四联疗法治疗囊肿性痤疮疗效观察

斯 琴

四联疗法治疗囊肿性痤疮疗效观察

斯 琴

我科于2009年5月至2014年5月，采用CO2激光打孔后抽吸脓液，然后用2%甲硝唑注射液冲洗囊腔，术后用克林霉素甲硝唑擦剂湿敷，治疗期间一直给予迪维霜外涂，四联疗法治疗30例囊肿性痤疮患者，取得较好疗效，现报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料 30例患者中，女5例，男25例。年龄17～45岁，均来自我院皮肤科门诊。病程3个月至5年，所有患者均有2个以上囊肿，囊肿主要发生在臀部10例（33.3%），面部13例（43.3%），背部4例（13.3%），颈部3例（10%）。

1.2治疗方法 所有患者均给予一般综合治疗1针对囊肿，常规75%酒精消毒皮损及局部皮肤，2%的利多卡因局部浸润麻醉，选择囊腔波动感明显的最低位斜向上方用CO2激光机以45度进针，烧灼1～2 mm的小孔，待有脓血或黏液流出即可。再用粉刺挤压器挤压囊内脂质及脓血，用20 mL注射器插入小孔，边插入边用力抽吸残余脓血。基本吸净后，再用10 mL注射器抽取2%的甲硝唑注射液沿小孔刺入囊腔，反复冲洗数次，直至流出液变淡为止。然后用5 m L注射器抽取适量2%的甲硝唑注射液依次注入囊腔，直至腔内隆起（注入量依囊肿大小而定）。2为预防感染，术后再用克林霉素甲硝唑擦剂（昆明滇虹药业有限公司生产）冷湿敷15min。若术中出血量多可用消毒棉球压迫止血。对伴有黑头粉刺的囊肿使用粉刺挤压器挤出即可。每周1次，4周1个疗程。治疗期间一直给予迪维霜（重庆华邦药业），每晚外涂。3～6个月后，萎缩性瘢痕被正常上皮覆盖、变平。色泽与正常肤色基本一致，不影响美观。

1.3疗效判定标准 治愈：囊肿消失，无波动感，可残留凹陷性瘢痕；好转：囊肿变小，囊肿内容物减少≥50%，波动感明显减弱；无效：囊肿可减小，囊肿内容物减少＜50%，波动感减弱不明显。

2　结果

30例患者中，治愈28例（93.3%），好转2例，2例患者均系高中生，因学习紧张不能坚持治疗，CO2激光打孔囊肿抽吸冲洗2次，嘱患者每日用克林霉素甲硝唑擦剂冷湿敷15 min，迪维霜每晚外涂，随访6个月至1年，皮损区无色素沉着，瘢痕不明显。

3　讨论

囊肿性痤疮属聚合性痤疮，是痤疮最严重的一型。好发于男性。我们采用抽吸、冲洗、湿敷、外涂等四联法治疗囊肿性痤疮，CO2激光打孔孔口规则，大小可调节，留有排解囊腔内压的空隙，不会造成囊腔内压增大而致感染扩散，加重。克林霉素甲硝唑擦剂湿敷可以抑制杀灭痤疮丙酸杆菌，控制感染，降低表皮游离脂肪酸浓度。每晚给予迪维霜外用，能刺激增厚的上皮转换以及逆转异常的角化致使细胞黏聚力降低，并有调节免疫和抗炎的作用3还可以缩短抗生素的使用时间，增加抗生素的穿透和增加毛囊细胞的更替，从而使更多的抗生素进入皮脂腺单位，并降低耐药的发生率。维持治疗6个月至1年。我科采用四种方法联合治疗囊肿性痤疮，效果较好，未出现感染扩散、皮损加重等后果，安全系数高，疗效满意，不留瘢痕，患者易于接受。

1吴志华.皮肤科治疗学.北京：科学出版社，2006.516-517.

2孙学东，徐小华，王立彦.CO2激光打孔后抽吸冲洗治疗囊肿性痤疮45例疗效观察.临床皮肤科杂志，2010，39（1）：59-60.

3刘霞.三蕊胶囊联合迪维霜治疗寻常性痤疮的疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2004，18（4）：1.

（收稿：2015-01-16）

内蒙古乌兰察布市第三医院皮肤科，012000