一小时快速诊断急性心梗高敏肌钙蛋白T助力提升心梗诊疗水平（续）

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一小时快速诊断急性心梗高敏肌钙蛋白T助力提升心梗诊疗水平（续）

近期公布的2015年ESC指南保留了2011版推荐的0小时/3小时hs-cTn快速诊断NSTEMI流程，同时基于最新临床研究，新增0小时/1小时hs-cTn水平快速诊断/排除NSTEMI的诊断流程（Ⅰ级B类推荐）。对疑似NSTEMI患者，发病1小时内进行hs-cTn检测，并观察0～1小时内结果变化。

循证医学证据证实hs-cTnT检测显著提升AMI诊断效率

Mueller教授分享了同院Tobias Reichlin博士发表在2015年《加拿大医学会杂志》上一项多中心前瞻性研究——急性冠脉综合征评估有益预测因素（APACE）验证研究，结果显示包括高敏肌钙蛋白T检测（hs-cTnT）在内的新型诊断流程可在急性胸痛发生1小时内安全有效地排除AMI。该研究纳入1320例急性胸痛患者，根据基线hs-cTnT水平（＜12 ng/L）及其1小时内的绝对变化（＜3 ng/L）进行诊断，786例患者可排除心梗，占急性胸痛患者总数的59.5%，阴性预测值可达99.9%；当基线hs-cTnT水平≥52 ng/L或在1小时内绝对变化≥5 ng/L时，诊断纳入AMI的患者占16.4%，阳性预测值为78.2%；此外在24.1%留观区患者中，AMI患者占18.6%。最后以冠脉血管造影等确定最终诊断，并由此验证1小时hs-cTnT诊断的准确性，17.3%患者最终诊断为AMI。研究证实，hs-cTnT诊断流程可帮助临床医生在急性胸痛患者发病1小时内确认或排除诊断75.9%的患者，实现1小时快速诊断。

由Mueller教授主持，并在2014 ESC年会上公布的TRAPID-AMI研究报告，同样将hs-cTnT作为急性胸痛患者排除或诊断AMI的指标，证实急诊医生采用hs-cTnT检测可在1小时内快速、有效地排除疑似AMI的胸痛患者。这一覆盖三大洲、涉及12个研究中心的TRAPID-AMI研究，入组1282例急性胸痛患者，研究证实，77.8%的患者能够在1小时内被可靠的排除诊断或确诊。

TRAPID-AMI研究证实，hs-cTnT检测1小时诊断可与包含ECG在内的其他临床手段联合使用，进行全面的临床评估，能够显著缩短约75%急性胸痛患者的诊断时间，证实了0小时/1小时诊断流程的安全性和有效性。目前国际上尚无罗氏诊断之外的其他hs-cTnT检测生产商，罗氏诊断新一代ElecsysRhs-cTnT检测具有高灵敏度和高精密度，最低检测浓度仅0.003 ng/ml，与实验室检测结果一致，能够发现易被漏诊的微小心肌损伤，为AMI及心血管疾病临床诊疗、决策及预后提供安全可靠、更具医学价值的检验结果，为患者的安全与健康提供保障。