延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效观察

王福荣，王治华

（内蒙鄂尔多斯市达拉特旗人民医院心血管内科，内蒙古 鄂尔多斯 014300）

延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效观察

王福荣，王治华

（内蒙鄂尔多斯市达拉特旗人民医院心血管内科，内蒙古 鄂尔多斯 014300）

目的 观察延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效。方法 选取我院2011年10月～2014年10月收治的急性心肌梗死患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各25例。对照组给予常规药物进行溶栓治疗，观察组在对照组基础上采用延迟经皮冠脉介入治疗，比较两组患者的疗效。结果 两组患者在治疗7天后，采用超声检查及测定。各项心脏超声指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。6个月后检查，发现对照组患者的左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径相比治疗前显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），左心室射血分数显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的左心室收缩末期内径下降，左心室射血分数显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的左心室射血分数相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效非常显著，且具有安全性和可靠性，值得临床广泛应用及推广。

延迟经皮冠脉介入治疗；心肌梗死；疗效

心肌梗死是临床常见疾病之一，其特点为病情急、变化迅速，故致死率较高。急性心肌梗死的发病诱因主要为冠状动脉出现粥样硬化，而硬化斑块会损伤血管内皮，形成血栓，并由于血栓引发心肌细胞死亡[1]。在临床上治疗急性心肌梗死的方法主要为给予静脉溶栓药物治疗，其治疗目的为及时溶栓、疏通血管，保证血液供应，恢复心肌供血，改善患者预后。本研究以我院收治的急性心肌梗死患者50例作为研究对象，探讨延迟皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年10月～2014年10月收治的急性心肌梗死患者50例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各25例。观察组男14例，女11例；年龄43～69岁，平均年龄（53.5±2.2）岁；发病时间1～6 h，平均发病时间（3.1±0.4）h；合并症：心源性休克3例，房室传导阻滞4例。对照组男13例，女12例；年龄42～68岁，平均年龄（52.9±2.1）岁；发病时间2～6 h，平均发病时间（3.3±0.3）h；合并症：心源性休克2例，房室传导阻滞3例。比较两组患者的性别、年龄、疾病等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规药物溶栓治疗，即给予所有患者阿司匹林及尿激酶溶栓药物，行常规溶栓治疗[2]，1周为1个疗程。观察组在对照组的基础上采用延迟经皮冠脉介入治疗，1周为1个疗程。比较两组患者的疗效。

1.3 观察指标

分别在患者治疗后的第7天、6个月后观察其超声心动图，比较两组患者的左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVED）。治疗急性心肌梗死的成功标准为残余狭窄＜20%，且术中、术后并未发生严重并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对研究数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗7天后，对所有患者进行检查并评定各项指标，比较两者患者之间的心脏超声指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前对照组患者的LVED、LVDD、LVEF分别为（43.5±3.6）mm、（54.1±3.1）mm、44.5%，治疗6个月后患者的LVED、LVDD、LVEF分别为（47.6±3.3）mm、（58.7±3.5）mm、40.7%，因此对照组患者的LVED、LVDD较治疗前显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），LVEF显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者治疗前的LVED、LVDD、LVEF分别为（43.2±3.5）mm、（54.1±3.1）mm、43.5%，治疗6个月后患者的LVED、LVDD、LVEF分别为（41.9±2.8）mm、（53.5±3.2）mm、48.7%，因此观察组患者的LVED较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），LVEF显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床研究表明，在急性心肌梗死患者发病12 h内若尽快将梗死相关动脉开通，有利于抢救濒死心肌，缩小心肌梗死面积，预防发生心室重构，并促进系统血液循环，改善患者预后[3]。

采用经皮冠脉介入治疗，能对梗死部位的重要血管进行快速重建，还能减少心肌梗死面积，从而降低心肌梗死发生率[4]。此手段具有创伤小、疗效好、恢复快、梗死率低及冠脉开通早等优点，在临床治疗急性心肌梗死方面具有重要意义。但在治疗过程中容易出现室颤等严重并发症[5-6]，若不及时进行救治会导致患者死亡，因此还应加强除颤手段及心电监护，护理人员要与手术医生相互配合，以确保手术成功。

综上所述，采用延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效显著，且安全可靠，对于治疗心肌梗死具有重要作用，故值得临床广泛应用及推广。

[1] 吕 微.直接冠脉介入治疗急性心肌梗死合并房室传导阻滞患者的护理[J].中国实用医药,2011,(26).

[2] 陈卫英,张志广,陈少通,廖尚宇,叶永红.静脉溶栓联合冠脉介入治疗对急性心肌梗死的临床疗效[J].中国当代医药,2011,(20).

[3] 张 华,张 磊,杨星昌,马兰香,孙书红,惠增骞,丁守良,原平利,赵 妮.直接冠脉介入治疗146例急性心肌梗死临床分析[J].武警医学院学报,2011,(06).

[4] 蔡淑梅.62例冠心病患者经皮冠脉介入治疗临床观察[J].心血管病防治知识(学术版),2011,(02).

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[6] 张书敏,王静静,王莉莉.延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效及可靠性评估[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,(09):116-117.

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ISSN.2095-6681.2015.009.070.02