无痛人流前的注意事项

何会平

无痛人流在人们看来是一个很简单的小手术。可是，大多数人不知道“只有小手术、没有小麻醉”的意义。随着无痛人流在各医院的开展，也出现了不少问题，甚至有患者因小小的手术失去生命。在此提醒大家：应加强麻醉和无痛人流室的管理，减轻病人的手术麻醉风险。

1.必要的门诊检查，包括体格检查和辅助检查，病史采集。确定患者近几日有无感冒、发烧（上呼吸道感染在麻醉过程中，因为气道高反应性，容易发生呼吸道痉挛，从而导致血气交换出现问题;同时呼吸道疾患造成的上呼吸道梗阻问题也不该被忽视，在人流过程中一旦发作也是很棘手的）。询问有无药物过敏史、有没有气道阻塞现象、有无假牙（如有，应术前取下）。严重鼾症和过度肥胖者全麻后常伴有气道梗阻，有窒息的危险，气道梗阻不能解除，插管也是很困难的，所以建议改为普通人流术。严重心动过缓、呼吸道感染、严重慢性阻塞性肺部疾病、胃潴留、严重心脑肝肾衰竭者都应列为禁忌。

2.禁饮禁食的必要性，目的是防止呕吐及误吸的发生。这是患者绝对要做到的，术前8小时禁饮禁食对防止呕吐误吸很关键。有的患者为了早日手术会隐瞒实情，她怎知一口水就有可能使人的生命受到极大的威胁。所以，一定要把利害关系告知患者。

3.麻醉知情同意书必须签。

4.手术前检查监护设备、急救设备、急救药品，以防万一。

无痛人流室必须有麻醉机、监护仪、氧气、急救药品。术前要检查麻醉机、抢救药品，不要在使用时慌乱耽误抢救的好时机。其中人流综合征并不少见，宫颈的刺激会使患者血压骤降、心率减慢、脑缺氧、脑水肿，如发现不及时，继续操作，有可能出现心搏骤停。普通人流患者有不适会告知手术者而得到及时处理，而全麻后只能靠麻醉师的观察和监护，根据情况及时做出处理。

5.手术中严密监护，防止意外及过敏反应的发生。

6.手术结束后应让患者卧床休息。待其神志自然完全清醒，神经功能恢复、肌力恢复、呼吸循环稳定、站立后无头晕不适之后方可离开医院。endprint