搭建国际平台，推进我国心衰防治事业发展——访国家心血管疾病临床医学研究中心副主任张健教授

文图/《中国医药导报》记者 刘志学

张健教授接受记者采访

日前记者获悉，2016 年世界心力衰竭大会（2016WHFC）将于2016 年10 月13 日 至16 日 在 北京举行。 据了解，国家心血管疾病临床医学研究中心副主任张健教授和首都医科大学附属北京安贞医院-北京心肺血管疾病研究所副所长赵冬教授共同担任大会执行主席。

据悉，这是世界心力衰竭大会首次在中国召开，无疑引起了业内众多人士的广泛关注。 因此，本刊记者就此次大会的召开背景、筹备情况，以及与心力衰竭相关的诸多话题，采访了张健教授。

强强联手，搭建国际学术交流舞台

据记者了解，2016 年世界心力衰竭大会 （2016WHFC） 将于2016 年10 月13 日 至16 日 在 北京国家会议中心隆重召开， 并与2016 年长城国际心脏病学会议共同举办。2016WHFC 的大会主席由长城国际心脏病会议创始人胡大一教授和国际心力衰竭协会主席余卓文教授共同担任，张健教授和赵冬教授任大会执行主席，一直致力于推动中国心力衰竭诊治水平的南京医科大学第一附属医院的黄峻教授将担任指导委员会主席；届时，国内外关注心力衰竭领域的众多专家学者将云集北京，共同参与2016WHFC 这一国际心力衰竭学界的学术盛会。

采访一开始张健教授介绍了2016 年世界心力衰竭大会的宗旨。他表示，2016 年世界心力衰竭大将秉承长城会的‘我参与、 我奉献、我分享、我快乐’的一贯精神，目标旨在为世界各地涉及心衰领域的医疗、 健康和研究专业人员提供一个独特的平台， 分享成果， 分担风雨，追求卓越，共享发展。 ”

“心力衰竭已经成为世界性疾病， 亟待全世界同仁共同关注。 ”张健教授强调，“在过去的20 年间，心力衰竭的诊断、治疗取得了惊人的进步。 药物研发、器械治疗及其病因学治疗的飞速发展，均离不开科学技术的进步，行业同道的与时俱进、 全情投入与积极进取。心力衰竭领域亟需被全社会和专业领域的人士共同关注，因为这是被忽略的一个领域；在我国大陆地区，这个问题显得更为凸显。因此，2016WHFC 首次在中国举行，将是我国加强心力衰竭领域国际合作的一件非常有意义的事情。 ”

世界心力衰竭协会(WHFS)是一个非盈利的专业协会，因此张健教 授 坦 陈： “ 我 们 希 望 通 过2016WHFC，将全世界从事心力衰竭的医护人员、保健工作者和研究专业人员联合起来，为全世界致力于心力衰竭专业的同仁提供一个开放的世界性平台。 会议将力求全方位介绍近年来心力衰竭的预防、基础研究到临床诊治等方面的突出成就。 希望借这次会议的契机，加强中国专家与世界同道在心力衰竭继续教育、国际多中心研究等领域的良好合作，同时把中国开展的心力衰竭方面的工作展示给全世界，把中国心力衰竭的诊断治疗水平提升到更高的层面。

谈及举办这次大会的背景，张健教授说，当前，我们国家的经济模式已经转变，国家的“十三·五”规划重点是民生领域，其中特别强调了卫生、教育、科学的发展。目前中国已经具备了召开世界心力衰竭大会的条件。 中国在心衰管理方面的指南陆续发表，心力衰竭的规范也已经建立起来，并开展了以指南为范本的、 新的教育项目，其特点更加面向基层、面向中西部地区、面向地域性医生，每年培养数万名的这方面的医生。 同时，我们现在心衰方面的的患病的数量也呈上升趋势， 因此，2016WHFC 在中国召开，非常具有必要性和及时性。 相信在大家的共同努力下，一定会把这件事情做好，同时更对中国的心衰工作起到一个巨大的推动作用。

规模最大，研究项目助力心衰临床管理

作为2016 年世界心力衰竭大会的大会执行主席， 张健教授在介绍此次大会的发起背景时， 还介绍了他领衔开展的一项我国最大规模的前瞻性心衰登记注册研究。

张健教授首先介绍说，这项研究旨在了解我国成人住院心力衰竭患者的病例特征、 药物治疗特点、病死率及治疗花费情况，为今后心衰的治疗方案的制定及健康管理提供一定帮助。 同时，这项研究也是我国目前最大规模的一项前瞻性心衰登记注册研究。研究团队基于地域及经济分布情况，抽取了有代表性的心衰中心，其研究时间为2012 年1 月至2015 年6月。 研究团队共组织了国内110家研究中心参与， 其中有88 家中心已部分上传患者临床资料到数据中心， 已入选患者约1.2 万例，经过筛选，其中有8516 例病例数据适宜进行分析。

