探究老年胃癌患者合并门静脉高血压症的外科治疗

马 涛

（内蒙古通辽市医院普外一科，内蒙古 通辽 028000）

探究老年胃癌患者合并门静脉高血压症的外科治疗

马 涛

（内蒙古通辽市医院普外一科，内蒙古 通辽 028000）

目的 探讨外科治疗对老年胃癌患者合并门静脉高血压症的疗效。方法 选取我院2013年3月～2014年3月收治的老年胃癌合并门静脉高血压症患者78例作为研究对象，其中根治性切除30例，减瘤术32例，姑息手术8例，空肠造瘘术7例，对手术后死亡情况、并发症进行观察。结果 所有患者的平均手术时间为（169.2±32.8）min；平均出血量为（483.5±105.1）mL。78例患者中，发生并发症29例（37.18%）；在2年内，患者死亡59例（75.64%）。结论 在治疗老年胃癌合并门静脉高血压症时，要采用有效的外科治疗方式，降低并发症的发生率，延长患者的生命。

老年胃癌患者；门静脉高血压症；外科治疗

随着我国老龄化进程的不断深入，老年人的生命健康也越来越得到重视，胃癌是一种常见的消化道疾病，其死亡率与其他恶性肿瘤相比较高。近些年来，其发病率呈现逐年增长的趋势，由于早期无明显的症状，一旦被确诊就已经处于晚期。在临床上，一般采用外科手术治疗，可以有效的提升患者的生存率。然而由于手术难度较大，且有较多的并发症，其中门静脉高血压症是一种较为严重的合并症，为手术增加了危险性[1]。因此，必然要选择合适的手术方式治疗老年胃癌合并门静脉高血压症患者，现为探讨外科治疗对老年胃癌患者合并门静脉高血压症的疗效，本文选取我院收治的老年胃癌合并门静脉高血压症患者78例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2014年3月收治的老年胃癌合并门静脉高血压症患者78例为研究对象，其中男53例，女25例，年龄60～76岁，平均年龄（65.7±4.8）岁。所有患者均被诊断为胃癌。其中胃窦部肿瘤34例，胃体部肿瘤16例，贲门胃底部肿瘤11例，贲门胃体部肿瘤10例，胃体幽门部肿瘤7例。患者均签订了知情同意书。

1.2 方法

患者在手术前要进行全身的常规检查，主要有腹部CT扫描、胃镜、超声检查、X射线造影检查等。将利尿剂给予肝腹水患者，同时进行保肝；对高血压患者给予降压药，防止手术中血压升高，造成手术风险；对于心脏病患者，要检查患者的心脏，根据病情给予强心药物，或者安装起搏器[2]。对患者的心理及情绪进行疏导。在手术中要对胃肿瘤的情况及淋巴结转移情况进行全面检查，对静脉交通支分布进行充分了解，对门静脉压力进行紧密监测。其中根治性切除30例（上半胃根治性切除15例，贲门周围血管离断术与远端胃根治性切除9例、部分脾切除及上半胃根治性切除6例），减瘤术32例，姑息手术8例，空肠造瘘术7例。给予患者营养剂，增强肠内营养。

1.3 观察项目

对术后并发症发生、死亡情况进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对研究中所涉数据进行分析和处理，用Logistic回归分析影响因素。

2 结 果

2.1 并发症发生情况

在78例患者中，发生并发症29例（37.18%），具体如下：腹水合并急性肝功能衰竭2例，胸腔积液2例，吻合口瘘3例，肝肾综合征2例，切口感染3例，出血反应2例，心律失常4例，左膈下脓肿3例，伤口感染2例，肺部感染1例，泌尿系统感染3例，低蛋白血症2例。

2.2 死亡情况

在2年内，患者死亡59例（75.64%）。对死因进行归纳和总结，其中肝功能衰竭死亡13例，肿瘤转移复发死亡10例，上消化道出血死亡12例，肺部感染导致呼吸衰竭死亡13例，大出血死亡4例，吻合口瘘死亡4例，脑出血死亡3例。

3 讨 论

老年胃癌患者合并门静脉高血压症的手术难度较大，只有进行外科手术治疗才能延长其生存时间[3]。大部分的老年胃癌患者伴有其他慢性疾病，因此，我院在手术前对患者进行了全面的检查，了解患者的病情，采取相应的手术方式。研究显示，在进行胃切除时同时对门静脉高血压症进行处理可以使消化道出血减少，增加肝动脉血流量，使得门静脉血流量减少，促进肝功能的恢复。然而这样会增加手术的时间，有较高的手术风险性。因此，要根据患者的病情决定是否适合处理门静脉高压[4-5]。

[1] 李晓峰.老年胃癌患者合并门静脉高血压症的外科治疗[J].中华老年医学杂志,2012,31(7):593-595.

[2] 周 儒,周易明,陈宗祐,等.老年胃癌患者外科治疗安全性及腹腔镜手术可行性探讨[J].肿瘤研究与临床,2012,24(7):460-462.

[3] 朱 迪.老年胃癌患者的临床特点及其围手术期的处理原则[J].中国保健营养(下旬刊),2014,25(5):2478.

[4] He Guangning, Wang Zaiguo, Hu Xiarong et al. Clinical characteristics and surgical treatment of gastric cancer aged over 70 years old [J]. Chinese Journal of tumor surgery,2012,04(3):182-184.

[5] Shao Xinhong, Han Yuan. Prognostic factors of COX [J]. impact analysis of surgical treatment of China Journal of Gerontology,2012,32(18):3918-3920.

R735.2

A

ISSN.2095-6681.2015.009.104.02