急性脑损伤后神经内分泌功能障碍

在脑外伤患者中最多可有50%的患者会出现垂体功能减退症。我们知道脑外伤患者的典型症状是意识障碍、注意力障碍、行为冲动、抑郁和失眠，而垂体前叶的病变可能是产生一部分这些症状的原因。本研究的目的就确定垂体前叶素缺乏症在中、重度颅脑损伤患者急性期的发病率。

100例囊括中、重度颅脑损伤患者参与了此次研究。受伤者经过格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行第一步的临床评估以评估病情严重程度，之后受试者再接受格拉斯哥结局量表(GOS)评估。在格拉斯哥结局量表评估中得分在4分或者5分的受试者为中度颅脑损伤组，而得分在1分、2分或者3分的受试者为重度颅脑损伤组。

在所有的100位受试者中，52%的人有中度颅脑损伤，40%的人有重度颅脑损伤。在所有的100位受试者中，26%的人fT3偏低，12%的人fT4偏低，4%的人TSH偏低，28%的人生长激素偏低，2%的人皮质醇偏低，6%的人催乳素偏低；30%的人皮质醇水平偏高。第一次测试七天后，在所有的100位受试者中，14.89%的人fT3偏低，46.8%的人fT4偏低，44.68%的人TSH偏低，48.93%的人生长激素偏低，2.12%的人皮质醇偏低，4.25%的人催乳素偏低，21.27%的人皮质醇水平偏高。其中有着压力效应和低GOS得分的重度颅脑损伤的病人，比无压力效应和高GOS得分的中度颅脑损伤的病人，有着更加异常的激素水平。

结论：本研究发现神经内分泌障碍在中、重度颅脑损伤急性期中普遍存在，并且神经内分泌障碍与颅脑损伤严重程度、格拉斯哥结局量表和影像学结果相关。

(曾明)

Prasanna KL, Mittal RS, Gandhi A, et al. Neuroendocrine Dysfunction in the Acute Phase of Moderate to Severe Traumatic Brain Injury: A Prospective Study. Brain Inj. 2015, March; 29(3): 336-342.

中文翻译由浙江省嘉兴二院顾旭东主任主译编