁(58.7岁±2.3岁)；女性组78例(已绝经)，年龄58岁～65岁(62.1岁±2.9岁)。排除标准：糖尿病和抗凝禁忌证、严重肝肾功能不全；结缔组织疾病；肺栓塞、主动脉夹层；肿瘤患者。各组间年龄、生活地点等均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于入院后立即采血化验，同时另取外周肘静脉血2 mL置于1∶9柠檬酸钠真空抗凝管中，送我院中心实验室使用低温离心机离心(1 500 r/min)15 min，分离血浆后置于-20℃冰箱保存。采用PAI-1 酶联免疫吸附法(购自华美公司)测定PAI-1含量；女性组经过治疗后病情稳定出院后一周来院随访复查时，同时再次采血测定PAI-1含量并做好记录。

2 结 果

2.1 两组入院时血清PAI-1含量的表达 女性组PAI-1的平均血清含量为(43.18±2.8)μmol/L，男性组含量为(41.22±2.4)μmol/L，两组含量之间有统计学意义(t=4.023，P<0.05)。

2.2 女性组发病时与病情稳定出院1周后血清PAI-1含量 起病时PAI-1平均血清含量为(43.18±2.8)μmol/L，病情稳定出院一周后PAI-1的平均血清含量为(38.68±2.3)μmol/L，两者比较有统计学意义(t=10.97，P<0.05)。

3讨 论

老年女性因卵巢分泌雌激素的功能衰退致体内雌激素水平下降。雌激素水平与PAI-1浓度呈明显负相关[4]，雌激素水平降低，则PAI-1血浆浓度升高，而PAI-1是血浆纤溶系统的重要抑制物，其血浆水平的高低影响着血管内皮的功能状态，也与冠心病病情密切相关。PAI-1血浆浓度升高是纤溶系统活性降低的主要原因，当女性绝经后，雌激素水平明显下降，对血管内皮细胞分泌PAI-1的抑制作用下降，导致PAI-1血浆浓度明显升高[5-6]。

本研究显示，PAI-1的表达在女性患者中比男性更高，提示绝经后女性检测PAI-1比男性预测冠心病价值更大，比较治疗前后PAI-1含量的变化，患者经过规范抗凝治疗后，PAI-1含量较入院时明显下降，检测PAI-1含量的动态变化来评估老年女性冠心病患者的预后，可更好地把握老年女性冠心病患者药物治疗的强度和时间，但是对于已经接受了冠心病长期规范治疗的老年女性患者，PAI-1的血清含量与冠心病的病情相关性还需要更大样本进一步研究。

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(本文编辑 王雅洁)

法令条例著录格式

[标引项顺序号] 发布单位，文号.法令条例名称[文献类型标志].发布日期.

如：[1] 全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国著作权法[S].1990-09-07. [2] 中华人民共和国国务院.出版管理条例[S].2001-12-15. [3] 国家科委，新闻出版署，第12号令.科学技术期刊期刊管理办法[S].1991-07-01.

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B

10.3969/j.issn.1672-1349.2015.17.029

1672-1349(2015)17-1995-02

2014-08-15)