浅析糖尿病性心脏病的中医治疗

包雪峰 （内蒙古自治区通辽市科尔沁区第一人民医院中医科，内蒙古 通辽028000）

浅析糖尿病性心脏病的中医治疗

包雪峰 （内蒙古自治区通辽市科尔沁区第一人民医院中医科，内蒙古 通辽028000）

近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们对身体健康问题越来越重视，然而各种千奇百怪的病症却慢慢地扰乱了人们健康的生活，其中以心脏病最为突出，因此对心脏病的治疗成了眼下最受人们关注的医疗问题．有着“中药治本”美称的中医术更是成为了人们首选的治疗方法，对于心脏病的治疗来说，中医治疗更有利于患者的治愈，尤其是对于糖尿病性心脏病来说，传统的中医治疗更不失为一种好方法．

糖尿病；心脏病；中医治疗

1 糖尿病性心脏病概述

糖尿病心脏病已经成为了导致糖尿病患者死亡的主要原因之一，尤其是 2型糖尿病患者，糖尿病心脏病的致死率尤为明显．广义角度所指的糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等［1］．相比于非糖尿病患者，糖尿病心脏病发病比较早，糖尿病患者伴冠心病常表现为无痛性心肌梗死，梗死面积比较大，穿壁梗死多，病情多比较严重，预后比较差，病死率较高；如冠状动脉造影和临床排除冠状动脉病变，糖尿病患者出现严重的心律失常心脏肥大肺淤血和充血性心力衰竭，尤其是难治性心力衰竭临床可考虑糖尿病心肌病．

糖尿病心脏病的发病原因是糖尿病患者加速的动脉粥样硬化性心脏病和心肌病的发生除高血糖之外，主要还与其常合并脂质代谢异常、高血压发生率增加血液流变学异常及胰岛素抵抗或高胰岛素血症等有关．

2 糖尿病性心脏病的中医治疗

在中医之中，糖尿病性心脏病是本虚标实，虚实相杂［2－3］．而中医治疗，讲究辩证论方法．即在治疗时，首先要进行病名诊断，然后根据病症寻找病理，再进行相应的治疗．在治疗的过程中，中医治疗会根据病情的实际情况，对治疗用药进行适当的增减，或进行具有个性化的治疗．对糖尿病性心脏病的治疗，主要是从两方面入手:一方面是着重于对糖尿病的治疗，恢复患者的正常生理代谢．另一方面是对并发症进行治疗．

2．1 心肾阴虚、精血不足 心肾阴虚、精血不足的患者，会出现胸闷、胸痛、心悸的症状，还会出现盗汗、心烦、口渴、头晕等症状，患者的舌苔会是红色或是暗紫色．对于这类症状的患者，需要采取滋阴益肾的方法进行治疗［4］．具体药方:熟地3 g，山药、枸杞、山茱萸和茯苓各15 g，甘草 10 g．熟地、枸杞和山茱萸都有滋阴益肾的作用，茯苓、山药和甘草有健脾的作用．同时根据患者不同的病症反应加减药材．例如患者出现胸闷、胸痛的症状，则在上述药方中，加入当归、丹参、川穹、鳖甲、生石决明等，对症下药．

2．2 气阴两虚、心脉失养 气阴两虚、心脉失养的患者，会出现胸闷心悸，气短乏力，口干口渴等症状，对于这类病症要采取益心气，养心阴，安心神的治疗方法［5］．具体药方:黄芪30 g，太子参、合欢皮、细生地各15 g，酸枣仁12 g，麦冬、五味子、柏子仁各10 g，还有炙甘草6 g．人参、黄芪、炙甘草具有补益心气的功效，五味子、麦冬、生地有益气养阴的功效，酸枣仁、柏子仁、合欢皮具有养心安神的功效．针对不同的病症反应，可在上述药方中加减药材，从而针对不同的病症进行治疗．

