心理干预改善急性心力衰竭患者情绪和生活质量的效果

邵冬冬吉林省人民医院省直机关门诊部，吉林长春 130000

心理干预改善急性心力衰竭患者情绪和生活质量的效果

邵冬冬
吉林省人民医院省直机关门诊部，吉林长春 130000

目的探讨心理干预对改善急性心力衰竭患者情绪生活质量的效果。方法整群选取2013年1—12月该院收治的210例急性心力衰竭患者，随机分成对照组和观察组，每组105例，对照组给予常规护理措施，观察组在对照组的基础上给予心理干预护理措施，比较两组患者焦虑抑郁情绪和生活质量。结果治疗1个月后，两组患者护理后SAS、SDS评分均较护理前有明显改善，观察组SAS、SDS评分明显少于对照组SAS、SDS评分（P＜0.05）。观察组患者生活质量明显高于对照组的生活质量（P＜0.05）；观察组患者满意度为96.2%，对照组患者满意度为70.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性心力衰竭患者实施心理干预措施，可以明显的减轻患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的生活质量。

心理干预；急性心力衰竭；生活质量

急性心力衰竭又叫急性心功能不全，是指突然发生的心脏结构和功能异常，导致短期内心输量明显下降，器官灌注不足和静脉急性淤血，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿[1]。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病为老年人的主要病因；风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等常为年轻人的主要病因[2]。因此，做好急性心力衰竭患者的心理干预措施，进而建立良好依从性，使患者积极的配合治疗和护理。整群选取2013年1—12月该院收治的210例急性心力衰竭患者作为研究对象，通过对急性心力衰竭患者实施了系统规范的心理护理干预措施，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取 2013年1—12月该院收治的210例急性心力衰竭患者作为研究对象，随机分成两组，对照组105例，给予常规护理措施，其中男56例，女49例，年龄46～79岁，平均年龄（60.3±1.7）岁；心功能NYHA分级，Ⅱ级54例，Ⅲ级39例，Ⅳ级12例。观察组105例，在对照组基础上给予心理护理干预，其中男60例，女45例；年龄44～80岁，平均年龄（62.2±1.2）岁；心功能NYHA分级，Ⅱ级58例，Ⅲ级41例，Ⅳ级6例。所有患者均符合2007中国 《急性心力衰竭诊断治疗指南》制定的诊断标准[3]。所有患者均签署知情同意书。两组患者在一般资料比较中差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理措施，包括常规护理查房，输注液体和监测生命体征等。

1.2.2 观察组 在常规护理上给予心理护理干预，具体措施如下：①疾病监测，严密观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。②心理护理，急性心力衰竭患者发病突然，心理活动复杂，情感脆弱，敏感多疑，接受暗示性强；易出现焦虑抑郁情绪，护理人员应向患者客观的讲解急性心力衰竭病情的相关知识、发病原因、治疗方法及预后[4]，使患者充分认识自身所患疾病，重视并关注疾病的发展，缓解患者焦虑、急躁等不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极的配合治疗。③建立良好的护患关系，进行健康教育，根据患者的年龄、性别、文化程度和接受能力，用亲切、温和的语言向患者讲述医院的环境及医疗状况，建立良好的护患关系；根据患者的个性特点对患者及家属进行心理知识宣教，Ⅱ级心力衰竭应避免剧烈的工作和弯腰活动；Ⅲ级心力衰竭应安静休息[5]。④家庭和社会的支持，做好家属的心理疏导，让他们以积极乐观、关爱相助的态度感染患者，增强患者自尊和被爱的感觉，同时鼓励患者适当的参加社会活动，减轻他们的孤独感，使其抑郁心理得以纠治，激发他们回归社会的愿望和信心，从而促进其心理康复。⑤改变不良的生活方式，劝患者戒烟、戒酒，切记动怒，摄入适量粗纤维，保持大便的通畅。

1.3 观察项目

观察患者焦虑抑郁情绪改善情况和生活质量，所有患者采用焦虑自评量表(SAS)[6]和抑郁自评量表(SDS)[7]测评急性心力衰竭患者的焦虑抑郁情绪；观察患者治疗依从性和满意度，满意度评价：对患者进行满意度调查，分为非常满意，满意、不满意。

1.4 统计方法

数据应用SPSS17.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，进行t检验；而计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实施护理前后焦虑抑郁情绪（SAS、SDS评分）比较

治疗1个月后，两组患者SAS、SDS评分均较护理前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后观察组SAS、SDS评分均少于对照组SAS、SDS评分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心理干预前后SAS、SDS评分比较

