孕妇血铅、脐血铅、初乳铅的相关性分析

李根翠，王毅，平永美，纪建英，汪淑香，陈春来，周静（丽水市妇幼保健院，浙江 丽水323000）

孕妇血铅、脐血铅、初乳铅的相关性分析

李根翠，王毅，平永美，纪建英，汪淑香，陈春来，周静
（丽水市妇幼保健院，浙江 丽水323000）

目的了解孕妇血铅、脐血铅、初乳铅的相关性。方法采用石墨炉原子吸收光谱法对427例孕妇的全血铅、脐血铅及初乳铅进行测量，并进行相关性分析。结果427例孕妇的血铅含量为（25.515±17.016）μg/L，脐血铅含量为（19.164±14.602）μg/L，母乳铅含量为（9.306±9.075）μg/L。母血铅与脐血铅含量呈微弱正相关（r=0.283），而母血铅与母乳铅之间无直线相关关系（r=0.056）。结论乳铅与母血铅之间无明显相关性，血铅升高的孕妇实行母乳喂养是相对安全的。

孕产妇；胎儿；血铅；脐血铅；乳铅；相关性

随着科技和工业的发展，铅污染日益加剧。妇女妊娠后因生理的改变，铅的吸收率高于一般人群的35%～40%，并且其摄入的铅90%会通过胎盘传送给胎儿，造成胎儿宫内死亡、早产、发育迟缓、甚至畸形，孕妇产后也可通过哺乳影响新生儿发育成长。近年来很多学者证实人体的理想血铅标准为“零”，即使是低浓度的铅暴露仍然会对人体造成损伤［1］，尤其对神经系统的毒性作用是不可逆转的。现对本院孕足月分娩的427例孕妇进行全血铅、脐血铅（新生儿血铅）及初乳铅（产后一周内）的含量进行测量，分析三者的关系，为母婴保健、优生优育提供理论依据。

1　资料与方法

1.1一般资料随机选择2013年12月～2014年12月本院足月分娩、资料齐全且血铅值大于0的孕妇427例，均为身体健康、无产科并发症及合并症，均未从事高铅暴露职业（如加油站、油漆工、电焊工等）或居住于重工业污染区。427例孕妇中220例为家庭主妇，105例为普通公司职员，102例为企事业单位职工，均无高铅接触特殊工种。年龄19～44岁，孕周36～41周，平均（38±5）周。

1.2方法孕妇入院后采集静脉血5mL，采样前依次2%的依地酸钠、酒精棉球清洁采样区域；新生儿娩出后，在未断脐前抽取脐血5mL；产后1周内，清洗乳房，用一次性专用吸乳器收集前段初乳10mL，置于元素分析专用抗凝试管中。检测方法：标本采用博晖BH2101s原子吸收光谱仪，厂家配套试剂和标准品。采样容器为科华肝素真空管，采样前所用的清洁消毒药品、加样吸头均选用空白对照（＜6μg/L）合格品牌与批次。

1.3统计学处理数据用（x±s）表示，采用SPSS17.0统计软件分析，统计方法为Pearson直线相关分析。

2　结果

427例孕妇的血铅含量为（25.515±17.016）μg/L，脐血铅含量为（19.164±14.602）μg/L，母乳铅含量为（9.306±9.075）μg/L。母血铅与脐血铅含量呈微弱正相关（r=0.283），而母血铅与母乳铅含量无直线相关性（r=0.056）。

3　讨论

据统计，2007～2011年我国儿童铅中毒率总平均值为12.29%，有一部分已达到严重的铅中毒［2］，最新研究成果表明妊娠期铅暴露水平高的新生儿注意力和运动控制力均下降28%［3］。胎儿时期是中枢神经系统形成和发育的关键时期，故孕期铅暴露较产后铅暴露对儿童生长发育的影响更为重要。Ronchetti等［4］的研究也证实：低水平的铅也可引起人体的神经毒性和儿童智商的低IQ值，并在孕期对母儿造成危害。国内绝大多数医疗机构尚未真正开展血铅的筛查工作，各种包括人或动物的实验资料均存在对孕妇血铅、脐血铅和乳铅的关系有争议［1,5-8］，比较一致的结论是仅暴露于母乳铅比仅暴露于胎盘铅的血铅高，表明母乳转运铅比胎盘转运明显增高。郭小芳等［8］通过对广东江门地区3个月龄婴儿血铅与母血铅及乳铅等因素的相关性研究提示，母血铅与乳血铅呈明显的正相关性，且母血铅及乳铅可明显影响3个月龄婴儿血铅水平。本文通过对孕妇入院后的全血铅、断脐前的脐血铅、产后一周的初乳铅进行测定，并得出乳铅＜脐血＜母血，进一步提示孕妇血铅与脐血铅呈微弱正相关，而与乳汁铅之间无直线关系，因此脐血铅的水平可以衡量孕妇妊娠期胎儿的铅暴露水平，应进一步加强孕前、孕期的保健，降低育龄妇女的铅暴露，减少孕期铅暴露对胎儿产生的危害；同时提示母乳铅与母体血铅无明显的正相关性，从而可以认为母乳喂养并不增加新生儿的铅暴露，也为血铅升高的孕妇实行母乳喂养提供理论依据。作者认为，母体血铅经胎盘转运至胚胎或胎儿，对新生儿的神经行为发育会造成危害；初乳铅含量明显低于母血铅，母乳喂养不会升高婴幼儿的铅暴露水平。

［1］戴家振，李悦，石川，等.南京市区170例母乳铅与母血、脐血铅含量的相关性分析.中国优生与遗传杂志，2012，20 （6）:60

［2］于德娥，刘云儒，刘玉梅，等.2007-2011年中国儿童铅水平及铅中毒率的分析.现代预防医学，2015，42（1）:66

［3］姚辉，孙慧谨，白夷，等.初乳铅与儿童体格和智力发育的关系.中国优生与遗传杂志，2012，20（2）:131

［4］Ronchetti R，Van den Hazel P，Schoefers G，et al.Lead neurotoxicity in children:Is prenatal exposure important than postnotal exposure.Acta paediatr，2006，10（95）：45

［5］焦亚平，符白玲，温秀兰，等.广州地区500例母乳铅与母血、脐血铅含量的相关性分析.中国妇幼保健，2011，26（6）:820

［6］刘汝河，黄宇戈，肖红，等.母血、脐血、母乳铅、钙水平配对分析.中国儿童保健杂志，2004，12（3）:201

［7］Halen IP，Jorhen L，Oskarsson A.Placental and lactational transfer of leaad in rabr a study on the lactational process and effects on offspring.Arch.ToxinL，1995，69（6）:896

［8］郭小芳，李庆富，张丽范，等.广东江门地区铅暴露对婴幼儿神经行为发育的影响.微量元素与健康研究，2008，25（1）：12

丽水市科学技术局公益性项目（2013JYZB60）