浅析神经外科护士的心理健康问题

浅析神经外科护士的心理健康问题

梁文媛李钐铨鲍秋丽

作者单位：150086 哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科

神经外科急、危、重症病人多，病情复杂，抢救、管理任务重。随着社会的发展以及医学科学模式的改变，神经外科护士不但要完成三班倒繁重的工作，还要面对维权意识逐渐增强以及需求不断增多的病人及家属，这些都严重影响了护理工作的质量，也给护士的身心健康带来一定的影响。因此，维护神经外科护士的心理健康，对提高护士的健康水平和护理质量是十分重要的。现就神经外科护士心理健康状况影响因素及对策介绍如下，作为神经外科护士，我们运用所掌握的为人民服务的本领兢兢业业的为患者解除了病痛，但是有时候也会有些不如意的事情发生，比如：神经外科工作繁重且要求高、劳动价值得不到尊重、工作环境嘈杂等。这些令人不愉快的情景，不仅影响到工作，也影响到我们的心理健康。对此我们要采取针对性的措施，即对神经外科护士进行心理健康知识培训，建立相互支持系统，领导给予重视与支持，护士应加强学习、提高业务水平等。

一、影响神经外科护士心理健康的常见原因

(一)高强度的工作和高水准的要求是造成心理压力的重要因素

神经外科是一门特殊的学科，患者大多病情严重，病情变化快，并发症多，伤残率高，多是急、危、重症病人，因此，护士必须24 h内时刻处于应激状态。与此同时，长期的超负荷工作使护士身心难以调整，导致出现失眠、头痛、乏力、脾气急躁、胃溃疡等身心疾病[1]。因此，神经外科护士面临的风险极大，心理负担也非常重。

(二)医患纠纷增加，护理人员心理负担加重

神经外科护理对象大多数为急危重病人。随时出现的恶性交通事故、凶杀等伤及头部，可造成紧张甚至恐怖的现场抢救环境，同时现场抢救时本身带有的法律纠纷及急、危、重病人家属的心理需求显著增高，会对护理工作提出过高的要求，使护士常处于高度紧张的状态中。当护理工作难以满足病人或者病人家属的要求时，就会出现过激行为。另一方面，在疾病严重性和自理的迫切性上，护士和病人或者病人家属存在一定的误会。护士认为病人更需要的是急救措施，可能无暇顾及病人及家属的焦虑心情，这容易给病人及其家属造成误会，神经外科护士在付出辛勤劳动后得不到病人或家属的理解，久而久之易导致心理不平衡，产生心理障碍。

(三)劳动价值得不到社会尊重

尽管神经外科护士长期处于强度和责任都很大的工作环境中，但由于长期受社会因素的影响，他们的辛勤劳动有时得不到病人及家属的认可和社会的回报。如病人一旦被抢救成功，病人会对医生感激不尽，而对护士的劳动价值视而不见，一旦出现一些不理解的行为，又将怨气撒向护士；护士的劳动价值得不到社会的理解和尊重，心理失衡、心理压抑，产生自卑感[2-3]。

(四)缺乏心理培训

护士的心理健康水平低于一般人群，护士的心理障碍常表现为躯体化、抑郁和强迫等[4]。国外学者提出，采用救治后讨论、咨询方法释放护士在救治中产生的心理压力，而不是让其淤积。但目前国内尚没有对护士开展心理辅导和培训，使之不能采取正确的态度面对和正视压力，或者不能变压力为动力，以致其心理健康状况每况愈下，从而影响工作质量。

二、对象与方法

(一)调查对象

选出哈尔滨市四所三级甲等医院有正规学历的神经外科护士共480人进行问卷调查。所有研究对象均为女性，年龄23~45岁，平均(29.32±3.56)岁。学历：本科90人，大专320人，中专70人，职称：中级职称160人，初级职称320人。

(二)方法

采用国际上通用的症状自评量表(self-evaluation symptoms checklist-90,SCL-90)进行问卷调查。该量表由10个项目组成，根据神经外科特殊性一共10个项目：包括躯体化、强迫、人际关系敏感、偏执、精神病性、敌对、恐怖、抑郁、焦躁、腰间盘突出症等10个因子，每个项目采用5级评分，分数越高心理健康水平越低，因子分组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数。此问卷被广泛用于评定心理健康状况，其在职业人群中应用的信度和效度已得到验证。在480份有效问卷中，抑郁分大于40分者有130例，焦虑分大于40分者有120例，抑郁、焦虑、腰间盘突出症分均大于40分的有103例，与护理人员的职称呈负相关(r=-0.197)，即职称越高，抑郁的分数越低。

