手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理

姚艳丽

患者行手术治疗前后，若未实施有效的护理干预，便易出现切口感染的情况。切口感染所指的就是在围手术期间，手术部位被细菌侵袭，诱发感染[1]。因此，护理干预对于手术患者而言非常重要。本文主要分析手术患者发生切口感染的相关因素与护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2013年5月～2014年5月湖南省石门县人民医院收治的76例行手术治疗患者为研究对象，根据随机分组法原则将患者分为2组，每组38例。对照组男21例，女17例，年龄16～70岁，平均（36.3±5.7）岁，其中胃肠手术患者8例、妇科手术患者10例、骨科手术患者6例、胆道手术患者5例、神经外科手术患者9例。观察组男20例，女18例，年龄17～72岁，平均（37.2±5.8）岁，其中胃肠手术患者9例、妇科手术患者9例、骨科手术患者7例、胆道手术患者6例、神经外科手术患者7例。2组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组：采用常规护理。手术实施前，护理人员必须向患者讲述与疾病相关的知识，做好术前准备工作，对所有器械消毒，并配合手术医师，完成手术治疗，术后给予切口护理等。

观察组：采用综合护理。(1)术前护理。手术实施前，对患者的睡眠情况、饮食状况、心理状况、处理能力、年龄、病情等进行评估，了解患者生命体征变化情况，并实施相关的护理干预。提醒患者做好保暖措施，预防感冒的发生。(2)术中护理。所有手术应用到的器械都要经过消毒，根据手术需求，配合手术医师完成手术。在手术实施过程中，要遮盖无需手术的部位，并观察切口暴露部位的变化情况。减少侵入性操作，控制参观人数，禁止参观人员来回走动。若侵入性操作过多，手术室内人员流动大，则会增加患者出现感染的风险，因此，手术室内的管理必须做到合理，降低患者感染的发生率。(3)术后护理。完成手术治疗后，要观察患者切口愈合情况，护理人员需给予指导，确保病房内空气处于流通状态，对病房消毒。除此之外，完成手术治疗后，还需合理指导患者的饮食，患者需食用清淡的食物，手术治疗初期尽量食用流食。

1.3 疗效评价标准 (1)切口感染判断标准。患者均接受切口检测，针对切口感染可疑病例，可通过细菌学检查、分泌物涂片证实，所有诊断标准以《医院感染的诊断标准》[2]为依据。

(2)护理满意度评价标准[3]。采用问卷调查，了解患者护理满意度，调查项目共10个，其中包括护理技巧、护理态度等，每个项目10分，总分为100分。满意：≥80分；较满意：60～79分；不满意：≤59分。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析和处理。术后应用Logistic回归分析引起手术切口感染的危险因素，记录数据，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者感染发生情况 观察组中有1例感染病例，发生率为2.6%（1/38），对照组中有5例感染病例，发生率为13.2%（5/38）。观察组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.85，P＜0.05）。

2.2 切口感染相关因素分析 患者发生感染的单因素分析，可发现人员流动情况、放置引流管、手术时间、病史、年龄等都将对切口感染产生影响。对于切口感染Logistic多因素回归分析，经筛选发现4个高危因素，即患者是否存在基础性疾病、手术时间、患者住院时间以及切口类型。见表1。

表1 患者手术切口感染logistic回归性分析

2.3 患者满意度比较 观察组中护理满意患者29例，护理较满意患者8例，护理不满意患者1例，总满意度为97.4%。对照组中理满意患者21例，护理较满意患者11例，护理不满意患者6例，总满意度为84.2%。观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.72，P＜0.05）。见表 2。

表2 2组患者的满意情况[n（%）]

3 讨论

切口感染属于外科手术中的一种常见并发症，一旦患者出现切口感染，便会使住院时间延长，医疗成本也会相应增加，加重患者的经济负担[4]。据相关资料显示，在ICU病房内，手术切口感染发生率约为20%[5]。

切口感染的产生会受到很多因素的影响，从本研究中可以看出，影响因素包括手术时间、放置引流管、年龄等，因此，在手术实施前后，必须采取护理干预措施。综合护理是一种非常完善的护理方式，要求护理人员在手术实施前，对相关器械进行消毒，防止患者受到细菌污染[6]。在手术室内，空气中包含的微生物含量非常高，对使切口感染风险加大[7]，为此，必须做好消毒措施。

患者完成手术治疗后，还需做好相应的护理措施，确保病房内保持良好的通风，同时控制室内温度，防止患者感冒。术后需询问患者切口是否存在不适症状，要了解切口疼痛程度，注重明确切口的疼痛变化情况。

除此之外，护理人员还要控制手术参观人数，将患者年龄、手术时间等因素纳入考虑范围内，了解手术室内的环境质量，配合医生完成手术，缩短手术时间[8]。本研究结果显示，观察组患者实施综合护理后，取得了较好的效果，患者的满意度明显高于对照组，且感染发生率低于对照组。

综上所述，采用综合护理，有利于降低感染发生率，提高患者满意度。

[1] 王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2013，28（9）:786-789.

[2] 谭细兰.某大学附属医院医院感染现状及其危险因素的研究[D].南方医科大学,2012.

[3] 向鹏程.某三甲医院危重患者护理满意度调查分析与研究[D].中南大学.2014.

[4] 申玉琴，宋百灵，梁怡虹.外科手术患者切口感染的相关因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2014,24（1）:141-143.

[5] 韩娓娜，刘燕.手术切口发生感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].航空航天医学杂志，2014（7）:1035-1036.

[6] 邝杰文.普外科手术切口感染因素分析与对策[J].中国社区医师：医学专业，2014（19）:72-73.

[7] 杨春红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理对策分析[J].现代养生，2014（4）:122.

[8] 尚春艳.手术室切口感染相关因素分析及护理措施[A]//中华护理学会.全国第12届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（下册）[C].中华护理学会，2008（3）.