张健教授介绍说，这项研究中对于我国心衰患者的分级标准，是按照纽约心脏病协会 （NYHA）分级方法进行的，这种分级方式适用于慢性单纯左心衰、收缩性心力衰竭。 该标准共分为四个等级，其中Ⅰ级为一般体力活动不受限的患者；Ⅱ级为一般体力活动轻度受限患者；Ⅲ级为一般体力活动明显受限的患者，此类患者小于一般体力活动即出现症状；Ⅳ级为一般体力活动完全受限，休息时也有症状的患者。

研究团队经过对8516 例病例数据分析后的结果显示：我国大部分心衰患者为纽约心功能Ⅲ/Ⅳ（84.8%），患者平均住院天数为11天，住院期间死亡451 例（5.3%），其中共有1451 例患者完成了1 年随访工作。 据此显示，我国住院心衰患者死亡率为5.3%。

张健教授和同事们通过研究还发现， 在我国心衰患者中，有49.4%的患者存在高血压，54.6%的患者患有冠心病，29.7%的患者患有慢性肾脏病。根据入院心脏超声左室射血分数（LVEF）≤40%的患者占37.5%，LVEF 介于40%～50%的患者占20.5%，LVEF≥50%的患者占42%。 张健教授认为，这项研究的结果说明，我国的左室射血分数的心衰患者并不少见。

“感染是引起我国患者心衰病情加重的主要原因，在研究中占到了45.9%。”张健教授指出，通过他和同事们的研究发现，我国心衰指南推荐的心衰药物，在患者入院前的使用率明显偏低，虽然在住院后得到了一定程度的提高，但仍较指南推荐的使用率存在一定差距。究其原因，这与我国住院心衰患者整体经济状况偏低，超半数（62.8%）的患者家庭的月收入小于3000元，男性患者的住院花费要高于女性患者等情况有密切关系。

张健教授认为，这项当前国内最大规模的前瞻性心衰登记注册研究初步证明，目前我国住院心衰患者的药物治疗离指南指导仍存在一定差距， 这是导致经济花费大、 死亡率高的一个主要原因，下一步需加强对心衰患者住院期间及住院后的健康指导，以降低我国心衰患者的心衰复发率。

在采访中张健教授指出，自上世纪80 年代起， 发达国家冠心病的死亡率逐步下降，但由心衰导致的住院和死亡却在不断攀升，而且当前老龄化社会问题的日趋严峻，也将使这个问题显得更为突出。上述研究只是通过了解和分析我国成年人住院心力衰竭患者的病例特征、药物治疗特点、病死率及治疗花费情况，为今后我们更好地针对心衰制定治疗方案及开展健康管理提供一定帮助。 但是，心力衰竭作为所有心血管疾病的终末期表现， 已成为心血管疾病中极常见、危害极大的疾病之一，其临床治疗中存在着许多难点。鉴于上述情况， 在中国召开2016 年世界心力衰竭大会，必将通过会议上的学习和交流，达到规范我国心衰疾病的治疗，推动我国心衰疾病的治疗水平提高的目的！

顶级团队，推动中国心衰防治事业

在采访中，张健教授还简要介绍了2016WHFC 这一学术盛会的具体内容和主要的亮点。 他说，鉴于心力衰竭是复杂的综合性疾病，涵盖了多个心血管亚专业， 因此，为期3 天的2016WHFC 会议将涵盖心力衰竭的各个层面， 从预防、研究、临床、教育、康复等全面展示当前国内外的进展和成果。会议内容将包括药物治疗的临床试验、器械治疗、手术治疗和移植、介入以及新型疗法、心力衰竭康复、危险因素及预防、急性失代偿性心脏衰竭、射血分数保留的心衰、心衰的影像、生物标记物、心力衰竭远程监控、移动医疗的管理、病例管理以及更多相关内容。 明年的10 月份， 将在两个会议厅同时进行会议。 会议类型将包括大会报告，专题研讨会， 病例讨论以及摘要报告；会议讲座均将由心衰各领域国际国内知名专家进行演讲；会议期间还将举办针对中国医生以普通话进行的进修课程培训……

此外， 采访前记者还了解到，由张健教授担任主任兼心力衰竭监护病房主任的阜外心血管病医院心力衰竭中心，是阜外心血管病医院的特色专业之一。该中心自成立以来，在科研和临床方面取得了瞩目成就。 因此，作为该中心的负责人，张健教授还向记者介绍了该中心近年来在科室建设及人才培养等方面取得的进展，以及下一步的工作计划。

