胺碘酮治疗室性心律失常的疗效观察

郝建英

（黑龙江省大兴安岭地区松岭区人民医院，黑龙江 大兴安岭 165012）

胺碘酮治疗室性心律失常的疗效观察

郝建英

（黑龙江省大兴安岭地区松岭区人民医院，黑龙江 大兴安岭 165012）

目的 分析胺碘酮治疗室性心律失常患者的疗效。方法 给予心力衰竭并心律失常患者于静脉处注射胺碘酮，借助微泵注射，每天进行心电监护，检测患者的意识以及生化，对患者的疗效以及不良进行判断。结果 在进行胺碘酮用药后，患者的心律以及血压有所降低，心律平均下降30次/min左右，维持在90次/min左右，能够保持在18～26次/min的呼吸波动范围，患者也会逐渐恢复意识，借助心电监护记录室，监测到早搏次数有显著降低，无短阵室性心动过速或者频繁多源性室性早搏症状。结论 借助临床护理措施，对于室性心律失常的患者于静脉处注射胺碘酮有较好的疗效，值得在临床上推广并使用。

室性心律失常；急诊治疗；护理措施

因心脏病引发致使心脏舒缩功能出现障碍或者有较大负荷，导致静脉系统淤血、动脉系统出现缺血的症状就是心衰，也称为心力衰竭，是多种类型的心脏病发展到后期阶段的症状。现阶段，我国的医疗水平也在不断进步，治疗心衰的方法也在不断创新，但是仍未找到较为有效合理的临床治疗方案，仍有较高的死亡率。当与心律衰竭并发时，就会加重病情，增加患者的病死率。本组实验针对室性心律失常的患者使用胺碘酮治疗的疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月～2014年8月我院综合科室收治的52例室性心律失常患者作为研究对象，其中男24例，女28例，年龄58～86岁，平均年龄（64.28±12.45）岁，其中包括冠状动脉粥样硬化性心脏病21例，高血压性心脏病18例，扩张性心肌病13例。所有患者全部经过心电图检验，有频发或者多源性室性早搏症状出现。

1.2 方法

利用胺碘酮治疗的方法：借助输液泵的方式对盐酸胺碘酮注射液进行注射，其中药物比例为：胺碘酮200 mg+5%的葡萄糖20 mL稀释，以120 ml/h的速度进行静脉注射，需持续注射10 min，而后再将胺碘酮150 mL+5%的葡萄糖250 mL进行连续4 h的静脉缓慢滴注。患者用药时需保持心电图监护，并对患者心率、血压的变化进行监测，对患者在用药前、用药中以及用药后的心理失常以及收缩期血压舒张压进行记录。此外，还需特别注意患者病房的环境问题、饮食问题，并对患者的生命体征进行监测，维持吸氧、心电监护以及心理等方面的护理。

2 结 果

在进行胺碘酮用药后，患者的心律以及血压有所降低，心律平均下降30次/min，维持在90次/min，能够保持在18～26次/min的呼吸波动范围，患者也会逐渐恢复意识，借助心电监护记录室，监测到早搏次数有显著降低，无短阵室性心动过速或者频繁多源性室性早搏症状。

3 讨 论

现阶段，临床治疗中最为常见且较为有效的药物之一就是胺碘酮，对胺碘酮的药理作用以及其他相关知识进行了解具有一定的必要性，能够改善心衰合并心律失常患者的临床护理效果[1]。

按照药物种类划分，胺碘酮药物属于Ⅲ类抗心律失常药物，也兼有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类药物的特性，能够阻断心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道，首先能够对钠通道起到轻度的阻断作用，能够对通道失活态产生作用，心律越快时阻断效果越好，但是却缺少Ⅰ类抗心律失常药物的促心律失常的效果；其次，能够对K+通道起到阻断作用，胺碘酮能够对快、慢成分的延迟整流钾电流起到抑制作用，如心动有过缓现象出现时，逆使用依赖特性就会较强，也就是说心率越慢作用就会越大，严重时可以导致尖端扭转室性心动过速现象出现[2]。如心动出现过速现象时，胺碘酮的使用依赖性就会较强，也就是说当心率较快时，胺碘酮仍可以发挥抗心律失常的效果；第三，能够对L型钙通道起到阻断作用，也就是对早期后除级以及延迟后除级能够起到抑制的效果。产生的电生理效应就是使各部心肌组织的动作电位时程以及有效不应期得到延长，使传导速度降低，能够对折返激动起到消除的效果[3]。与此同时，还能够对冠状动脉以及外周动脉起到扩张的效果，使血流量得以增加，并使心肌耗氧量以及外周阻力得到降低，由此证明，借助静脉注射胺碘酮能够使血压得到降低，但是却对心排出量作用效果不够明显。此外，还能够使窦房结自律性降低，而无法影响静息膜电位以及动作电位高度，静注时间较短时，就无法对过度延长作用有显著的影响，静脉注射还有轻度的负性肌力效果，对左室功能没有抑制作用。

在临床治疗中，胺碘酮适用于治疗利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率[4]。此外，还对房性心动过度以及室性心动过度、房室结折返线心动过速、房室折返性心动过速有较好的疗效。

在对快速室性心律失常疾病进行治疗时，应用静脉注射的方法使用胺碘酮药物，能够对血流动力学稳定的单行性室速、不伴QT间期延长的多形性室速以及尚未有诊断结果的宽QRS波心动过度疾病有控制效果[5]。尤其是针对患有严重心功能损害者，应用胺碘酮有较为明显的疗效。经本组实验证明，在进行胺碘酮用药后，患者的心律以及血压有所降低，心律平均下降30次/min，维持在90次/min，能够保持在18～26次/min的呼吸波动范围，患者也会逐渐恢复意识，借助心电监护记录室，监测到早搏次数有显著降低，无短阵室性心动过速或者频繁多源性室性早搏症状。由此证明，借助临床护理措施，对于室性心律失常的患者于静脉处注射胺碘酮有较好的疗效，值得在临床上推广并使用。

[1] 朱秀娴,林素清,陈淑红,等.CARTO射频消融治疗非器质性室性心律失常的心理护理干预[J].吉林医学,2014,35(7):1509-1510.

[2] 朱秀娴.CARTO射频消融治疗非器质性室性心律失常的护理[J].中国卫生产业,2013,(14):64-65.

[3] 刘艳丽.86例心力衰竭合并室性心律失常患者胺碘酮治疗的护理[J].中国医药指南,2011,09(32):220-221.

[4] 李淑荣,何振山,郑 玲,等.急性心肌梗死溶栓患者1周内的临床特点[J].中华护理杂志,2001,36(9):667-669.

[5] 王 蓓,施 雁.心肌梗塞临床护理的进展[J].中华护理杂志,2004,39(12):926-928.

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ISSN.2095-6681.2015.03.146.02