腰椎骨折患者术前及术后的护理体会

陈亚红，范国颖

（1西安电子科技大学医院，陕西西安710071；2陕西渭南市富平县朱老二骨伤医院，陕西富平711700）

腰椎骨折患者术前及术后的护理体会

陈亚红1，范国颖2

（1西安电子科技大学医院，陕西西安710071；2陕西渭南市富平县朱老二骨伤医院，陕西富平711700）

目的：对腰椎骨折患者术前、术后护理进行探究.方法：选取2014－04／2015－04我院收治的腰椎骨折患者50例作为研究对象.50例患者均实施术前、术后护理，观察患者干预前后的生活质量.结果：50例患者干预后Barthel分值为（78.2±2.4）分，干预前Barthel分值为（34.2±5.2）分，干预后Barthel分值比干预前高，且患者护理满意程度调查显示，满意36例，一般13例，不满1例，满意度为98%.随访2～12个月，显示患者无严重并发症以及不良情况，恢复良好.结论：对腰椎骨折患者给予术前、术后护理，能够改善患者预后情况，提高患者的生活质量.

腰椎骨折；术前护理；术后护理

0　引言

腰椎骨折是一种常见的骨科疾病，发病率较高，创伤性较为严重.致伤原因主要包括高空坠落、交通事故、跌伤、重物砸伤以及暴力因素等.腰椎骨折患者大多合并双下肢感觉运动功能障碍，因此对生活自理能力影响严重，临床上需要给予综合护理，改善患者的生活质量.我院对收治的50例腰椎骨折手术患者进行术前护理、术后护理，旨在总结腰椎骨折患者围术期的护理体会.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取2014－04／2015－04我院收治的腰椎骨折患者50例作为研究对象.年龄范围28～77（平均44.3±0.2）岁.交通事故致伤有23例，高空坠落砸伤有20例，重物砸伤有7例.其中有19例患者合并跟骨骨折，有11例患者合并手外伤，有20例患者为单纯腰椎骨折.骨折分型显示，骨折脱位型患者有21例，骨折爆裂型有10例，骨折屈曲压缩型有19例.患者临床症状均表现为腰背部疼痛、腹痛、腹胀以及排便困难等.

1.2方法 50例患者入院后均给予检查以及评估，结合患者病情以及状态给予个性化护理，详细内容如下所示.（1）术前护理：①心理护理，腰椎骨折患者多为意外事件所致，其中大多为青壮年，患者因伤情，心理层面存在恐惧、焦虑等负面情绪，影响患者的治疗.因此术前护理人员需要结合患者的一般情况对患者以及患者家属说明手术的情况，包括术式、适应症、后遗症等，并对成功案例进行介绍，提高患者的治疗信心.②术前准备，术前给予患者手术区清洁，控制备皮范围，皮肤准备充分，以减少术后感染的发生；加强对患者疼痛部位以及下肢感觉运动的情况，并与术后进行对比，总结手术疗效；指导患者深呼吸以及有效咳嗽，防止术后出现坠积性肺炎；择期手术患者指导其进行床上大小便.（2）术后护理：①一般护理，术后在对患者进行搬运时，保持患者脊柱平直，并将其置于床上，应用心电监护仪对患者的生命体征进行检测.保持去枕平卧6 h，之后给予少量流食.对患者双下肢感觉运动功能进行观察，并与术前情况进行对比，对存在异常的患者及时汇报和处理.②皮肤护理，患者因卧床时间较长，下肢运动功能存在障碍，骨突出受压时间长，导致局部皮肤产生压疮.因此护理人员需要每隔3 h～4 h给予平轴翻身.局部压红如果半小时后无明显改善，则可以应用水胶体敷料给予干预.保持患者床位整洁，排便后应用温水清洗局部.备置两套棉褥并交替使用，预防压疮.③引流管护理，患者平轴翻身过程中，对患者的切口敷料进行观察，确保无渗血以及渗液，检查引流管是否顺畅，记录引流液的情况，包括量、性质以及颜色.存在异常需要及时汇报以及处理.④并发症护理，患者因腹膜后血肿刺激，容易引起肠麻痹，导致腹胀、便秘.护理人员需要做好如下护理：合理指导患者饮食，严禁食用豆类、奶制品等，多饮水，多食用膳食纤维丰富的食物，严禁食用刺激性食物.给予患者腹部按摩，沿结肠走向顺时针进行按摩，15～20 min／次，2～3次／d.对于未排便天数超过3天的患者，给予缓泻药物治疗或者灌肠.深静脉血栓主要因卧床时间过长、机体活动异常所致，因此护理人员术后需要给予双下肢被动按摩，指导患者进行双下肢屈伸以及抬高运动，结合医嘱给予抗凝药物治疗.对患者双下肢进行观察，定期给予彩超检查，无血栓患者给予气压泵治疗.患者经植骨后，脊髓、神经根可能受损，同时也会硬膜外血肿的压迫引发一系列神经系统症状.因此护理人员术后需要对患者双下肢感觉运动功能进行监测，并与术前对比，如果症状加重，则及时通知医师进行处理.⑤功能训练，患者麻醉清醒后，对患者上肢、下肢关节进行功能训练，包括肘关节、髋关节、膝关节、踝关节屈伸.瘫痪患者指导被动活动，预防关节僵硬以及肌肉萎缩.病情稳定后，指导患者进行腰背肌肌力强化训练，包括三点支撑法、五点支撑法、飞燕式等.训练结合患者实际情况进行调整，循序渐进.

