老年脑卒中合并冠心病患者的综合护理体会

姜 喆（吉林省中医药科学院中风康复科，吉林 长春 130021）

老年脑卒中合并冠心病患者的综合护理体会

姜 喆
（吉林省中医药科学院中风康复科，吉林 长春 130021）

目的 观察综合护理对老年脑卒中合并冠心病患者的效果。方法 选择我院2012年1月～2014年12月收治的老年脑卒中合并冠心病患者49例作为研究对象，均予中西医结合治疗，并配合综合护理措施，包括一般护理、心理护理、饮食护理、功能锻炼护理及用药指导等。结果 显效29例，有效19例，无效1例，总有效率为97.96%。结论 在给予老年脑卒中合并冠心病患者中西医结合治疗的同时，配合综合护理措施干预，对于控制患者的病情，提高其生活质量具有明显的作用，值得推广。

脑卒中；冠心病；老年；综合护理

脑卒中即脑血管意外，又称为中风，包括蛛网膜下腔出血、脑实质出血、短暂性脑缺血发作、脑梗死等，多为急性起病，且易留有多种后遗症，如偏瘫、失语或言语障碍、吞咽功能障碍等，其中约有75%患者会丧失劳动能力［1］。冠心病则属于一种常见的心血管疾病，以心肌缺血、心绞痛等为主要临床表现，病情可反复发作，严重者可发生急性心肌梗死而威胁患者的生命。二者多见于老年人群，且常常并发，给治疗及病情控制造成一定的困难［2］，而在治疗时，配综合性护理措施，对有效控制病情具有较好的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月～2014年12月收治的老年脑卒中合并冠心病患者49例作为研究对象。其中男30例，女19例；年龄60～77岁，平均年龄（67.9±3.6）岁；脑卒中病史7个月～4年，平均病史（2.8±1.1）年，冠心病病史3～9年，平均病史（5.3±0.9）年；合并症情况：合并高血压病28例，合并糖尿病15例，合并高脂血症19例，合并高尿酸血症7例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者入院后，均依据病史、提检相关理化检查后明确诊断为“脑卒中、冠心病”，并给予中西医结合系统治疗，包括吸氧、改善脑血流及冠脉血流，预防及缓解心绞痛，积极控制并发症，如降血压、降血糖、降血脂、降尿酸等，并给予营养脑神经、促进肢体及语言功能恢复等对症治疗。

1.2.2 护理方法

（1）一般护理

应为患者创造舒适、清洁、干净的病房环境，保持温度、湿度及光线适合，降低噪声污染及减少不必要的探视，使其有较好的休息及睡眠时间；保持床铺的清洁平整，定期给患者更换床单、被罩，避免发生感染性疾病；定期帮助患者翻身、拍背，做好皮肤及空腔的护理工作，以防发生褥疮、口腔感染等并发症；嘱留置随员，做好患者的日常护理工作，并积极配合医护人员的工作。

（2）心理护理

由于脑卒中起病急、病情重，加之易留有一些后遗症，同时患者有较长的冠心病病史，心绞痛常反复发作，因此患者极易出现严重的心理问题，如悲观、失望、急躁、焦虑、恐惧、紧张和消极等［3］，因此需做好其心理护理工作。护士应积极与患者及其家属进行交流，给予微笑护理服务，并多给予关心、劝慰、鼓励性的语言，使患者感受到温暖，对医护人员信任，利于建立较好的护患关系；可在病房中为患者播放一些舒缓、柔和的轻音乐，或播放一些娱乐节目，以转移患者的注意力、移情易性，可有效减轻患者的心理压力；注意加强患者及家属的心理卫生宣教工作，告知家属应给予患者以足够的关心和照顾，使患者感受到家的温暖，可逐步减轻心理压力［4］。

（3）饮食护理

指导患者摄入合理的饮食，对于病情的控制，降低血脂、血压及血糖水平等均具有重要的作用［5］。指导患者以低盐、低脂、低胆固醇、低糖、高蛋白、纤维素与维生素的饮食为佳，营养均衡，有利于增强体质，保持大便的通畅；忌烟酒，忌食辛辣、油腻、海鲜、肥甘及刺激性食物；不可暴饮暴食或过饱，注意少食多餐；如患者吞咽障碍明显者，应给予鼻饲，或小口咽食，以流食或半流食为主。

（4）功能锻炼

患者多存在一些肢体功能、吞咽功能、言语功能障碍，因此需要做一些功能锻炼以促进其恢复［6］。指导患者及家属掌握各种功能锻炼的具体方法，每次锻炼的时间及强度，注意循序渐进，不可过度锻炼，以防加重病情，并定期测评患者的功能恢复情况。

（5）用药指导

此类患者的病情较复杂，常需同时使用多种药物进行治疗，因此需要做好用药指导及护理工作。告知患者每种药物的作用及服用方法，如降压药、降脂药的服用剂量、服用时间等，使用胰岛素的患者，指导患者掌握正确皮下注射的方法，并注意胰岛素的量，以免发生低血糖反应。而对于输液治疗的患者，应做好护理工作，穿刺时争取一次成功，避免增加患者的痛苦，输液过程中做好病情观察工作，询问患者是否出现某些不良反应，如出现，应立即给予妥善处理。

2 结 果

所有患者经系统治疗及综合护理后，患者病情均有所改善，显效29例，有效19例，无效1例，总有效率为97.96%。

3 小 结

随着我国近年来生活及饮食方式的改变，使得脑卒中、冠心病的发病率呈逐年增高趋势，老年人群是高发群体，严重威胁患者的健康及生命，因此需要进行积极的治疗。由于二者难治愈、病程长，因此在治疗时，配合综合护理措施，对有效控制病情具有明显的作用。本研究即给予此类患者一般护理、心理护理、饮食护理、功能锻炼护理及用药指导等综合性护理措施干预，取得满意的效果。

综上所述，综合护理对脑卒中合并冠心病患者的病情具有重要的作用，值得推广。

［1］ 孙 玲,朱 利.脑卒中患者心理护理分析［J］.中国实用医药,2013,8（3）：227-228.

［2］ 刘允平.中风合并冠心病患者55例的中医护理体会［J］.中西医结合心血管病电子杂志,2015,3（6）：157-158.

［3］ 路 芳,张彦清,刘增辉,等.脑卒中患者的心理护理［J］.中国实用神经疾病杂志,2013,16（1）：86-87.

［4］ 方晓华.冠心病患者心理护理治疗及药物治疗观察［J］.中国社区医师,2013,15（2）：301-303.

［5］ 姜 慧.优质护理在冠心病护理中的应用效果观察［J］.吉林医学,2013,34（3）：537.

［6］ 岳 华,董慧琴.脑卒中患者的适应性护理［J］.中国社区医师,2013,15（3）：310.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.032.169.02

姜喆（1969-），女，汉，吉林省长春市人，大专，副主任护师，研究方向：中风康复护理