COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭实施无创性目标潮气量机械通气效果观察

岳圆圆

[摘要]目的 对无创性目标潮气量机械通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用价值分析。 方法 临床选取我院呼吸科2013年7月～2014年7月实施治疗的99例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，并将其随机分成3组，其中对照组患者实施常规治疗；ST组患者在常规治疗基础上，加上无创呼吸机ST模式治疗；TVV组患者在常规治疗基础上加上无创呼吸机TVV模式治疗。 结果 治疗前，3组患者血气情况差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3组患者血气均比治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，ST组和TVV组患者和对照组相比，其血气改善效果具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，ST组和TVV组患者血气改善效果对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 无创性目标潮气量机械通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床治疗中的应用，能够取得良好临床效果，值得推广。

[关键词] COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；无创性目标潮气量机械通气

[中图分类号] R563.8 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）23-184-03

在临床治疗中，慢性阻塞性肺疾病属于常见的呼吸道疾病，这种疾病是呼吸系统疾病的多发病，而且病程较长。本研究将无创呼吸机中TVV模式治疗急性Ⅱ型呼吸衰竭的短期治疗效果与ST模式进行了对比，评价TVV模式在急性Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月～2014年7月，我院呼吸科及ICU收治的附和诊断COPD合并急性Ⅱ型呼吸衰竭患者99例患者，将其随机分为3组，对照组、ST组、TVV组，对照组患者33例，ST组患者33例，TVV组患者33例。对照组男23例，女10例，年龄56～79岁，平均（63.5±10.5）岁；ST组男24例，女9例，年龄57～80岁，平均（63.7±10.6）岁；TVV组男24例，女9例，年龄57.5～80岁，平均（63.8±10.7）岁。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 仪器及设备

呼吸机为凯迪达公司生产的FLEXO ST 30型呼吸机，以及普通类型的硅胶膜面罩。

1.3 治疗方法

对照组：常规治疗。对患者实施吸氧、抗感染、纠正电解质失衡等治疗。

ST组：在对照组患者的常规治疗基础上，加用无创呼吸机，并采用ST模式。

TVV组：同ST组，在对照组患者的常规治疗基础上，加用无创呼吸机，但是其采用的模式为TVV模式。利用专利软件计算出患者理想体重，从而得到设置的潮气量。在患者治疗的过程中，采用间断机械通气治疗，每次治疗时间不能低于2h，每天不能低于12h，直到患者的病情稳定，达到撤掉呼吸机标准为止，脱掉呼吸机时，使用鼻导管吸氧治疗，氧气流量控制在=1～2L/min，治疗时间为48h。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS15.0进行处理，其中计量资料，使用（）表示，多组比较采用方差分析检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组患者治疗前后的动脉血气变化情况经统计分析，可得：（1）治疗前，3组患者pH、PaO2 以及PaCO2比较，差异均无统计学意义（F=2.01，2.46，5.25，P>0.05）。（2）治疗后6h，ST组、TVV组与对照组相比，pH、PaO2 以及PaCO2 变化不大，差异均无统计学意义（F=2.64，3.01，1.23，P>0.05）。（3）治疗后72h，ST组、TVV组与对照组相比，pH、PaO2 以及PaCO2改善明显，差异有统计学意义（F=4.75，5.12，8.22，P<0.05）；ST组与TVV组比较，pH、PaO2 以及PaCO2的变化不显著，差异无统计学意义（t=0.15，0.98，1.01，P>0.05）。（4）治疗后7d，ST组、TVV组与对照组相比，pH、PaO2 以及PaCO2改善明显，差异有统计学意义（F=4.66，5.07，8.13，P<0.05）；ST组与TVV组比较，pH、PaO2 以及PaCO2的变化不显著，差异均无统计学意义（t=0.01，0.55，0.46，P>0.05）。见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床治疗中常见的呼吸系统疾病，这种疾病的病程较长，且具有多发性[1-2]。慢性阻塞性肺疾病，给患者带来了较大的痛苦，严重的影响着患者的身体健康，又因为这种疾病的病程较长，发病率较高，进而也为患者以及其家庭增加了较大的经济负担[3-5]。

目前，临床治疗中针对慢性阻塞性肺疾病，机械通气治疗是最常采用，也是最为重要的治疗方法，传统治疗中的有创机械通气治疗，其治疗效果在临床治疗中得到肯定，但是有创机械通气治疗，产生的并发症较多，为此医学界对机械通气治疗进行进一步的深入研究，希望通过改善机械通气治疗方法，提高治疗效果，降低并发症的产生[6-8]。无创机械通气治疗，临床治疗效果显著，产生的并发症较少，目前已经在临床治疗中得到广泛的应用[9-12]。

在慢性阻塞性肺疾病治疗中，应用的无创性目标潮气量通气，是一种新型的无创机械通气技术，该技术具有定容通气、定压通气的控制特点，在临床治疗中，通过建立想负反馈控制系统，对患者的呼吸力学进行监测[13-14]。当慢性阻塞性肺疾病患者，在临床治疗中，呼吸力学特性发生变化时，呼吸机则会连续多次的通气，并对患者的胸肺、气道阻力等进行实时监测，自动的对通气时的压力、气体流速进行调整[15-16]。本研究针对无创性目标潮气量机械通气技术，在急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的应用，进行了分析研究，ST组与TVV组，与对照组的常规治疗相比，临床治疗效果得到了显著的提升，患者产生的并发症、不良反应较少，由此证明无创性潮气量机械通气治疗技术，在临床治疗中有较高的治疗效果。在急性加重期慢性阻塞性肺疾病治疗中，产生的新型无创性目标潮气量机械通气技术，可以对气体的流速进行自动的调整，有效的改善患者的潮气量，提高患者肺泡的通气量，进而降低CO2潴留，改善患者的呼吸衰竭。本次研究中，对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗进行了分析，针对无创目标潮气量机械通气技术的应用效果进行观察比较，在接受治疗后6h以后，应用无创呼吸机TVV模式比无创呼吸机ST模式的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的血气指标改善程度明显，因此表明无创目标潮气量机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有确切的临床疗效。endprint

总之，无创性目标潮气量机械通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床治疗中的应用，能够取得良好临床效果，值得推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-08-05）endprint

总之，无创性目标潮气量机械通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床治疗中的应用，能够取得良好临床效果，值得推广。

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（收稿日期：2014-08-05）endprint

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