舒适护理在改善21例类风湿关节炎患者手部关节胀痛中的运用探讨

舒俊琼

(云南省红河卅金平县人民医院 661500)

类风湿关节炎是一种随着病程的迁延，会对患者的生活质量水平会受到不同程度的影响的疾病，并且它是终身性的自身免疫系统性疾病，病情严重者会导致患者残疾等［1］。类风湿关节炎由于其临床症状多为对称性，连续性的关节胀痛;指、趾、腕、肘关节等多为RA所累及的主要关节［2］。如何有效的降低患者关节胀痛程度，提高患者治疗依从性及生活质量成为关键。现将此次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年7月～2014年8月间，随机抽取我院收治类风湿关节炎手部关节胀痛患者中符合此次研究条件的42例患者，经过患者同意后作为此次研究的对象。选择条件:所选患者需符合中华医学会风湿病学分会最新的类风湿关节炎诊断及治疗指南;并未累及至关节以外且关节未发生畸形;活动能力出现功能障碍，均有不同程度的手部关节胀痛。将42例患者平均、随机分为参照组及研究组，其中，男性患者12例，女性患者30例;年龄段为44～73岁，平均年龄(56.3±5.1)岁，将两组患者各项数据进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。参照组我们采取常规护理方法，研究组在常规护理方法的同时加入舒适护理，在15d后对两组患者进行比较，比较内容包含患者手部关节胀痛程度、护理服务满意度。

1.2 方法 参照组21例患者采用常规药物治疗及相应类风湿关节炎常规护理，当患者达到重度疼痛时，如有必要采用激素改善疼痛治疗。

研究组21例患者除与参照组采用常规治疗、护理外，另增加舒适护理。舒适护理具体如下(1)心理护理:因患者患有的类风湿关节炎是终身性疾病，又因手部常年伴有不同程度胀痛且相应关节功能下降，对患者的心理、生理造成双重打击，使得患者出现了不良情绪，如悲观、低落等。这些不良情绪会影响患者的依从性从而使得治疗疗效降低。针对此种情况，需安排专业心理护理人员有计划的对患者心理状况进行改善。(2)手部关节护理:系统有效的帮助患者建立关节功能训练达到长期有效的缓解疼痛的目的，逐步改善手部关节功能、避免手部肌体退化、增加患者手部血液流动、可分散手部关节炎性。具体关节功能训练如下:每日三次，早中晚各一次，对手部所有关节进行按摩，每个关节按摩时间为2min～4min，反复屈伸手部关节1min，单手对手掌大小球体进行反复抓握动作，手腕部进行顺逆时针旋转1min，屈伸腕部关节1min。手指交叉，双手进行左右幅度挤压，使得手指关节进行用力伸展训练。

1.3 评估标准 选择 Visual AnalogueScore，VAS分别对参照组及研究组患者入组前后进行手部关节胀痛程度、护理服务满意度等评价。

2 结果

2.1手部关节胀痛强度评分情况比较 研究组与参照组患者手部关节胀痛强度评分情况比较，研究组21例患者入组时手部关节胀痛强度为(7.32±1.21)，入组15d后(2.68±1.35*);参照组21例患者手部关节胀痛强度入组时(7.29 ±1.15)，入组 15d 后(5.79 ±1.24)，两组患者15d后相比，研究组患者手部关节胀痛强度明显减轻(P ＜0.05)，详见表1。

表1 手部关节胀痛强度评分情况比较(分，±S)

表1 手部关节胀痛强度评分情况比较(分，±S)

注:研究组与对照组患者相比较*，P＜0.05。

组别 例数 入组时 入组15d后研究组 21 7.32 ±1.21 2.68 ±1.35*参照组21 7.29 ±1.15 5.79 ±1.24

2.2 患者对护理满意度情况比较 两组患者对护理满意度情况比较，研究组21例患者中17例患者对护理非常满意，3例一般，1例不满意;满意率为95.24%;参照组21例患者，对护理非常满意有9例，一般9例，不满意3例，满意率为85.71%。研究组护理满意度明显高于参照组(P ＜0.05)，详见表2。

表2 患者对护理满意度情况比较(例)

3 讨论

类风湿性关节炎是一种慢行性、进展性的疼痛疾病［3］。并且它是终身性的自身免疫系统性疾病，病情严重者会导致患者残疾等，如何有效的降低患者关节胀痛程度，提高患者治疗依从性及生活质量成为关键。临床治疗RA患者的最终目的是提高患者的生存质量，这是单靠药物不能达到的，只有通过护理干预才能提高患者对疾病的正确认识，提高治疗的积极态度，提高患者的治疗依从性，从而达到提高患者的生存质量的目的［4］。

此次研究中采用舒适护理15d后，研究组患者手部关节胀痛程度明显轻于只采用了常规护理的参照组，研究组患者对护理满意度也明显高于参照组，结果表明舒适护理的运用可帮助患者降低手部关节胀痛，提高护理质量，从而增加患者满意度。

［1］张静;刘莹.舒适护理对类风湿性关节炎患者住院期间生活质量评分影响.中国实用医药.2012.26(11):206-207.

［2］王凤梅.类风湿性关节炎38例临床护理［J］.齐鲁护理杂志.2010.27(12):84-85.

［3］杨梅;张霞.舒适护理模式在类风湿性关节炎患者的应用［J］.基层医学论坛.2011.21(10)39-40.

［4］敬雪明;李芸;罗万红等.护理干预对类风湿关节炎患者生存质量的影响［J］.护理实践与研究.2013.10(11)11-12.