解郁降压汤治疗肝郁气滞型高血压病的疗效观察

杨庆恒，张文科，冯秀娟，孟 康（河北省晋州市中医院内科，河北 石家庄 052260）

解郁降压汤治疗肝郁气滞型高血压病的疗效观察

杨庆恒，张文科，冯秀娟，孟 康
（河北省晋州市中医院内科，河北 石家庄 052260）

目的 观察解郁降压汤治疗肝郁气滞型高血压病的疗效。方法 选取2012年1月～2014年12月我院收治的肝郁气滞型高血压病患者68例作为研究对象，将其随机分为对照组33例与治疗组35例。对照组以口服硝苯地平缓释片为主治疗。治疗组在对照组治疗基础上加服解郁降压汤治疗。观察两组患者临床症状、血压数值的变化及不良反应。结果 治疗组治愈35例，好转19例；对照组治愈33例，好转14例。治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无明显不良反应。结论 解郁降压汤治疗肝郁气滞型高血压病，疗效确切。

高血压；解郁降压汤；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年12月我院收治的肝郁气滞型高血压病患者68例作为研究对象，将其随机分为对照组33例与治疗组35例。对照组男14例，女19例；年龄40～70岁，平均年龄（50.15±5.30）岁；病程0.5～2年，平均病程（2±1.25）年；合并失眠9例，冠心病6例，II型糖尿病5例。治疗组男15例，女20例；年龄40～70岁，平均年龄（50.10±6.20）岁；病程0.5～2年，平均病程（2±1.20）年；合并失眠10例，冠心病5例，II型糖尿病6例。两组性别、年龄、病程及合并基础病方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照《中国高血压病防治指南2010》［1-3］。血压测量方法：测量环境要求在较静的房间内，当患者在进入房间静坐五 min之后，再进行2次血压测量，中间隔1～2 min。若两次测量结果的平均值＞5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa，下同）时，需再进行一次血压测量，记录3次测量结果的平均值。

1.2.2 中医诊断标准

纳入标准：①年龄35～60岁；②西医：符合高血压病的诊断；③中医：符合“眩晕”、“头痛”的中医诊断，中医辨证属肝郁气滞证；④签署知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组给予硝苯地平缓释片（德州制药股份有限公司，国药准字H10920005）10 ㎎，2次/d，口服。治疗组在对照组基础上，加服解郁降压汤。药物组成：柴胡10～15 g，白芍10～20 g，栀子10～15 g，郁金10～15 g，茯苓15～30 g，丹参20～30 g，陈皮10～15 g。随症加减：气虚甚者加党参10～20 g；气滞甚者，加香附6～10 g、枳壳10～15 g；兼肝火者，加丹皮10～15 g、生地10～20 g；失眠甚者，加远志15～25 g、石菖蒲15～25 g、酸枣仁15～20 g。水煎服，1剂/d，水煎2次取汁300 mL，早晚分2次温服。两组均以14天为1个疗程，观察2个疗程。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

治疗组治愈35例，好转19例；对照组治愈33例，好转14例。治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血压数值变化

两组分别治疗2个疗程后血压数值明显下降。只要收缩压和（或）舒张压下降≥10 mmHg即视为有效。

2.3 症状复发率对比

两组患者随访6个月，对照组复发5例，发生率为15.15%；治疗组复发2例，发生率为5.71%；治疗组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 血压数值升高复发率对比

两组患者随访6个月，对照组复发7例，发生率为21.21%；治疗组复发3例，发生率为8.57%。治疗组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 不良反应对比

两组治疗前后肝、肾功能、电解质、血、尿常规均未发现明显异常变化。患者服药期间均未出现不良反应。

3 讨 论

解郁降压汤中柴胡，苦辛微寒，归肝、胆经，为疏肝解郁要药，为君药；白芍，酸甘苦微寒，归肝脾经，养血柔肝，平抑肝阳，为臣药；炒栀子；茯苓、陈皮；郁金、丹参针对肝郁化火、化痰、化瘀引起的变证而设，共为佐使之药［4-5］。辨证论治方面，加入木香、香附、麦芽、砂仁可起到加强疏肝行气的作用，用来治疗肝气郁结较重的患者效果显著；对于肝郁化火患者，可选择加入黄连、知母、牡丹皮；肝肾不足的患者加旱莲草、女贞子；肝阳上亢是指肝肾阴亏，可加入龙骨、牡蛎、钩藤、天麻；肾精所化之气不足者，加桑寄生、杜仲、牛膝治疗；在辨病论治方面，若是患有高脂血症合并高血压的患者加红曲、荷叶；若是患有心律失常合并高血压的患者［6］，加甘松、煅龙骨、段牡蛎；若是患有失眠合并高血压的患者，加合欢皮、制远志、首乌藤。

综上所述，解郁降压汤治疗肝郁气滞型高血压疗效确切，值得临床推广。

［1］ 邱华丽，潘晓彦.高血压病防治研究现状［J］.世界中西医结合杂志，2014，9（2）：210-212.

［2］ Redwood H.Hypertension，society and public policy［J］. EurHeart J，2012，9：13.

［3］ 中国居民营养与健康状况调查技术执行组.中国居民2002年营养与健康状况调查［J］.中华流行病学杂志，2011，26：478-484.

［4］ 陈伟伟，高润霖，刘力生，等.中国心血管病报告2013概要［J］.

［5］ 王 薇，赵 冬，刘 军，等.门诊高血压患者合并临床疾病及降压药物治疗的现状南［J］.中华高血压杂志，2013，（9）：738-742.

［6］ 方积乾，孙振球.卫生统计学［M］.6版，人民卫生出版社，2011，181.

本文编辑：孙春宇

R259.441

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ISSN.2095-6681.2015.034.048.02