1.3观察指标 应用Brathel指数量表对患者干预前后的生活质量进行观察和对比，分值越高表明生活质量越好，并记录患者对护理干预的满意度，观察患者的预后情况.

1.4统计学处理 应用SPSS14.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异统计学意义.

2　结果

所有患者经干预，干预后Barthel分值为（78.2± 2.4）分，干预前Barthel分值为（34.2±5.2）分，干预后Barthel分值比干预前高，差异有统计学意义（P＜0.05），且患者护理满意程度调查显示，满意36例，一般13例，不满1例，满意度为98%.随访2～12个月，显示患者无严重并发症以及不良情况，恢复良好.

3　讨论

腰椎骨折［1］是一种常见的骨科创伤，多因外界能量作用所致，包括交通事故、暴力事件、跌伤、坠落等所致.腰椎骨折患者大多存在双下肢功能受损，生活、工作受到严重影响.随着腰椎骨折的发生率逐渐上升，越来越多的患者开始关注其预后［2］.

在临床上，腰椎骨折主要以手术治疗为主，而护理工作则是保障手术治疗效果的有效举措，是改善患者预后的重要手段.通过术前术后护理［3］，能够有效疏导患者的心理层面，使其积极面对手术治疗，引流管护理、饮食指导、健康宣教等护理干预的综合应用，能够有效提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，同时结合患者的情况给予功能锻炼指导，有效促进患者的康复，缩短住院时间.

本研究显示，50例患者经干预，干预后Barthel分值比干预前高，且患者护理满意度为98%.患者无严重并发症以及不良情况，恢复良好.这与陈慧燕［4］的研究结果相符.

综上所述，对腰椎骨折患者给予术前护理、术后护理，能够改善患者的生活质量，提高患者的治疗效果以及护理满意度，减少并发症，值得推荐.

［1］肖爱华.腰椎骨折患者术前及术后的护理［J］.当代护士旬刊，2013，（8）：62－63.

［2］白正艳.胸腰椎骨折患者65例围手术期的护理［J］.中国医学创新，2010，7（3）：84－85.

［3］陈瑜婷，朱 权，王 新，等.胸腰椎骨折病人围手术期的护理［J］.当代护士旬刊，2011，（3）：40－41.

［4］陈慧燕.腰椎骨骨折患者围术期护理体会［J］.吉林医学，2014，35（17）：3842－3843.

Preoperativeandpostoperativenursing experience of patients with lumbar fracture

CHEN Ya⁃Hong1，FAN Guo⁃Ying21Xidian University Hospital，Xi'an 710071，China；2Zhu Laoer Orthopedics Hospital of Fuping County，Fuping 711700，China

AIM：To explore the nursing care of patients with lumbar vertebral fracture before and after operation.METHODS：50 cases of our hospital were included in the study.All patients were treated with lumbar fracture in our hospital from April 2014 to April 2015.Nursing care of 50 cases of patients were real operation before and after the surgery，observed patients’quality of life before and after the intervention.RESULTS：after the intervention，50 patients’Barthel score was（78.2±2.4），before the intervention Barthel score was（34.2±5.2），the Barthel score of after intervention was higher than before，and patient satisfaction survey showed 36 cases，satisfied，generally was 13，dissatisfied was 1，satisfaction rate was 98%.Followed up for 2 months to 12 months，showed that patients with no serious complications and adverse conditions，recovered well.CONCLUSION：the preop⁃erative and postoperative nursing care for patients with lumbar vertebral fractures can improve the prognosis of patients and im⁃prove the patients’quality of life.

lumbar spine fracture；preoperative nursing；post⁃operative nursing

R473.6

A

2095⁃6894（2015）10⁃159⁃02

2015－09－12；接受日期：2015－09－28

陈亚红.本科.研究方向：外科.Tel：029⁃88202708 E⁃mail：522961317＠qq.com