老年患者内镜下肠息肉切除围术期的护理

邓玥

(天津市海河医院，天津300350)

老年患者内镜下肠息肉切除围术期的护理

邓玥

(天津市海河医院，天津300350)

目的:探讨老年患者内镜下肠息肉切除围术期的护理特点。方法:收集2013年5月～2014年9月我院内镜下肠息肉切除的患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，60例研究组和60例对照组，对照组接受普通护理，研究组在普通护理基础上接受围术期护理干预。对比研究组和对照组术后出血发生率及护理满意度。结果:研究组和对照组术后出血发生率及护理满意度差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:本次研究认为良好有效的围术期护理能明显减少术后出血发生率，提高护理满意度。

肠息肉;切除;护理

肠息肉是指肠黏膜表面突出的组织，好发于60岁以上的老年人群。内镜息肉切除痛苦少，对机体内环境干扰小，已成为治疗肠息肉的首选方法。但是若围术期护理不当，仍可能发生肠道出血、肠壁穿孔等严重不良并发症。因此我们拟收集2013年5月～2014年9月我院内镜下肠息肉切除的患者，探讨围手术期护理对预防术后出血的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择:收集2013年5月～2014年9月我院内镜下肠息肉切除的患者作为本次研究对象，分为两组，各60例。研究组平均年龄(67.2±4.1)岁，男34例，女26例;对照组平均年龄(68.9±5.2)岁，男35例，女25例;两组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组:术前检查血常规、凝血功能、生化指标，了解患者一般情况及手术耐受度。术后密切观察患者生命体征，如是否出现腹痛、肠鸣音亢进，出现异常及时通知医生。

1.2.2 研究组:在普通护理基础上接受围术期护理干预，具体如下:(1)手术评估，老年患者基础疾病众多，除术前进行必要的检查外，还要了解具体化验值的意义，提前筛选脏器功能不全及凝血异常的手术禁忌者，进行必要干预。(2)老年便秘情况普遍，可能饮食中会添加粗纤维食物，但术后应选择软质食物，避免粗硬食物损伤创面，诱发出血，此外还要戒烟禁酒，培养良好生活习惯。(3)护士在患者入院时要做好心理评估，进行针对性心理护理减轻其紧张情绪。帮助患者了解手术过程、术前、术后注意事项，及时消除患者心中疑问。有条件时，让成功接受手术的病人向新病人介绍经验，增强其手术信心。

1.3 评价方法:护理满意度问卷［1］，总分100分，分值越高，护理满意度越好。

1.4 统计分析方法:将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用(¯x±s)描述，使用t检验。两样本率用χ2检验法，当P＜0.05时，判断有统计学意义。

2 结果

研究组和对照组术后出血发生率及护理满意度比较，研究组和对照组术后出血发生率及护理满意度差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 研究组和对照组术后出血发生率及护理满意度比较

3 讨论

本次研究发现研究组和对照组术后早期出血及迟发性出血发生率及护理满意度差异有统计学意义(P＜0.05)。可以看出良好有效的围手术期护理能明显减少术后出血发生率，提高患者护理满意度。

有研究［1］指出老年患者心功能代偿能力差，术中不宜大量补液，对有高血压的患者，术前还要平稳控制血压水平，防止应激性血压升高，导致手术出血控制不良。此外老年患者术前精神紧张，害怕手术意外，因此这就需要护理人员对患者耐心讲解手术过程，卸下心理包袱，安全度过围术期。另外护士也要教会患者自己判断病情，有无大便次数增多、鲜血便、心率增快。做到及早发现，及早干预［2］。

［1］常青，胡素芳，叶克风，等.经电子肠镜下高频电切息肉354例的护理［J］.中国误诊学杂志，2010，5(8):40－42.

［2］曾艳，曾妮，朱涛，等.内镜下高频电切除大肠息肉术后护理体会［J］.基础医学论坛，2011，11(3):66

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