种植义齿技术在口腔修复中的应用价值

赵坤祥等

[摘要] 目的 评价种植义齿技术在口腔修复中的临床应用价值。 方法 选取2010年8月～2014年7月来我院收治的256例行口腔修复的患者，采用随机数字法分为观察组和对照组，其中观察组128例采用固定义齿种植，对照组128例采用活动义齿种植，比较观察组和对照组对治疗的满意度、治疗时间及基牙出血指数。 结果 观察组有5例患者对治疗不满意，满意度为96.09%，对照组18例患者对治疗不满意，满意度为85.94%，两组患者对治疗的满意度具有统计学差异（P<0.05）；观察组口腔颌面部功能恢复正常时间为（5.71±1.35）d，总治疗时间为（8.64±1.87）d，对照组口腔颌面部功能恢复正常时间为（8.29±1.52）d，总治疗时间为（11.43±2.03）d，两组患者口腔颌面部功能恢复正常时间及总治疗时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组修复前基牙出血指数为（3.37±0.16），修复后为（1.02±0.31），对照组修复前基牙出血指数为（3.30±0.22），修复后为（1.44±0.47），两组患者基牙出血指数治疗后比治疗前有显著改善，且观察组改善更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 口腔修复过程中采用活动义齿技术疗效好，咀嚼效率高，异物感少，功能恢复更佳，值得在临床上予以推广。

[关键词] 活动义齿种植；固定义齿种植；口腔修复；应用价值

[中图分类号] R783.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）36-0019-03

Application value of implant denture in prosthodontics

ZHAO Kunxiang XU Cuirong YU Qin LI Shuqin

Department of Stomatology， Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Combination Hospital of Nanchang City， Nanchang 330003， China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of implant denture in the mouth restoration. Methods A total of 256 patients with routine dental restoration from August 2010 to July 2014 in our hospital，were divided into observation group and control group at random， 128 cases of the observation group fixed denture implant，128 cases of the control group dentures planting，the satisfaction，treatment time and abutment bleeding index were compared between two groups. Results The treatment satisfaction of observation group was 96.09%，the control group was 85.94%，there was a significant difference between two groups（P<0.05）；The oral and maxillofacial function returned to normal time of observation group was （5.71±1.35）d， the total treatment time was （8.64±1.87）d，oral and maxillofacial control function returned to normal time of the control group was （8.29±1.52）d，the total treatment time was （11.43±2.03）d，the difference was statistically significant between two groups（P<0.05）；The repair abutments bleeding index of observation group before treatment was（3.37±0.16），after repair was（1.02±0.31），repair base dental bleeding index of the control group before treatment was （3.30±0.22），after repair was（1.44±0.47），observation group compared with before treatment and the control group improved more obvious after treatment， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Oral repair process using good denture technology efficacy，high chewing efficiency， less foreign body sensation， better functional recovery， deserve to be promoted in clinical practice.

[Key words] Dentures planting； Fixed denture planting； Prosthodontics； Application value

口腔修复是采用人工装置对缺失牙或颌面部缺损进行修复并恢复相关生理功能的一门科学。种植义齿是在口腔缺牙区的牙槽骨内植入种植体（人工牙根），待种植体成活后，再在其上端制作修复体完成种植义齿的修复。它能显著提高患者的咀嚼功能，且感觉舒适类似真牙，许多常规义齿难以解决的疑难修复临床病例通过种植义齿取得满意疗效。近年来，随着国内外口腔修复领域的不断发展，种植义齿技术得到了迅速推广。为研究活动义齿种植技术在口腔修复中的应用价值，我院对2010年8月～2014年7月期间所收治的40例口腔修复患者采用不同方式治疗，临床效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年8月～2014年7月来我院行口腔修复的256例患者，其中后牙游离缺失110例，单个磨牙缺失100例，前牙缺失46例。随机分为观察组和对照组，其中观察组128例，男78例，女50例，年龄18～58岁，平均（28.3±1.5）岁，病程8个月～6年，平均（1.2±0.4）年；对照组128例，男76例，女52例，年龄18～57岁，平均（28.1±1. 2）岁，病程10个月～6年，平均（1.4±0.4）年。两组患者年龄、性别、病程等资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 为患者进行全身检查、口腔检查，重点检查受植区，根据X线片诊断结果判断颌骨质量，上颌窦底及颏孔位置，设计种植体植入的位置，长短及分布，取模，在模型上制作模板（引导板），根据测量出的结果选择合适的种植体桩。

