宝宝小课堂之感冒知多少

高维新

到了秋冬季节，患上感冒的宝宝明显增多。虽然感冒属于儿科常见病，但作为宝宝的家长，还是会很担心。尤其是伴有发热症状时，家长更是忧心不已。下面，我们就把临床上常见问题，为家长朋友们一一解答。

一、感冒发热6问答

1问：请问宝宝体温多高时要去看医生？

答：宝宝体温的高低不是就诊的依据，因为体温高低不一定与疾病的严重程度成正比。体温较高，但如果宝宝的精神状态好，能吃些饮食，就不必太担心；吃了退热药后热能退，精神好，基本和平时差不多，爱动、爱笑，没有呕吐、哭闹，就可在家继续观察。如果宝宝精神萎靡不振、烦躁或出现呕吐、气喘等情况，即使体温不高，也应立即去医院。

2问：宝宝感冒发烧已经2天了，吃了退热药后体温就退，可是药性一过又高烧，不知何时能好？

答：宝宝感冒发烧，体温可高达39℃～40℃，90%以上为病毒感染引起，病程有自限性，也就是说感冒到了一定的时间会自愈，治疗的目的主要是缓解症状，防止并发症。所以病毒性感冒退热要有一个过程，大多2～3天，一般1周左右痊愈。如为细菌感染，给予有效的抗菌药物治疗后，热程可缩短。如果宝宝高烧超过3天仍不退，必须看医生。

3问：宝宝服退烧药后出汗较多，能不能洗澡？

答：用温水洗澡可以暂时降低孩子的体表温度，对退烧有利，孩子也会舒服些。洗澡还可以保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞。但洗澡时要保证室温不能过高或过低，洗澡水的温度应该比孩子的体温低一点（一般低于体温2℃），冲2～3分钟就可以了。洗完后及时用大毛巾给宝宝擦干，穿好衣服，避免风吹，这样是不会着凉的。

4问：宝宝发烧是物理降温好还是药物降温好？

答：对于宝宝发烧，世界卫生组织目前主张首选药物降温，因为只有应用退热药来降低下丘脑体温调定点，才能达到降温的目的，才是符合热调节生理机制的有效降温措施。而物理降温不能降低下丘脑体温调定点，明显地违反了体温调节的生理机制，影响体温调节中枢功能的正常发挥。即使物理降温暂时有效，但因下丘脑体温调定点仍保持在高热水平，故在暂时降温后会引起全身多种不适。如冰敷（冷湿敷）所致寒冷刺激可引起畏寒和浑身颤抖；由于婴幼儿大脑皮层发育不完善，神经髓鞘尚未完全形成，易诱发宝宝惊厥。故一般只有在药物降温效果不好时才配合物理降温。

5问：什么情况下需要用退热药？

答：一般认为，如果宝宝的体温超过39℃（腋下温度超过38.5℃）时即可使用退热药。如体温不退或复升，可间隔4个小时以上重复使用，一天不宜超过4次，但必能在短时间内同时服用性质相同的退热药。对有热性惊厥史的孩子可根据每次发作时的体温情况，适当提前服用。对于2个月以下的小婴儿，只需多喂水，松解包被或适当减少衣服散热即可，一般不宜使用退热药。

6问：宝宝吃了退热药后入睡了，但体温很高，额头很烫，要不要唤醒宝宝吃药？

答：唤醒宝宝吃药可能会影响孩子的睡眠，不利于疾病的康复。发烧是机体的一种防御性反应，有利于消灭病菌。所以，如果宝宝睡得很安稳，呼吸、面色和平时没有多大差别，可以不必唤醒宝宝吃药。高烧主要怕引起抽搐，如果宝宝睡得不塌实，时有惊跳，或既往有热性惊厥史，则应及时唤醒孩子吃药。

二、感冒注意并发症

生活中有不少人发现自己或孩子有感冒症状，便认为是小病，不去医院，等病自愈。殊不知，感冒不治能酿成多种疾病。

1.心肌炎 开始时患儿多有感冒症状，然后发生心肌炎。轻者可无自觉症状，只在医生做心脏听诊、化验或做心电图检查时才发现异常。多数患儿有头晕、疲倦、食欲不振、胸闷气促或心前区疼痛症状。随着病情的发展，患儿可出现恶心、呕吐、心动过速、心律不齐等，病情可在数小时内急剧变化，引起心力衰竭、休克或晕厥。如不及时抢救，可危及生命。

2.肺炎 早产儿、低出生体重儿或有先天性心脏病、营养不良、贫血、佝偻病的患儿，由于体弱，一旦得了肺炎，往往危及生命或迁延不愈。多数患儿可出现发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动、口唇青紫等表现。当小婴儿患感冒或气管炎时，若在安静时呼吸持续增快，超过50次/分，同时出现胸廓凹陷，应疑为肺炎，应立即送医院诊治。

3.喉炎 感冒虽是小病，但由感冒引发的急性喉炎却较为凶险，如果久拖不治或治疗不当，有可能危及幼儿生命。喉炎常见于5岁以下的儿童。患儿往往出现咳嗽声嘶哑，甚至出现犬吠样咳嗽声，吸气时有痰鸣音，同时伴有精神倦怠、烦躁哭闹等。严重者可导致喉腔堵塞，发生窒息而死亡。

4.肾炎 急性肾小球肾炎以学龄儿童多见，一般在感冒或其他急性感染症状减轻或消退后才出现肾炎症状。主要表现为血尿、水肿、血压升高，还可出现头痛、恶心、呕吐、疲乏无力、食欲不振等全身症状。如治疗不及时，很容易并发急性肾炎肾病综合征、急进型肾小球肾炎、急性肾功能衰竭等。

5.鼻窦炎 感冒时最易并发上颌窦炎，患儿表现为鼻塞、脓涕，伴有头痛、发热、精神不振。此时应抓紧治疗，防止延误变成慢性炎症。

6.中耳炎 小儿的咽鼓管呈水平位，粗而短，感冒时鼻腔分泌物容易经此管进入耳腔导致中耳炎，流水流脓。这就是为什么小儿耳朵第一次流脓后，每当感冒就出现耳朵流脓的原因。

三、预防感冒6要点

秋冬季节是儿童感冒的高发期，家长们应从以下几个方面注意孩子的秋冬季保健。

1.均衡饮食，多喝开水，睡眠充足，二便通畅。

2.适当锻炼身体，按时预防接种各种疫苗。鼓励孩子积极参加室外锻炼，提高机体的防病能力。

3.教育孩子，注意清洁卫生，经常沐浴，避免或减少上呼吸道和耳道感染。

4.在天气变化较大的时节，父母应尽量避免带孩子特别是婴幼儿到人多、空气浑浊的场所。在天气骤然转冷时，要给孩子及时增加衣服，避免受凉。

5.即使是冬天，房间也应多开窗通风，保持室内适宜温湿度和空气清新。

6.一旦感冒，应及时就诊，并在医生指导下用药。endprint