表1 两组患者心理干预前后SAS、SDS评分比较

组别SAS心理干预前 心理干预后SDS心理干预前 心理干预后对照组观察组tP 60.4±6.3 59.7±5.9 0.753＞0.05 57.2±7.4 43.5±5.1 3.26＜0.05 65.4±6.9 66.3±6.4 0.746＞0.05 62.1±6.4 42.2±5.3 3.31＜0.05

2.2 两组患者心理干预前后生活质量比较

治疗1个月后，观察组干预前生活质量为（47.5± 16.2），干预后为（78.9±19.5），对照组干预前为（45.3± 16.4），干预后为（62.4±14.4），两组患者的生活质量较护理前有明显提高，差异有统计学意义（t=5.135，t=5.322，P＜0.05）。观察组的生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（t=5.352，P＜0.05）。

2.3 两组患者满意度比较

观察组患者满意度为96.2%，对照组患者满意度为70.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者满意度比较

3 讨论

随着人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等常见心血管发病率的上升，急性心力衰竭的患病率正逐渐升高。据国外统计，人群中心衰的患病率约为1.5%～2.0%，而65岁以上人群可达6%～10%[8]。其临床表现为极度呼吸困难，迫坐呼吸，烦躁不安，频频咳嗽，咳大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡辣样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿啰音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替脉，血压下降，严重者可出现心源性休克。

通过对该院急性心力衰竭患者实施心理干预发现，两组患者实施护理后SAS、SDS评分均较护理前有明显改善，观察组SAS、SDS评分明显少于对照组的SAS、SDS评分；观察组干预后生活质量为（78.9±19.5），对照组干预后生活质量为（62.4±14.4），观察组的生活质量明显高于对照组的生活质量。观察组患者满意度为96.2%，对照组患者满意度为70.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与有关报道相似[9]，可见心理干预可明显提高患者的生活质量，降低不良情绪。

结果表明，对急性心力衰竭患者实施心理干预措施，使患者树立足够的信心，克服对疾病的恐惧感，提高服药的依从性，从而主动配合治疗，明显改善患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的生命质量，降低复发率、死亡率。

[1]Guek TP,Elsasser GN,Kavan MG.Depression and congestive heart failure[J].Congestive Heart Failure,2003(3):163-169.

[2]黄月勤.临床护理路径应用于急性心力衰竭的护理效果分析及体会[J].中国医药指南,2013(12):267-268.

[3]张志芳.护理干预对急性心肌梗死患者负性情绪及心绞痛发生率的影响观察[J].中国社区医师：医学专业,2012,14（11）：268-269.

[4]陈志芳,罗苑芬,戚艮有.心理护理干预对急性心肌梗死患者心理状态及治疗效果的影响[J].吉林医学,2014,16（6）：198-199.

[5]谢小玲,李汇华.心理干预对合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国医药导报,2013(13):118-120.

[6]Zhiguo,Li,Paul N,Pfeiffer,Katherine J,Hoggatt,Kara,Zivin, Karen,Downing,Dara,Ganoczy,Marcia,Valenstein.?Emergent anxiety after antidepressant initiation:a retrospective cohort study of Veterans Affairs Health System patients with depression[J].Clinical therapeutics,2011,33（12）：312-313.

[7]靳建玉.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的心理状态及心功能的影响分析[J].中国医药指南,2013(31):156-157.

[8]宁杰良.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者影响的临床观察[J].当代医学,2011,17（7）：274-275.

[9]胡敏,胡利群,陈海玲.心理护理改善急性心肌梗死病人焦虑、抑郁情绪的效果分析[J].医药前沿,2014,18（1）：55-56.

Effect of Psychological Intervention in Improving the Mood and Quality of Life of Patients with Acute Heart Failure

SHAO Dong-dong
Outpatient Department for Provincial Authorities,Jilin Province People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130000,China

ObjectiveTo discuss the effect of psychological intervention in improving the mood and quality of life of patients with acute heart failure.Methods210 cases of patients with acute heart failure treated in our hospital from January 2013 to December 2013 were selected and randomly divided into the control group and the observation group with 105 cases in each,the control group were given conventional nursing measures and the observation group were given psychological intervention nursing measures on the basis of the control group,anxiety and depression and quality of life of the two groups were compared.ResultsAfter 1 month of treatment,SAS and SDS scores of the two groups were significantly improved compared with those before nursing,SAS and SDS scores of the observation group were obviously lower than these of the control group(P＜0.05),quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05); the satisfaction degree of the observation group was 96.2%and 70.5%of the control group,the comparison between the two groups was statistically different(P＜0.05).ConclusionPsychological intervention measures can significantly reduce the anxiety and depression and improve the quality of life of patients with acute heart failure.

Psychological intervention;Acute heart failure;Quality of life

R473.5

A

1674-0742（2015）11（c）－0147-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.147

2015-08-22）

邵冬冬（1973.11-），女，辽宁昌图人，主管护师，研究方向：内科护理方面。