1.2.2 手术方法 常规消毒后局部麻醉，根据不同需要选择以唇颊侧或舌腭侧切开翻瓣，翻开黏骨膜瓣，暴露牙槽骨，去除尖锐的骨嵴。根据引导模板，引导方向，用球钻定点，用先锋钻钻孔达到需要的长度，再行逐级扩大，钻至所需的直径为止。注意转速不可过快，同时需喷生理盐水降温，最好是使用内部带有内冷降温设计的种植手机，以免损伤骨质，局部温度不宜超过47℃，将已消毒备用的种植体放入已预备好的孔内，用手指推压就位，再用小锤轻击使其完全就位，缝合切口。术后7～10 d拆线，同时需缓冲临时可摘式局部义齿基托，以防义齿压迫种植体。第1次种植术后4个月，可进行第2次手术切开黏膜，去除覆盖螺钉，安装牙龈成形帽，严密缝合周围牙龈，7～10 d拆除。

1.3 观察指标

治疗前后记录两组患者口腔颌面部功能恢复正常时间、总治疗时间及基牙出血指数。

1.4 疗效评价标准

采用本院自制满意度自评量表，分为满意、基本满意、不满意三个等级，满意度=满意率+基本满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较

观察组患者仅5例对治疗不满意，其对治疗的满意度为96.09%，对照组患者18例对治疗不满意，对治疗的满意度为85.94%，两组患者对治疗结果的满意度比较差异具有统计学意义（χ2=11.529，P<0.05）。见表1。

表1 两组患者对治疗的满意度比较（n，%）

2.2 两组患者治疗时间比较

两组患者口腔颌面部功能恢复正常时间及总治疗时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗时间比较（x±s，d）

2.3 两组患者基牙出血指数比较

观察组修复前基牙出血指数为（3.37±0.16），修复后为（1.02±0.31），对照组修复前基牙出血指数为（3.30±0.22），修复后为（1.44±0.47），两组患者基牙出血指数治疗后均较治疗前明显改善，且观察组改善更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

种植义齿是在口腔缺牙区的牙槽骨内植入种植体（人工牙根），待种植体成活后，再在其上端制作修复体完成种植义齿的修复。它能显著提高患者的咀嚼功能，且感觉舒适类似真牙，许多常规义齿难以解决的疑难修复临床病例通过种植义齿取得满意疗效[2，3]。种植义齿技术的目的是从形态和功能两个方面恢复缺失的牙列，而形态和功能同时又是评价种植效果的重要指标[4，5]。种植义齿可分为活动和固定两类，固定义齿又可分为螺钉固位和粘接固位，前者在必要时可松动螺丝取下修复体检查清洗，后者则近似于常规固定义齿。固定义齿虽然具有舒适、咀嚼效率高等优点，但其对支持能力要求较高，种植时必须植入较多的种植体来支撑义齿[6，7]。活动义齿可分为种植体支持型和黏膜种植体混合支持型，种植体支持型需要足够数量的种植体来承担义齿功能，牙槽骨吸收遗留的空间主要由基托填充，此型伸展范围小，带来的异物感较少，稳定性较为理想[8-10]。黏膜种植体混合支持型需要的种植体少，由基托分担部分负荷，效果虽不如种植体型，但通过种植义齿提供的固位，仍旧能够显著改善生活质量。种植义齿的固定修复比起种植义齿的活动修复优势明显：咀嚼效率高，异物感少，功能恢复得更佳，所以一般种植病例首选种植义齿的固定修复。本研究结果显示，观察组临床满意度为96.09%，对照组临床满意度为85.94%，两组满意度比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组患者口腔颌面部功能恢复正常时间及总治疗时间相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后基牙出血指数较治疗前明显改善，观察组改善更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。牙齿种植前制定严谨的实施计划是修复成功与否的关键，根据患者牙列缺损状况制作暂时性种植义齿作为模板，依此决定种植体种类、位置、方向等细节问题，手术过程中严格遵循无菌原则，规范完成各项步骤，遵照术前制定的实施计划植入种植体[11-15]。

综上所述，口腔修复过程中采用固定义齿技术疗效好，咀嚼效率高，异物感少，功能恢复更佳，值得在临床上推广应用。

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（收稿日期：2014-09-19）

综上所述，口腔修复过程中采用固定义齿技术疗效好，咀嚼效率高，异物感少，功能恢复更佳，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-09-19）

综上所述，口腔修复过程中采用固定义齿技术疗效好，咀嚼效率高，异物感少，功能恢复更佳，值得在临床上推广应用。

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（收稿日期：2014-09-19）