护理本科生职业毒理与防护能力的调查研究

郑丹丹，金瑞华，田志娟

护理职业防护是指在护理工作中采取适宜有效的措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低［1］。职业毒理学是应用毒理学的一个重要分支学科，是指运用毒理学的原理与方法研究作业过程中所接触到的化学、物理或生物学危害因素，探讨其对接触者的健康危害及其机制，为制定职业卫生标准，防止职业中毒提供科学依据的学科，其任务是预防作业环境对职业人群健康产生有害作用［2］。护理职业毒理与防护是护理职业安全的一部分，是在充分认识或识别护理工作中接触有毒、有害物质或传染病病原体等危害因素的前提下，采取适当、有效的防护措施，以避免护士受到职业性危害因素的影响；它是一种保护自身安全的能力，是护理人员对职业活动中所遇到的事情进行辨别、判断和采取科学的行为规避风险的过程。有护理学专家认为职业防护能力是高等护理专业学生应具备的能力［3］。2000年美国已将《职业与环境健康护理》作为护理专业的必修课［4］；2002年英国已有88%提供护理本科文凭的学校将职业健康教学作为课程体系的一部分［5］。目前国内对护理专业学生职业暴露现状的研究很多，并且对护理职业防护教育也提出了许多建议，但是合理、科学的开设职业防护教育的本科院校很少，一项对国内44所护理本科院校课程设置的实际情况的调查分析显示，在评价为重要课程的前10位中，护理职业防护的开设率为0［6］。因此，本研究通过对护理本科生和专升本学生职业防护能力进行调查，了解不同类型的护理本科生职业防护知识、行为态度掌握现状并对其进行分析，为护理专业教学改革及科学、合理地进行护理职业防护教育提供依据。

1 对象与方法

1．1 研究对象 选取护理本科生232人，其中男11人，女221人，年龄19．0岁±2．5岁；同届护理专升本学生88人，其中男4人，女84人，年龄21．0岁±2．5岁。两组学生均为我校本科生，接受同等教育，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 研究工具 参照邬维娜［7］设计的护理职业安全与健康知识、态度、行为调查问卷，该问卷内容效度指数为0．978，内部一致性Cronbach’sα值为0．896，主要通过调查学生的职业防护知识、态度行为水平来评价学生的职业防护能力。本研究对该问卷进行适当修改，增加职业毒理与防护相关基础知识形成最终问卷，问卷包括职业安全相关基础知识和职业安全行为及态度两方面，职业安全相关基础知识由4个项目组成，分别是毒理学基础知识、物理性职业防护知识、化学性职业防护知识和生物性职业防护知识，共45项，总分为45分；职业安全行为及态度由25项组成，按4分、3分、2分、1分、0分5个等级赋值，共100分，两部分总分为145分。

1．3 研究方法 于课后集中时间向学生解释本研究的目的和意义并发放问卷，共发放问卷320份，回收320份，有效回收率100%。

1．4 统计学方法 运用SPSS 17．0软件对所得数据进行统计学分析，描述采用均数±标准差（±s），比较采用t检验。

2 结果

2．1 护理本科生职业毒理及防护能力总体水平 护理本科生职业毒理及防护能力的总体得分113．06分±19．25分；职业安全相关基础知识方面，毒理学基础知识得分较其他三方面高，化学性职业防护知识得分最低。见表1。

表1 护理本科生职业防护能力总体水平（±s）

表1 护理本科生职业防护能力总体水平（±s）

得分职业安全相关基础知识 毒理学基础知识项目9．95±1．99物理性职业防护知识 6．59±2．51化学性职业防护知识 6．09±4．69生物性职业防护知识 6．69±1．74职业安全行为及态度 83．74±17．12总分 113．06±19．25

2．2 不同类型护理本科生职业毒理及防护能力比较本科生与专升本学生的职业安全相关基础知识方面，除毒理学基础知识及总分差异无统计学意义（P＞0．05）外，其他方面以及职业安全行为与态度方面比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 护理本科生与专升本学生职业毒理及防护能力比较（±s）