2．3 气阴两虚、心脉瘀阻 气阴两虚、心脉瘀阻的患者，会出现心悸气短，胸闷无力，时而会出现心痛的症状，还会出现口干口渴，口唇呈现暗色等症状，针对这类患者要采用益气养心，活血化瘀的方式来进行治疗［6］．具体药方:黄芪 40 g，党参、丹参各 30 g，五味子、麦冬和赤芍各15 g，川芎、佛手和葛根各10 g．其中黄芪、党参有补益心气的功效；五味子、麦冬有益气养阴的功效；丹参、赤芍、川芎、佛手、葛根有行气活血，化瘀通脉的功效，几种药材放在一起可以起到很好的益气养心，活血化瘀的效果．

2．4 气血不足，心脉瘀阻 气血不足，心脉瘀阻的患者，会出现心悸、胸痛、倦怠乏力、健忘、盗汗虚热、吃东西少、身体容易倦怠等症状，针对这类病症可以采用益气活血、养血安神的方式来进行治疗．具体药方:黄芪30 g，龙眼肉、酸枣仁和丹参各 30 g，白术和茯苓各20 g人参、砂仁和当归各 15 g，木香、远志和降香各10 g，以及炙甘草6 g，以上药材根据不同的病症进行加减与归脾汤合用丹参饮．药方用人参、黄芪、白术、甘草、等甘温补脾益气，茯苓、枣仁、龙眼肉甘平养心安神，丹参、降香、砂仁活血化瘀，理气止痛，合用则起到益气活血、补血安神的功效［7］．

2．5 阴虚燥热、心神不宁 阴虚燥热、心神不宁的患者心悸容易受到惊吓，心烦失眠，口干，咽喉燥等，出现这类症状可以采取滋阴清热，养心安神的方式来进行治疗［8］．具体药方:丹参 30 g，酸枣仁、柏子仁、生地、玄参、天花粉和茯苓各15克，天冬、麦冬、当归、桔梗、牡丹皮、远志和五味子各10 g，黄连 6 g．其中天冬、麦冬、生地、玄参、五味子滋养心阴，当归、丹参养血活血，黄连、丹皮清热，天花粉生津止渴，几种药材合用则可达到滋阴清热，养心安神的功效［9］．

2．6 阴虚血瘀，瘀郁化热 阴虚血瘀，瘀郁化热的患者，会出现心悸、胸痛、心烦、失眠多梦、耳鸣等症状［10］，针对这类病症，可以采用益气养阴，凉血活血的方式来进行相应的治疗，具体可以使用麦味地黄丸来控制药量来进行治疗．

3 结语

对于糖尿病性心脏病的治疗，如果采取较高科技的技术可能会给患者带来一些危险，因为心脏患者是一个比较特殊的群体，稍不注意便会带来生命危险，而采取传统的中医治疗则会安全许多．因此，在以后的糖尿病性心脏病的治疗中，将会多采用中医治疗．

［1］胡金娣．糖尿病性心脏病的中医治疗［J］．当代医药论丛，2013，11（3）:172－173．

［2］谭正怀．糖尿病性心脏病与胰岛素［J］．中国医药指南，2011，9（21）:221－224．

［3］巩向军．中西医结合治疗糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效观察［J］．中西医结合心血管病杂志，2014，2（9）:7－8．

［4］罗冬梅．糖尿病性周围神经病变的中医治疗［J］．糖尿病新世界，2014，19:15．

［5］王德岚，张桂芳．浅析糖尿病及其中医治疗原则［J］．中国医药指南，2012，10（17）:589－590．

［6］朱章志，林明欣，樊毓运．立足“阳主阴从”浅析糖尿病的中医治疗［J］．2011，43（4）:7－8．

［7］龙泓竹，吴淑馨，孙宏峰，等．糖尿病性心脏病的中医药研究进展［C］．第十五次全国中医糖尿病大会论文集，2014:405－407．

［8］陈 惠，倪 青．糖尿病冠心病中医研究进展［C］．5TH全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病论坛论文集，2012: 309－311．

［9］符显昭，喻 嵘，成细华，等．基于抗心律失常思路，构建中西医防治糖尿病心脏病策略［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（12）:1516－1517．

［10］李杨帆．从络病理论角度认识治疗糖尿病心肌病［C］．第九届国际络病学大会论文集，2013:309－312．

R587．1

A

2095-6894（2015）03-152-02

2015-01-29；接受日期：2015-02-16

包雪峰．本科，主治医师．研究方向:中医内科．E-mail: bbxf78@sohu．com