高血压性脑出血的CT表现

王华东（龙江县第二人民医院，黑龙江 齐齐哈尔 161132）

高血压性脑出血的CT表现

王华东
（龙江县第二人民医院，黑龙江 齐齐哈尔 161132）

目的 对高血压脑出血的CT表现进行分析。方法 选取我院2014年8月～2015年8月收治的高血压性脑出血患者50例作为研究对象，采用回顾性分析的方法对50例患者的CT结果进行分析。结果 在对50例患者CT结果分析后发现由于基底节脑出血而进行治疗的患者人数有35例，其余15例患者的出血部位为脑干、脑叶等。结论 在对高血压性脑出血的诊断与治疗过程中，CT检查措施的采取能够使得此项疾病的诊断准确率得到提升，并且CT结果能够为医务人员针对性治疗措施的采取提供依据。

高血压；脑出血；CT表现

高血压性脑出血是脑出血的主要类别之一，其直接对患者的意识状况以及行为能力造成影响，不利于患者正常生活的进行。不同时期的高血压性的脑出血的CT表现有着一定的差异，相关医务人员必须对脑出血的各种CT表现进行把握，这对治疗活动的进行极为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2015年8月收治的高血压性脑出血患者50例作为研究对象，患者平均年龄（58.4±2.31）岁，其中男37例，女13例。所有患者在就医前均出现了剧烈头疼的症状，并且其一侧肢体的活动能力存在明显下降的趋势。除此之外50例患者均出现了语言不清以及呼吸不顺畅的现象。有10例患者甚至出现意识模糊的症状。所有患者在脑出血症状出现之前均患有多年的高血压，在病发之前，绝大多数的患者都经历了较大的情绪波动或者大量饮酒的情况。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

在所有患者病发入院治疗后，医务人员先对患者进行CT检查，在本次研究中所选用的CT检查仪器为Activion-16螺旋CT。在利用CT对患者脑部进行扫描时，把轴位横断扫描方式作为主要的扫描方法，在扫描过程中，要把患者的听眦线作为扫描的起点，把患者头顶部位作为扫描的终点，扫描过程中要把扫描层厚控制在5 mm左右，把扫描层距控制在5 mm即可。在对局部出血位置进行扫描时要把层厚的范围控制在1～3 mm内，层距逐渐递减，直至出血点能够明显出现在CT影像上。在对扫描数据进行处理时，相关技术人员可以对标准算法进行重建处理，重建的方法以立体重建法以及多平面重建法为主。经过CT检查后50例患者中绝大多数患者的出血位置为基底节以及丘脑，之所以会导致这种现象的产生，是因为在高血压的状态下，患者豆纹动脉以及膝状体动脉容易出现破裂现象，50例患者平均脑出血量为（46.14±0.89）mL［1］。

1.2.2 治疗方法

在经过对50例患者的CT结果进行分析的基础上，相关医务人员对患者的治疗方式的选择进行了商讨，50例患者中有28例患者能够达到手术治疗的条件，其中15例患者采取开颅清血肿的手术方法，其余13例患者则把微创手术治疗作为主要的治疗方法。通过对患者CT结果的分析，发现有8例患者出血位置以及出血量较为客观，因此采用穿刺引流的方式对其进行治疗，其余14例患者脑部出血现象还不是特别明显，因此在对其进行治疗时对患者进行脱水处理，并给予相关药物治疗。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在对50例患者CT结果分析后发现由于基底节脑出血而进行治疗的患者人数有35例，其余15例患者的出血部位为脑干、脑叶等。

3 讨 论

就大量的临床资料来看，脑出血是导致患者脑卒现象产生的最重要的原因之一，导致患者出现脑出血的原因有很多，像患者血压出现激增现象等都会诱发脑出血的产生。高血压性的脑出血往往具有发病突然，病情恶化速度较快等特点，这在一定程度上增加了相关诊断与治疗的难度。当患者出现脑出血症状后，其生活自理可能都不会实现，这极大程度阻碍了患者正常生活的开展［2］。血肿量是衡量患者脑出血严重程度的重要指标之一，也就是说患者血肿量越多，那么在治疗过程中患者治愈的可能性就会越低，一般情况下当患者的血肿量的判定常以50 mL作为界限，这是因为在患者脑部血肿量比50 mL低时，患者还可以通过对颅内压力的调整来降低血肿对脑部的损伤，当患者脑部血肿量比50 mL高时，患者自身代偿机制不能够顺利发挥出作用，这样一来就极易诱发患者出现继发性脑损伤症状，严重者甚至会诱发患者脑卒现象的产生。对于患者脑血肿量的确定就是通过CT扫描所实现的，因此CT检查在高血压性脑出血的诊断与治疗过程中扮演的角色是极其重要的［3］。

脑出血的产生归根结底还是由于患者动脉血管缺血以及坏死现象的产生，当患者患有高血压后，患者的动脉状况会产生病变，长期处于高压状态的患者极易产生微动脉瘤，这些动脉瘤的存在为脑出血的产生创造了条件，在患者情绪激动或者过度脑力劳动的状态下，患者血压可能出现激增状况，这就会诱发动脉瘤破裂的产生，进而使得患者脑部出血症状得以实现。当患者处于脑出血的不同时期时，其CT表现的状况也有一定的差别，在患者处于脑出血急性期时，通过对患者的CT平扫可以发现患者血肿部位的边界较为清晰，患者的CT值达到60～80 Hu，之所以患者会出现这种现象，是因为一般情况下血红蛋白能够吸收更多的X线，这是患者血肿阴影产生的重要原因之一。在患者处于脑血肿快的吸收阶段时，患者CT影像中的肿块边界开始变得模糊，低密度区域的范围进一步扩大，CT值有降低的趋势。在患者脑出血现象出现3天到半年期间内，要对患者进行CT的强化扫描，通过CT强化扫描措施的采取能够发现密度较高的环状阴影，换状阴影的面积基本和原来患者血肿块的面积保持一致，环状阴影的厚度大都以比较均匀的状况所存在，其CT值西湖雨33～56 Hu左右［4］。CT检查作为脑出血诊断与治疗的主要依据之一，相关医务人员必须对不同时期的脑出血的CT表现进行把握，这对于治疗有效性的保证极为重要。

［1］ 邓 海.急性高血压性脑出血35例CT表现分析［J］.中国临床新医学，2014，（01）：38-39.

［2］ 杨淑玲.高血压性脑出血临床及CT特征与预后关系分析［J］.临床医学工程，2015，18（3）：336-338.

［3］ Kanno T， Sano H， Shinomiya Y， et al.Role of surgery in hypertensive intracerebral hematoma： a comparative study of 305 nonsurgical and 154 surgical cases［J］.Journal of neurosurgery，2015，61（6）：1091.

［4］ HAYES SH， CAOLL SR.Early intervention care in the acutestmke patient［J］.Arch Phys Med Rehabil，2014，67（5）：319.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.034.014.02