针灸在面瘫治疗中的运用分析

刘 青

（中国人民解放军第一00医院，江苏苏州215000）

针灸在面瘫治疗中的运用分析

刘 青

（中国人民解放军第一00医院，江苏苏州215000）

目的：分析应用针灸治疗面瘫的临床疗效.方法：回顾性分析我院收治的应用针灸治疗面瘫的45例患者的临床资料.结果：治疗后，35例患者痊愈，10例患者好转.结论：针灸治疗面瘫有着相当长的历史，早在《黄帝内经》中就有多方面的记载.一直以来，对面瘫的发病因素与发病机制、治疗方法、病位归经及其取穴与配穴均有一定的论述与记载.近年来，随着人们生活水平的进一步提升，人们对生活质量以及自身的健康状态尤为重视，同时由于针灸治疗面瘫见效较快、无不良反应且操作方便已受到进一步推崇.由此可见，针灸治疗神经损伤以及肌肉瘫痪等疾病具有较大的优势.

面瘫；针灸治疗；艾灸

0　引言

面瘫是一种较为常见的病症，表现为口眼向一侧歪斜，因此又可以叫做“口眼歪斜”病.面瘫的发生与年龄无关，也没有明显的季节特征，其主要是由于患者正气较弱，脉络较虚，使得风邪入侵，从而导致气血受阻，最终引发患者面部脉络正气较少，肌肉纵缓不收.现代医学中常见的面神经麻痹症也与该病状较为相似，在临床表现中明显出现面部肌肉运动障碍，或口眼歪斜现象，与神经系统紊乱有关，也被称为“周围性面神经麻痹”［1］.研究表明，面瘫的发生与多种因素有关，不注意风寒而引发的面神经血管痉挛、缺血、水肿是造成该病的主要原因，会导致面神经受压，营养缺乏，甚至引起神经变性.此外，病毒感染有时也可引发该病.

1　资料和方法

1.1一般资料 采集我院门诊和住院患有面瘫的患者45例.其中男18例，女27例；年龄26～74岁；病程1～15 d.面瘫属急性发作，临床症状包括：面部一侧表情与肌肉麻痹僵硬、额头无纹路、口角下垂歪向健侧、病侧不能作皱眉、露睛流泪、眼裂变大、蹙额、鼻唇沟变浅、噘嘴及闭目等；少数患者还可出现耳下或耳后疼痛以及患侧舌前三分之二处的味觉消失，并伴有听觉过敏等表现.

1.2方法

1.2.1 刺灸法 ①治则：祛风散寒及通经活络.②处方：太阳、地仓透颊车、阳白、合谷以及翳风.③随证配穴：人中沟歪斜配地仓透水沟，体质相对较弱的患者则配足三里.④操作：毫针平刺，平补平泻，亦可温灸，1次／d，30 min／次，合谷穴选取健侧穴位，10次为一个疗程.

1.2.2 电针法 ①选穴：参照刺灸法穴位.②方法：两穴为一组，得气后接通电极各1头，每次选1～2组，通电15～20 min，1次／d，10次为一个疗程.刺激量以患者耐受为宜，早期患者不宜用电针法.

1.2.3 穴位注射法 ①选穴：参照刺灸法穴位.②方法：用维生素B1或维生素B12或胞二磷胆碱注射液，每次注射0.5 mL，每次用3～4穴，每日或隔日一次.1.2.4 艾灸法 ①选穴：翳风、颊车、阳白、合谷.②方法：取仰卧位，用清艾条点燃悬灸，距穴位2～3 cm，往复做雀啄灸，直至局部皮肤温热，潮红为度，每个穴位大约5 min.1次／d，10次为一个疗程，连续治疗两个疗程.

1.2.5 保健常识 患者面部应避免受到大风侵袭，一旦风力较大，则需佩戴好眼罩及口罩.对于眼睑闭合能力较差者，出现灰尘入侵时，则应依照具体情况点眼药水，3次／d，以防止眼部感染.此外，饮食宜清淡，可加强局部咀嚼锻炼，如嚼口香糖等，并注意保证足够的睡眠.

2　结果

45例面瘫患者经过20 d的针灸治疗取得较为显著的疗效，所有患者临床症状及体征均得到改善或完全消失，其中痊愈35例，占77.78%，好转10例，占22.22%.

