心脏手术患者切口感染与手术室相关因素分析

孙德礼

（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科手术室，河南　南阳　473058）

心脏手术患者切口感染与手术室相关因素分析

孙德礼

（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科手术室，河南南阳473058）

目的 分析心脏手术患者切口感染与手术室相关因素，提高对心脏手术切口感染的控制。方法 选取2012年2月～2014年3月在本院行心脏手术患者98例作为研究对象，将其分为研究组和对照组，各49例，对照组患者给予常规护理干预，研究组患者在对照组基础上给与有效的临床护理干预，比较两组患者手术切口感染情况。结果 研究显示，不同手术类型的切口感染发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），切口感染与患者的年龄、切口长度、手术时间、术中出血量、手术部位的保暖情况、抗菌药物使用情况合并症等因素有密切联系。研究组患者在手术期间给予有效护理干预后切口感染发生率为8.16%（4/49），明显低于对照组常规护理干预的24.49%（12/49），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 总结心脏手术切口感染的相关因素，并提出有效的护理措施，对减少心脏手术手术室切口感染具有重要意义。

心脏手术；手术室；切口感染；因素；护理措施

切口感染是心脏手术常见的并发症，在临床中的发生率高达15%～30%［1］，切口感染不仅影响患者术后恢复，严重者甚至会威胁到患者的生命安全，为提高心脏手术中手术室的护理质量和切口感染的预防措施，现我院选取行心脏手术患者98例作为研究对象，分析手术室切口感染的主要因素，并制定相应的护理计划和预防措施，详细将报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2014年3月在本院行心脏手术患者98例作为研究对象，将其分为研究组和对照组，各49例。其中男58例，女40例，平均年龄（64.2±9.32）岁。

1.2 方法

观察并记录患者术前住院时间、手术时间、血红蛋白含量、血清白蛋白含量、术中出血量、生命体征、疾病情况、围术期抗菌药物使用情况、有无内置入物、手术部位保暖情况［2］。

2　结 果

研究显示，不同手术类型的切口感染发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究显示，切口感染与患者的年龄、切口长度、手术时间、术中出血量、手术部位的保暖情况、抗菌药物使用情况合并症等因素有密切联系。研究组患者在手术期间给予有效护理干预后切口感染发生率为8.16%（4/49），明显低于对照组常规护理干预的24.49%（12/49），差异有统计学意义（x2=9.7610；P＜0.05）。

3　讨 论

3.1 心脏手术患者切口感染手术室环节相关因素

（1）在本研究中，研究组4例切口感染患者中3例年龄在60岁以上，对照组12例切口感染中8例年龄在60岁以上，随着患者年龄的增长，自身抵抗能力下降，切口感染的发生率明显上升，再加上60岁以上患者常伴有糖尿病、高血压等疾病，在接受心脏手术时创伤口对病原菌的抵抗力较弱，其重要脏器代偿功能和机体免疫调节能力也随之降低，在手术室中更容易造成切口感染。（2）心脏手术具有创伤大、时间长、损伤及组织拉扯严重等特点，而手术室切口感染与切口大小、切开时间及皮肤表面的细菌量呈正相关［3］。同时由于心脏手术的创伤较大，术中出血量较常规手术量大，术中容易引起重度贫血等现象，导致患者手术部位的体温下降、血液灌注不足、创面缺氧或氧分压下降等，对粒细胞吞噬或趋化杀菌溶菌的效果造成影响，减少胶原蛋白的沉积，从而影响伤口的复合。（3）在心脏手术前1个星期，患者伤口受到自身内源性细菌的污染，再加上部分患者合并糖尿病和高血压，导致其免疫力下降，提高了心脏手术切口感染的发生率。本次研究发现，手术室切口感染不仅仅是单因素的影响，与患者年龄、术前住院时间和手术期间抗生素药物使用情况均有密切联系。

3.2 预防心脏手术患者切口感染护理措施

（1）术前对手术室内的环境卫生、空气质量、手术参与者个人卫生及手术器械表面卫生等进行规范检查，同时对手术参观人员进行严格限制和管理。（2）术前对患者的病情、年龄、生命体征等情况做详细的了解，并做好患者的相关知识讲解、禁忌症和术前准备工作，了解患者的心理状况，对患者和家属做好相应的安抚工作。（3）在手术过程中护理人员和主刀医生进行密切的配合，尽量缩短手术时间，临床医学研究证明，手术时间在3 h以上的切口感染率是3 h以内的3.62倍［4-6］，手术室属于相对密封的环境，手术时间越长，空气、手术人员和空气流动等传染源增加切口污染的风险就越大，因此护理人员和主刀医生不仅应具备娴熟的专业操作技巧，同时还要具备十足的默契，尽量减少手术时间。在本研究中，对研究组患者实施有效的手术室护理干预后的切口感染发生率为8.16%，明显低于对照组的24.49%。

综上所述，在对患者实施心脏手术前，应充分了解患者的基本情况，总结切口感染的主要因素，制定一份具有针对性和有效性的护理计划，以提高手术治疗的有效性和降低切口感染的发生率。

［1］ 林 野，熊 辉，王小啓，等.心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗［J］.中华外科杂志，2014，52（8）: 589-592.

［2］ 刘 冬，王文璋，蔡爱兵，等.心脏手术后深部胸骨切口感染修复与重建189例临床分析［J］.中华外科杂志，2015，53（3）:193-196.

［3］ 亓发芝，冯自豪，张 勇，等.钛板固定在心脏术后胸骨正中切口感染治疗中的应用［J］.中华整形外科杂志，2013，29（1）:8-11.

［4］ 亓发芝，张 勇，顾建英，等.心脏术后胸骨正中切口感染的治疗策略［J］.中国美容整形外科杂志，2009，20（12）:728-730.

［5］ DQ Xue C，Qian L，Yang. Risk factors for surgical site infections after breast surgery:a systematic review and meta-analysis. EJSO， 2012， 38.

［6］ Ziabakhsh Tabary S，Fazli M. Clinical outcome of coronary artery bypass grafting （CABG）in hemodialysis-dependent pa-tients and comparison with non-renal failure patients. European Review for Medical and Pharmacological Science， 2013， 17:190.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.21.056.02