据张健教授介绍：“心力衰竭中心是阜外心血管病医院的特色专业之一。面对全球和我国心力衰竭发病率和患病率不断增高并成为本世纪心血管病中最重要问题的现状，我院在国内率先创立了心力衰竭中心，培养了一批从事心力衰竭诊治和研究的专门人才，并设置了一个具有先进设备的心力衰竭监护病房，每年诊治各种危重心力衰竭患者逾千人，挽救了无数危重心力衰竭患者的生命，一些心衰患者得到奇迹般的全面康复。 ”

张健教授还谦逊地说：“阜外医院心力衰竭中心近年来虽然取得一些成就， 但实际上我们是踩着前任的肩膀来继续做一些推动中心进步的工作， 之前的前辈们为我们的事业做了很多铺垫。”他继续介绍说， 该中心具有一支技术全面的医疗和科研团队， 长期致力于心力衰竭的医疗和科研工作， 重点在于多学科协作诊治疑难心力衰竭患者和危重心力衰竭患者的抢救， 并重视心力衰竭的社区防治、 心力衰竭患者的健康教育和长期随访以及心力衰竭的基层医生培养等。 在我国率先规范地开展了急性心力衰竭的无创机械通气治疗、 床旁血滤用于心力衰竭患者的减容治疗、 多学科协作进行重症心力衰竭的机械辅助治疗等心力衰竭的先进治疗技术，常规开展了Swan-Ganz 气囊漂浮导管检查。对各种类型的心肌病（包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、右室心肌病）、感染性心内膜炎、心包疾病、缺血性心衰、瓣膜性心脏病心衰、 心力衰竭合并多器官功能不全等的诊治具有独到而深刻的认识。

该中心不但是针对终末期心衰患者进行心脏移植前筛选、评价、调整和准备的技术平台，还是我国心力衰竭新药和新器械的临床研究和评价平台， 先后参与、主持并高质量完成了多项心力衰竭新药的国际国内多中心临床评价研究，如奈西立肽、左西孟旦、纽兰格林、利伐沙班、伊伐布雷定、托伐普坦，以及新器械如床旁血液滤过装置的临床验证等工作，在心力衰竭的新药评价和临床应用方面处于国际先进水平。他们先后承担了多项国家和北京市有关心力衰竭的科研项目。 在国际专业期刊如JACC 和国家核心期刊上发表了有关心力衰竭的系列研究论文；其中对我国Ⅰ类新药纽兰格林治疗慢性收缩性心衰的临床评价研究、心力衰竭患者合并焦虑抑郁的调查和干预研究、β 受体阻滞剂在急性缺血性心衰的应用研究、心力衰竭合并多器官功能不全的研究等均具有创新意义。 目前承担着国家“十二·五”重大课题“国家心力衰竭数据平台建设” 项目。

张健教授说：“我们将与全国同行广泛合作，做好我国心力衰竭患者临床诊疗的标准化指标和信息管理工作，以进一步提高我国心力衰竭的医疗和管理水平。我们高度重视向国际和国内同行学习，不断加强与同行间的交流和合作，目前已与美国心力衰竭协会和欧洲心力衰竭协会形成了良好的交流和合作关系，与国内同行有着广泛联系和密切的交流与合作，2008年参与制定了 《NT-proBNP 临床应用中国专家共识》，2010 年参与制定了我国首个《急性心力衰竭诊治指南》； 邀请国内外有关专家共同编写了我国目前内容最丰富和系统的《心力衰竭》著作，并由人民卫生出版社于2010 年出版；我们还主持召开了每年一次的‘中国心脏大会-心力衰竭专题’ 会议，每年定期举办心力衰竭基层医生培训班和全国心力衰竭骨干研讨班，这些工作均有力地促进了我国心力衰竭诊治技术的交流、普及和提高。 ”

张健教授强调：“我们的心力衰竭中心将始终坚持以严谨细致的工作态度和最先进的技术，为心力衰竭患者提供全面的优质医疗服务。我们在推广应用新技术的同时， 尤其注重心力衰竭的早期防治、 患者的综合管理和全面康复，并努力为我国心力衰竭的医疗事业，不断做出新的贡献！ ”

采访到最后，话题回到明年将在北京举行的2016 年世界心力衰竭大会时，张健教授展望说：“2016 WHFC 将诚邀来自世界各地心衰领域的专家和同行，分享他们的临床与研究经验，带动并促进我国相关领域的交流学习，加强我们与国际间合作。 我相信，世界心力衰竭大会在中国举办，将为国内和国际心衰领域的研究人员、临床工作者提供一个思想碰撞与理念交流的平台。 这次会议的举行，一定能够给我们中国的心血管病医生带来很多新的知识，成为一个非常好的国际学术交流平台……”