初治继发性肺结核应用中西医结合治疗的效果研究

赵 静（黑龙江省龙江县结核病防治所，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

初治继发性肺结核应用中西医结合治疗的效果研究

赵 静
（黑龙江省龙江县结核病防治所，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 研究初治继发性肺结核应用中西医结合治疗的效果。方法 选取2013年9月～2015年9月我院收治的初治继发性肺结核患者66例作为研究对象，全部患者均知晓并且愿意配合治疗，运用前瞻对照等分原则将患者分为两组，各33例，两组患者均实施常规化疗治疗，以此作为基础，研究组应用中药（清肺抗痨汤）进行治疗，对比两组疗效、肺部病灶吸收情况以及痰涂片转阴情况。结果 研究组总有效率为93.9%，肺部病灶吸收率为90.9%，痰涂片转阴率为93.9%；对照组总有效率为72.7%，肺部病灶吸收率为69.7%，痰涂片转阴率为72.7%，经比较，研究组上述指标均比对照组高（P＜0.05）。结论 联合中西医对初治继发性肺结核患者进行治疗，疗效明显，可行性强，价值高，推荐运用。

中西医；治疗；初治继发性肺结核

所谓继发性肺结核是指已感染过肺结核的患者，在治愈以后再次复发，可并自发性脓气胸、咯血和肺部感染，其危害较大［1］。目前临床中主要采用化疗方案治疗，实践发现单纯地使用化疗方案所获疗效不是很理想，同时在一定程度上还会影响患者肝功能［2］。为提高初治继发性肺结核的效果，我院采取了中西医结合的方式治疗该病，取得了比较满意且显著的效果，现将相关报告汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月～2015年9月我院收治的初治继发性肺结核患者66例作为研究对象，所有患者均通过实验室检查、症状标表现以及肺部X线检查确诊，满足继发性肺结核诊断标准。患者和其家属均知晓本试验目的以及意义，且自愿配合医生完成治疗工作。排除合并其他严重器官组织疾病患者；临床资料缺失患者；并非初治继发性肺结核患者；对药物过敏患者。运用前瞻对照等原则将患者分为研究组与对照组，各33例。研究组中男18例，女15例；年龄25～65岁，平均年龄（35.32±4.29）岁；病程2～11个月，平均病程（3.21±0.31）个月。对照组中男20例，女13例；年龄27～63岁，平均年龄（35.35±4.26）岁；病程2～10个月，平均病程（3.19±0.35）个月。两组患者平均年龄、平均病程等资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅实施常规化疗治疗，化疗方案为2HRZE/4HR：异烟肼，0.3 g/次，1次/d；利福平，0.3 g/次，2次/d，在空腹状态下服用；吡嗪酰胺，1.5g/次，1次/d；乙胺丁醇，0.75g/次，1次/d。研究组在常规化疗基础上加施中医治疗，应用清肺抗痨汤进行治疗，该药汤由人参、麦冬、银柴胡、细生地黄、黄蓖、丹皮、仙鹤草、沙参、百部、鳖甲、知母、川贝、乌梅以及金樱子构成，1剂/d，分为3次服用。两组患者均治疗3个月。

1.3 评价指标与效果判定标准

评价对比两组患者疗效、肺部病灶吸收情况以及痰涂片转阴情况。疗效评判标准：1）经治疗，肺结核状体征基本消失或者明显改善，经X线胸部检查可见阴影基本消失或者减少表示显效；2）症状改善且X线检查显示胸部阴影减少表示有效；3）症状体征和胸部阴影未发生明显改变为无效［3］。病灶吸收评价：病变吸收＞50%表示明显吸收；病变吸收低于50%表示吸收；病变范围没有发生改变表示无变化；病变范围增加表示恶化。

1.4 统计学分析

研究调查数据的处理和分析均用SPSS20.0软件实施，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组显效13例，有效11例，无效9例，总有效率为72.7%；痰涂片转阴率为69.7%（23/33）；肺部病灶吸收率为72.7%（24/33）。研究组显效17例，有效14例，无效2例，总有效率为93.9%；痰涂片转阴率为90.9%（30/33）；肺部病灶吸收率为93.9%（31/33）。研究组总有效率、痰涂片转阴率以及肺部吸收率均比对照组高，组间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中医学理论将继发性肺结核划入到了肺痨范畴内，是指有肺结核病史的患者肺结核再次复发，该病常发生于青壮年，传染性比较强，对病人肺功能易产生严重的影响，容易造成机体缺氧以及代谢发生异常，继而进一步加快器官衰竭，甚者还会引起死亡［4］。在继发性肺结核的临床治疗中化疗作为常用方案之一，其主要是经杀灭结核杆菌来达到治疗疾病的目的。近年来，有研究报道发现，长时间实施化疗容易使病菌对药物产生耐药性，同时治疗后疾病复发率也比较高，另外，化疗对病人免疫系统以及肝功能在一定程度上也会产生不利影响，影响病人生活质量以及预后。就中医来看，引起肺结核发生的病因有肺阴亏耗、气阴两虚、阴阳两亏、阴虚火旺等，故其治疗原则应以抗痨、扶正祛邪以及清肺为主［5］。本研究笔者就中西医结合治疗初治继发性肺结核的效果进行了研究分析，西医采取常规化疗，中医应用了清肺抗痨汤，该药汤具有清肺抗痨的作用，结果表明，中西医结合的研究组，总有效率、病灶吸收率以及痰涂片转阴率均高于对照组（P＜0.05）。

综上，采取中西医结合的方式治疗初治继发性肺结核患者，效果好，安全可靠，价值高。值得临床推广。

［1］周 杰，王胜圣，于春江，等.双百口服液治疗初治继发性肺结核172例临床观察［J］.世界中西医结合杂志，2013，8（8）：784-786，789.

［2］ 周建民，王胜圣，田 洋，等.中药联合化疗治疗初治继发性肺结核701例临床观察［J］.中医杂志，2013，54（12）：10，17-1020.

［3］ 张彦峰，刘 洋，张 辉，等.中西医结合治疗385例初治继发性肺结核阴虚火旺证临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（9）：1466-1468.

［4］ 王胜圣，周 杰，张彦峰，等.肺结核中医证候规律研究［J］.世界中西医结合杂志，2014，2（5）：498-500.

［5］ 田 明，王 燕，叶 庆，等.中西医结合治疗继发性肺结核临床随机对照研究［J］.国际结核病与肺部疾病杂志（中文版），2012，1（2）：97-100.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.034.139.02