3　讨论

面瘫主要是由于风邪入侵患者经络，造成面肌瘫痪所致，通常为一侧面瘫，双侧性发生的概率较小，且患者年龄多在20～40岁，面部两侧的发病率没有较大差异，也不分季节气候，且不易复发.面瘫的症状分为两种，一种是其主症，另一种是其兼症.面瘫的主要症状包括皱纹消失、患侧面颊平坦、露睛流泪及目张不合等.临床表现上分为寒热虚证两种形式，所谓寒者即是风寒之邪入侵所引发，常常伴随头项痛，恶风寒和舌苔薄白等症状；热者则是由于风力较热，侵入面部而形成.该病初始症状包括耳部疱疹，而后逐渐加重，之后又可表现为口眼歪斜，引发患者耳鸣重听、面部肿胀、脉弦滑、口苦以及舌苔黄腻等.虚证为面瘫久治不愈的主要表现，患者常会出现舌红少苔、筋惕肉瞤、兼见心烦、抽搐、心悸失眠以及脉弦细等情况.研究表明，采用疏风通络以及活血牵正法，同时加入疏风散邪是有效治疗该病的关键［2］.

风邪入中面部，导致经络受阻是面瘫发生的主要因素.判断病情时，应该分清是否兼夹有寒、热、或痰等病状.

3.1风邪外袭 大风从外部入侵，会伴随口眼歪斜的突发，导致恶寒或体热不下，出现舌苔薄白、流清涕以及脉浮等情况，若患者面部受凉则更易诱发该病.

3.2肝风内动 患者肝风内动的临床表现为头晕目眩、口眼突然歪斜及头重脚轻等.即便该种病症与外邪侵袭引起的病状不完全相同，但是它们也有共同的特征，口眼歪斜即是面瘫最常见的情况.若由外风所致，患者则会出现脉浮、恶寒发热、身痛等症状，若由内风所致，则会出现肢体麻木、眩晕以及耳鸣等症状.两者的差异较为容易判断.

3.3肝气郁结 其常见病状为口眼歪斜，特征为精神刺激.多愁善感的女性是患病的高发人群，一旦心情不畅快，遇到不顺心的事情或与他人发生口角，都较容易使肝气郁结和阳明脉络不和，引发疾病.该种情况引起的病状多为口眼歪斜，同时患者可出现悲伤欲哭以及叹气等表现，若精神受到刺激还会加重口眼歪斜的症状.

3.4风痰阻络 风痰阻络的表现为面部麻木作胀、口眼歪斜、身困乏力、头部沉重、胸脘满闷、苔白腻等.风痰相结为病易流窜经髓，经络受阻则见面部麻木作胀；痰浊中阻则头部沉重、身困乏力，脘腹满闷.

3.5气血双亏 气血两亏的表现为面部麻木作胀、面瘫时间长、时有抽搐、面肌僵硬、舌质淡以及脉细弱等症状.

4　面瘫治疗期间

患者要多食用新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、瘦肉等，忌辛辣刺激食物，如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等.平时需要减少光源刺激，如电脑、电视等.用毛巾热敷脸，不要用冷水洗脸.遇到寒冷天气时，注意头部的保暖.

5　面瘫治愈后

①注意休息，把握好日常生活的规律.主张劳逸结合，尽量不要过于劳累和熬夜，保证睡眠时间，提高睡眠质量.②加强身体锻炼，增强体质，提高抵抗疾病的能力；③做到均衡饮食.由于饮食问题导致的面瘫症状也较为常见.临床上也曾出现过因为营养不良，维生素摄取量严重不足而引发的面瘫症状.有些人则是由于过度酗酒引起病状，酒精中毒也是引起面瘫的主要原因，所以生活中必须合理膳食，均衡饮食，避免酗酒行为.④在进行大量运动或沐浴后，不要直接面对风源.夏天天气炎热，尤其应该避免带着大汗直接吹电风扇和空调，更不能在运动后洗冷水澡.⑤保持积极乐观的心态，适当减压，尽量避免情绪过度变化或思虑过度；⑥外出时要注意保暖，骑车时一定要戴口罩防护面部，开车或坐车时要摇下车窗，避免风直吹面部［3］.

6　注意事项

急性期面瘫的面部生理环境决定了此时不宜进行针灸，若针灸过早或不根据病情盲目进行针灸，则会损伤患者正常的面部神经.因此建议患者不要盲目进行针灸，最好到专业的医院进行科学系统的治疗.一般而言，面瘫的初期（不超过一个月的患者）治愈效果较好.治疗过程中如果看不到明显的效果，则应考虑放弃针灸，因为面部神经很脆弱，长时间的针灸也会对正常的面部神经造成损伤.

［1］李德芳，高金星.针灸配合地塞米松治疗Bell面瘫疗效观察［J］.中国现代医生，2011，49（26）：97，103.

［2］武红艳，熊芳丽.针灸结合穴位注射治疗61例不同时期面瘫的临床观察［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（1）：144－145.

［3］黎 明，杨翊翔，谢 娟.针灸在顽固性面瘫治疗中的效果观察［J］.中国医药导报，2012，9（1）：96－97.

R246

A

2095⁃6894（2015）10⁃024⁃02

2015－09－15；接受日期：2015－09－27

刘 青.本科，主治医师.研究方向：针灸.Tel：0512⁃65063578 E⁃mail：lq20080618＠163.com