心血管科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

田丽茹

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县腰新乡卫生院，黑龙江　大庆　166200）

心血管科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

田丽茹

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县腰新乡卫生院，黑龙江大庆166200）

目的 分析心血管科住院患者感染病原菌分布及耐药性。方法 选择2013年9月～2014年8月我院心血管科收治的240例患者作为研究对象，将住院期间患者的血液、尿液以及痰液样本送检，实施病原菌分离和培养检验。结果 240例患者的标本中得到病原菌株308例，未出现重复分离的现象。病原菌为革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌，其中革兰阳性菌主要有金黄色葡萄球菌和肠球菌，对于青霉素、苯唑西林、红霉素等具有较高的耐药性，对于万古霉素和替考拉宁等敏感；革兰阴性菌主要有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等，对于氨苄西林和头孢唑林的耐药性强，对于头孢替坦及亚胺培南的敏感性较高；真菌则以白色念珠球菌为主。结论 我院心血管科住院患者主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单细胞杆菌，加强对病原菌分布和耐药性的研究对于预防院内感染、促进患者健康具有非常重要的意义。

心血管科；病原菌；革兰阳性菌；革兰阴性菌；耐药性

随着医学的进展，心血管科患者的治疗情况得到较大的改善，患者的病死率也得到下降［1］。但心血管科中肺心病以及心力衰竭重症患者的数量较多，且机体的免疫力显著降低，需要接受侵入性的治疗操作。为进一步探讨心血管科住院患者的病原菌感染情况，了解菌株的耐药性，以便于对患者采取最佳的治疗手段［2］，本文对我院住院患者240例进行菌株培养和分析试验，为临床用药提供指导，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月～2014年8月我院心血管科收治的240例患者作为研究对象，其中男131例，女109例，年龄35～79岁，平均年龄（54.62±6.61）岁。所有患者均进行血液、尿液和痰液常规病原菌分离培养实验。

1.2方法

病原菌分离培养的方法：（1）仪器和材料：本文中对血液标本和胸腔穿刺液标本的检验选择德国进口全自动血培养仪；其他样本选择法国进口的全自动微生物鉴定系统进行检验。（2）检测方式：将通过培养的血液样本集胸腔穿刺液加入培养瓶中，放入到仪器中实施菌株培养。患者的尿液和痰液样本、脓液、创面分泌物等应当在无菌的环境下进行接种，之后使用二氧化碳培养箱以35℃进行培养，时间维持在24～48 h［3］。培养工作结束之后将病原菌挑选出来进行反应，并对其进行鉴定；

病原菌的药敏检测：（1）使用的材料：本研究中选择Vitek-2药敏试纸进行检验，对金黄色葡萄球菌等病原菌的筛选中使用特定的药敏卡片；其质控菌株选择金黄色葡萄球AT产程5923；（2）方法：根据卡片操作规程严格执行药敏检测操作，并根据实验室标准对结果进行判断。

2　结 果

2.1病原菌感染情况

本组研究240例患者得到病原菌株308例，未出现重复分离的现象。病原菌有革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌：

（1）其中革兰阳性菌攻击有80株（25.97%）主要有金黄色葡萄球菌30株（37.5%）、肠球菌22株（27.5%）、凝固酶阴性葡萄球菌19株（23.75%）；

（2）革兰阴性菌198株，主要有肺炎克雷伯菌57株（28.79%）、大肠埃希菌54株（27.27%）、铜绿假单细胞杆菌42株（21.21%）等；

（3）真菌有30株，白色念珠球菌有20株，占66.67%。

308株病原的主要感染位置为呼吸道与血液，其中有呼吸道感染的有182株（59.09%）；血液感染的有72株（23.38%）；尿液19株（6.17%）；留置管接触有20例（6.49%）以及其他感染类型（4.87%）。

2.2病原菌的耐药性分析

（1）革兰阳性菌：对于青霉素、苯唑西林、红霉素以及庆大霉素具有较高的耐药性；而对于万古霉素、替考拉宁以及替加环素和呋喃妥因等具有很高的敏感性，据试验结果显示，其敏感性均达到100%；

（2）革兰阴性菌中铜绿假单细胞杆菌对于氨苄西林和头孢唑林的耐药性较强，对于头孢替坦、他唑巴坦以及亚胺培南的敏感性较高；肺炎克雷伯菌则对阿米卡星敏感性较高，对于氨苄西林的耐药性较强。

3　讨 论

随着医学的发展进步，心血管科患者的救治率显著提高，患者的生命安全也得到有效的保障。但是受到各类侵入性操作以及患者免疫力下降等因素的影响，心血管科中的住院患者发生医院感染的几率非常高，高达6%～12%［4］，显著高出全院其他科室的感染水平。同时由于抗生素的滥用现象，对致病菌的治疗危害较大，以致不断有耐药菌株出现，影响患者的治疗。

本组研究中，共分离得到308株病原菌，其主要感染部位发生在呼吸道和血液中，与其他研究资料结果相一致。同时发现，308株病原菌中格兰阴性菌占最大的比例。其中分离率最高的病原菌分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及铜绿假单细胞菌。根据研究结果，不同的格兰阴性菌对于不同的抗生素产生不一样的抗药性，三种病原菌对于氨苄西林可产生极高的耐药性，铜绿假单细胞杆菌甚至达到100%、其次是头孢唑林的耐药性高，除肺炎克雷伯菌之外的其他两种耐药性均为100%。根据结果得出，在心内科住院患者中采取相关措施进行防范，通过加强病房管理手段、做好呼吸机等急救与治疗设备器械的消毒工作、加强对静脉留置导管的防护等，对于减少住院患者感染具有非常重要的意义［5］。

［1］ 曹美华，于水清.综合医院心血管内科肺部感染患者病原菌分布及耐药性研究［J］.中国基层医药，2014，（15）:2270-2271.

［2］ 钱九光，刘桂清，孙忠平，等.心血管内科住院患者感染病原菌分布与耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2015，（4）:2689-2691.

［3］ 肖 静，易星航.心血管科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析［J］.重庆医学，2013，（28）:3439-3441.

［4］ 吴殿水.2012-2013年山东省某医院住院患者中社区感染者与医院感染者之间感染特征的比较［D］.山东大学，2014.

［5］ 邱梅红，陈冬梅，刘朝曦，等.感染性心内膜炎患者血培养阳性病原菌分布及耐药性分析［J］.中国老年学杂志，2014，34（5）:1215-1217.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.16.035.02