三、结果

神经外科护士心理健康水平低于一般人群(P=0.01)。在各因子得分中强迫、抑郁、焦虑、腰间盘突出症等得分明显高于国内常模，差异有统计学意义(P=0.01)。

四、结论

护理人员应注意保护自身的心理健康，减少精神压力,医院管理者应给予足够的重视，并定期进行心理健康知识培训，建立护理人员支持系统，帮助她们增强心理调适能力，减轻和消除心理压力。

(一)心理健康知识培训

加强对神经外科护士的心理培训，通过各种心理辅导和培训，使护士充分认识到从事护理工作的重要性及其价值，提高护理人员的心理调适能力，从根本上解决实际问题。定期组织护理人员学习心理健康知识，培养健康的性格和观念，使他们认识到压力对健康和工作的影响，并采取科学的放松方法，自觉进行自我调适，减轻和消除心理压力。另外，国外学者Mitchell等提出，急救处理后，采用救治后讨论、咨询来释放护士在救治中产生的心理压力，可避免负性情绪淤积，影响护士的心理健康。

(二)建立护理人员互相支持系统

积极吸取国外的护理管理经验[5]，建立护理人员自己的支持系统，如护理人员健身娱乐中心、心理咨询室等，缓解心理压力，减轻疲劳，倾听护士的心理感受和工作中的压力，及时进行安抚、反馈，针对存在的问题及时采取相应的措施。这些均可使护理人员在紧张的工作之余，可以得到适当的锻炼和放松，特别是处于困境且感到身心疲惫时，得到适时宣泄，从而调节情绪，减轻压力，消除疲劳。护士的心理健康有助于提高护士的整体健康水平和护理工作质量。

(三)加强学习，提高业务水平，转变观念，提高服务质量

护理人员业务素质直接影响护理工作的质量，护理人员要不断学习新知识，才能适应病人越来越高的医疗服务需求。另外，在强调“以人为本”、“人文关怀”的今天，护士要转变观念，学会“换位思考”，转变服务观念，对有些病人或者家属不理解的行为，护士要给予充分理解和体谅，不要对病人不理不睬，善于倾听其抱怨，应多与其进行沟通。而对于一些态度蛮横、挑剔的患儿家属，决不能与病人争执、对立起来，在提供优质服务的同时，要牢牢树立“把对让给病人”的理念，用得体的语言及行为化解病人或者家属的负面情绪，以宽容的态度引导病人保持良好的心态。

(四)领导给予重视与支持

有学者认为，提高管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式。因此，护理工作也一样，无论是神经外科护士长还是医院护理部甚至是医院的管理者应经常倾听护士的感受，了解护士们的心理压力，遇到病人投诉等情况，不要一味责备，而是应及时进行安抚、反馈及帮助，并针对具体情况和问题及时采取相应的解决措施；定时安排护士休假。当发现个别护士情绪反常或者不合群时，护士长应主动给予关心和帮助，同时创造一个融洽的人际环境，使护士有一个自然、和谐、宽松的工作和健康的心理环境[6]。

(五)尊重护士，提高神经外科护士心理健康水平

实践证明，工作激励、对待遇的满意度与护理人员的身心健康关系密切，因此，全社会应形成尊重护士、重视护士的良好风气。各级护理管理者应关心这个特殊的职业群体，尊重护士的劳动价值，对在一线的护士实行政策上的倾斜，改善工作条件，提高待遇，以调动护士的工作积极性，从而更好地为病人服务。

五、小结

神经外科护士存在心理健康问题,需采取有效的心理干预缓解其心理压力。影响神经外科护士心理健康的因素比较多，护士应具有心理调适能力。另外，社会及医院管理者应给予他们更多的支持和尊重，为护士创造良好的工作氛围，让神经外科护士对事业和生活充满信心，维护身心健康，实现神经外科护理质量的持续发展。

参考文献

[1]洪玛霞.急诊科护士压力分析及对策.护理研究,2009,23(2):123.

[2]方藕环,董静波,陈国员.护士工作压力状况调查及相关因素分析.护理研究,2008,22(8):2002-2005.

[3]唐彦,刘晓云,张晓娇.护士工作压力源及相关因素的调查分析.护理研究,2008,22(1):202-203.

[4]胡敏予，周昌菊，肖水源.长沙市护士心理健康状况与相关社会心理因素的研究.中华护理杂志，1997，32(4)：192.

[5]郝群珍.压力导致亚健康的影响因素与干预对策.护理研究,2007,21(2):493-495.

[6]叶巧玲,吴卓洁.护理人员压力成因与对策.护理研究,2007,21(2):290-292.

(本文编辑：马天翼)

梁文媛,李钐铨,鲍秋丽.浅析神经外科护士的心理健康问题[J/CD].中华结直肠疾病电子杂志，2015，4(5)：564-565.

·医学与人文·

(收稿日期：2015-08-10)

通讯作者：鲍秋丽，Email：baoqiuli1@163.com

DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2015.05.29