表2 护理本科生与专升本学生职业毒理及防护能力比较（±s）

职业安全行为与态度 总分本科生 232 10．02±2．08 5．39±1．52 5．65±1．86 4．41±1．7类别 人数 职业安全相关基础知识毒理学 物理性 化学性 生物性2 86．10±17．67 113．56±19．54专升本学生 88 9．76±1．73 9．76±1．73 7．25±8．34 7．44±1．58 77．51±13．88 111．73±18．50 t值 1．026 －22．148 －2．760 －4．919 4．108 0．762 P＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＞0．05

3 讨论

3．1 护理本科生职业毒理及防护能力总体水平 本研究显示，320名护理本科生的职业毒理及防护知识总体得分为113．06分±19．25分；护理本科生的职业防护能力在中等偏上水平。但是，值得我们注意的是总得分结果中：职业安全行为及态度部分占比例较大，而本科生的职业安全相关基础知识得分较低，这说明护理本科生在对职业防护的态度上已经引起重视，而防护知识储备却呈现不足，即现有的知识已不能满足护理本科生在工作中做到自我防护的需求。这种重视度高而防护能力低的现状可能与下面几个原因有关：①优质护理在我国的广泛推广，使得临床护理工作人员接触病人的频率增加，同时流行病、传染病多发的社会现状，使得临床护理工作人员接触疾病病种的机会增加，使护理专业学生对职业防护的重视程度相应提高；②尽管职业防护教育已经引起了护理教育界的关注，但目前我国职业防护教育现状仍处于探索阶段，有调查显示在我国目前护理教育中，尚无有关职业防护的课程，且部分院校使用的教材中其内容也尚未实现系统化，其学习的内容大多来源于护理专业课本中的某个章节，形式较为分散、凌乱［8］；③在培养学生职业防护能力前，教师资历及课程设置的合理性也是学生掌握职业防护知识、提升防护能力的重要因素之一，是为学生提供职业防护教育时需要特别注意和考虑的内容。

3．2 不同类型的护理本科生职业毒理及防护能力的差异 本研究结果显示，本科生与专升本学生在物理性职业防护知识、生物性职业防护知识、化学性职业防护知识方面差异有统计学意义（P＜0．05），这可能与专升本学生有过实习经历有关，其在实习或工作环境中的会遇到以上3种常见的危害因素，甚至还会受到危害因素的影响，这将使专升本学生关注职业危害的防护措施，进而增加了其对物理性、化学性以及生物性危害的防护知识的认识。在职业安全行为与态度方面也存在差异，这可能与专升本学生在实习或以往工作过程中，操作即使不规范，但已养成固定的习惯，使其在职业防护行为与态度方面得分相对较低；提示在对本科生进行实践教与学时，应注意规范性和准确性，同时也应让学生了解并掌握常见的危害因素及其防护措施，使其进入临床前就养成自觉做好自我防护的行为习惯。

4 小结

随着护理学科的发展，特别是由二级学科变为一级学科以来，护理专业学生应具备的能力逐渐增多，而已经引起高等护理教育界重视的护理职业防护能力将会成为护理专业本科生应该具备的能力之一，其培养过程需要学校、教师和学生等多方面的努力。护理本科生具备职业防护能力的目的就是为了保护护理工作者在工作过程中的自身安全，这也是目前倡导的医院安全文化中重要的一部分。因此，为了顺应社会发展、提高护理人员在社会上的竞争能力，职业防护教育应是高等护理教育改革的一项重要内容。

［1］ 姜安丽．新编护理学基础［M］．第2版．北京：人民卫生出版社，2012：8．

［2］ 裴秋玲．现代毒理学基础［M］．第2版．北京：中国协和医科大学出版社，2008：3．

［3］ 贺欣萍．加强防护，保障护士安全——访中南大学湘雅医院护理部主任李映兰［J］．中国护理管理，2013，13（12）：14－16．

［4］ 张艳，姜安丽．10所美国护理学院学科体系设置现状及启示［J］．中华护理杂志，2013，48（8）：750－752．

［5］ Whitaker S，Wynn P，Williams N．Occupational health teaching for preregistration nursing students［J］．Nurse Education Today，2002，22（2）：152－158．

［6］ 许乐，时永超．本科护理课程的重要性评价及设置现状［J］．中华护理教育，2012，9（1）：44－46．

［7］ 邬维娜．“护理职业安全与健康”课程的编制及评价［D］．上海：复旦大学，2009：1．

［8］ 王英．护理职业防护教育现状［J］．护理研究，2008，22（7B）：1787－1788．